在美国风湿病学学院（ACR）融合，年度国会，在线举行，11月3日至9日，五个小组讨论了有关的新研究类风湿关节炎（RA），一种关节的慢性炎症自身免疫性疾病。RA影响130万美国人，在女性中的常见2.5倍。克利夫兰诊所。症状包括关节部位的疲劳，疼痛和僵硬。
5个风湿性关节炎患者的风湿病学会议的最高点
1.超低剂量利妥昔单抗控制大多数RA患者的疾病活动
什么是新的利妥昔单抗，单克隆抗体，已注册治疗RA每六个月的剂量为2x1000毫克（mg）。在先前的研究中，每六个月的1x1000 mg或2x500 mg同样有效。新研究，先前研究的扩展发现，甚至较低的剂量可能对许多RA的人有效。
研究细节在先前的研究中，剂量为200和500毫克利妥昔单抗似乎与1,000毫克的好处相似，但研究人员无法从统计上证明这一点。在这项扩展研究中，在Sint Maartenskliniek进行风湿病荷兰中心，在先前试验中包括118例患者，大约随访了三年。每次输注的利妥昔单抗剂量为37例，47例患者为500毫克，34例患者为1,000毫克。输注之间的最终间隔约为六个月。
为什么重要在疾病活动方面，服用超低剂量的患者的表现不如较高剂量的患者。但是超低剂量的患者也不会更糟。好处很大。在最初的试验中，小组发现低剂量组的感染更少。“我们认为，较低剂量可能不会像更高剂量那样强烈抑制免疫系统。这样，身体就可以更轻松地抗击病原体，以阻止或防止感染。”内森·丹·兄弟（Nathan Den Broeder），，，，位于荷兰的Sint Maartenskliniek风湿中心的博士生和研究的合着者。
其他“少更多”的好处包括减少输注时间和降低治疗成本。
2.他汀类药物对RA的健康益处的益处超过糖尿病风险的增加
什么是新的他汀类药物通过降低胆固醇的方式，被广泛规定以降低心血管疾病（CVD）的风险。但是，人们一直担心这类药物会稍微增加2型糖尿病的风险。最近的一项研究研究了这一未成年人是否应该关注RA的人，他们已经面临着更高的风险2型糖尿病。结果：他汀类药物与RA患者的CVD和全因死亡率的重要降低有关，超过了2型糖尿病的风险。他汀类药物的使用与CVD降低了32％，全因死亡率降低了54％，2型糖尿病风险增加了33％，这仅略高于一般人群的风险。
研究细节研究人员分析了英国18岁以上的人的病历记录，仅被诊断出患有RA，并被开处方了一种或多种疾病改良的抗疾病药物（dmards）在1989年至2018年之间。研究包括1,768名他汀类药物使用者和3,528名非使用者，他们因CVD和死亡率而受到遵循，以及3,608个他汀类药物使用者和7,208名非使用者，随后是2型糖尿病的率。
为什么重要“我们认为他汀类药物的益处超过了糖尿病风险的略有增加。我们希望我们的发现将鼓励所有照顾RA患者的医生评估他汀类药物的启动，并改善此患者人群中的CVD和死亡率。”医学博士Gulsen Ozen， 一个风湿病学家在奥马哈内布拉斯加州大学医学中心，研究的合着者，并补充说：“我们还认为这是一个解决问题的机会2型糖尿病风险因素在RA患者中，例如肥胖或活动水平[和]糖皮质激素使用，我们都知道还有其他重要的健康影响。”
3.骑自行车的JAK抑制剂对患有RA的难以治疗的人有效
什么是新的Janus激酶抑制剂（JAK抑制剂），美国食品药品监督管理局（FDA）批准的最新类药物主要用于难以治疗的RA。每个JAK抑制剂都以不同的方式工作，这会影响其功效和安全性。在临床开发过程中，他们在传统治疗疗法治疗失败的RA患者中有效，但是在用JAK抑制剂治疗失败时，这是未知的最佳策略。“如今，在这种情况下有两种可能性：使用另一种JAK抑制剂或使用生物药物。这就是我们在研究中解决的问题：这将是JAK抑制剂治疗失败后最好的选择。”医学博士ManuelPomboSuárez博士这是西班牙圣地亚哥·德·波波斯特拉（Santiago de Costela）医院诊所大学的风湿病学家，以及该研究的合着者。PomboSuárez博士提供了信息，表明患有RA的人停止使用一种抑制剂，然后尝试了第二种抑制剂，其成功率与切换到生物学的抑制剂相当。dmard。
研究细节这项研究看着708人患有第一个JAK抑制剂，然后用第二个JAK抑制剂（骑自行车）或常规护理中的生物DMARD（切换）治疗：154循环和554个切换。
为什么这很重要“从我们的数据中，在使用JAK抑制剂失败后，两种策略都使用另一种JAK抑制剂或生物药可以有效。有必要进一步研究。需要更大的样本量，更长的随访以及包括最新的JAK抑制剂的研究来阐明情况。”PomboSuárez说。
4.主动监测TNF抑制剂药物对控制疾病更有效
什么是新的新研究建议对治疗性药物监测进行定期测试以检查药物血清水平以调整剂量和间隔的药物监测，比使用标准疗法更有效英夫利昔单抗，肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。药物血清是在测试时在血液中发现的特定药物的量。标准疗法涉及没有治疗性药物监测，药物剂量基于药物特征或临床判断。
研究细节研究人员进行了一项随机，受控的开放标签多中心试验，其中458例接受了治疗英夫利昔单抗使用治疗药物监测（TDM）或标准治疗约30周。参与者患有类风湿关节炎，脊椎关节炎或者银屑病关节炎（PSA）。受监测组中的患者的英夫利昔单抗剂量和治疗间隔仔细调整，以使血清药物水平保持在每升3至7毫克的范围内（mg/L）。标准组的英夫利昔单抗剂量和根据医生的建议调整了间隔。在52周的随访期间，TDM组的167例患者（73.6％）的持续疾病控制持续不断恶化，而标准治疗组中有127例（55％）。
为什么重要“将药物水平保持在治疗范围内（而不是下面）有助于[控制]疾病控制，并防止抗体抗体的发展。”Silje Watterdal Syversen，医学博士，博士，挪威奥斯陆Diakonhjemmet医院的风湿病学家和该研究的作者。
5. Abatacept改善RA高风险的人的亚临床关节炎
什么是新的亚临床关节炎是该疾病的先驱，其中人们的血液中有生物标志物，例如类风湿因子或抗风格柠檬硫化肽（CCP）抗体，表明它们患有该疾病，但尚未表现出任何关节炎症的迹象。一项新研究表明药物Orencia（Abatacept），一种免疫调节剂，可以改善具有成熟RA的高风险的人的亚临床关节炎，并且早期干预可能会阻止或至少延迟RA的发作。
研究细节该研究称为Ariaa，由德国埃伦根 - 纽伯格大学医学院赞助。它研究了对DMARDS或生物制剂的干预是否可能延迟类风湿关节炎的发作。在14个不同的研究地点中，总共有98例亚临床RA患者用任何一项治疗Abatacept或安慰剂六个月，然后随访一年，没有治疗。结果是，在至少一个区域（滑膜炎，替索诺炎和骨炎）中，Abatacept组中有61％改善，而安慰剂组只有31％。此外，安慰剂组中有17人患有关节炎，而在Abatacept组中只有4个人。
为什么重要这项研究证明Abatacept有可能改善患有RA的高风险的人的早期关节炎迹象，从而提出了早期干预可能预防或延迟RA发作的可能性。在他在2021年ACR的演讲中，Juergen Rech，医学博士在德国的大学诊所Erlangen上告诉与会者：“ Abatacept在改善RA高危患者的亚临床炎症方面优于安慰剂，并在六个月时抑制了对关节炎的进展。在RA高危患者中使用Abatacept是安全的，没有新的安全问题出现。我们知道这在18个月时也很重要，这意味着六个月的治疗将延迟甚至禁止在18个月后发展RA。”
