对于很多类风湿关节炎的人（RA） - 当免疫系统错误攻击健康细胞时发生的自身免疫性疾病 - 调节抗疾病药物（抗疾病药物）（dmards）是金标准的治疗标准。
dmards包括生物药物和靶向合成药物，有助于减慢病情的进展，并通过抑制免疫系统来保护关节。关节炎基础。DMARD通常用于中度至重度RA的人，其疼痛和疲劳经常会干扰其日常活动。
虽然DMARDS可能非常有帮助，但并非所有患有RA的人都会回应它们。Ashima Makol，MBBS， 一个风湿病学家在明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所。
马科尔博士说，实际上，中度至重度RA的人中有很大比例的人，现在被称为“难以治疗”或“耐药性RA”。
以下是如何知道您是其中之一，如果是，该怎么办。
诊断难以治疗的RA
一项发表在2021年7月号杂志上的研究关节炎研究与治疗发现难以治疗的RA影响多达20％的患有这种情况的人。尽管如Lynn M. Ludmer，医学博士，巴尔的摩Mercy医疗中心的风湿病学家。
Ludmer博士指出：“大多数患者对DMARDS的不同程度反应 - 一种生物学或靶标合成DMARD。”“不幸的是，到现在（现在），无法提前预测哪种患者会对哪种药物做出反应。”
她说，一旦选择了药物，通常会有一个三到六个月的试验期，一个人需要服用它才能检查它是否有效。
卢德默解释说：“等待我们的药物变得有效的过程对于患者和风湿病学家来说通常都令人沮丧。”“但是，重要的是要给每种药物足够长的时间在将治疗宣布为'失败'之前工作。”
2020年，欧洲风湿病学协会联盟（Eular）提出了对难以治疗的RA的官方定义。根据《指南》，该准则发表在2020年10月的《杂志》上风湿性疾病年鉴，要拥有难以治疗的RA，您必须：
- 根据当前的EULUR指南进行治疗，并且仍然有症状在常规合成DMARD治疗失败后，至少对两个生物学DMARD或至少两个有针对性的合成DMARD（具有不同的作用机理）反应。
- 有至少中度疾病活动的迹象；暗示活性疾病或无能为力的症状和/或症状；射线照相扫描中疾病进展的迹象；或者RA症状导致生活质量的降低。
- 有您或您的风湿病学家认为有问题的迹象和/或症状。
卢德默（Ludmer）表示，患有难以治疗的RA的人通常还需要持续的类固醇注射，并继续进行关节疼痛和肿胀。
有些因素可以使您更有可能难以治疗的RA。例如，如果您之前的诊断或诊断不正确，或者您的开始延迟RA处理Makol说，您可能有症状无法应对DMARD治疗。
她补充说，其他健康状况也可能影响RA治疗的有效性。
Makol说：“社会经济因素和保险范围可能会限制对某些疾病改良疗法的机会。”“除了RA本身之外，还可以有许多疼痛或疲劳发生器，例如重叠的非炎症状况，激素失衡，抑郁症，睡眠不良和体重增加会损害足够的体育锻炼，这可能会使方程进一步复杂化并影响整体的生活质量以及一个人的感觉。”
