如果您年满65岁并且患有类风湿关节炎（RA），您的医生可能不会像美国风湿病学院（ACR）那样对您进行积极的对待。指南于2021年更新认可早期治疗dmards（调整抗疾病药物），有助于减轻疼痛并防止关节损害的药物。但是，一项发表在ACR开放风湿病2022年1月，密歇根大学（UOFM）医学研究人员进行的，发现老年人接受这种治疗的数量要比有RA的年轻人少得多。
类风湿关节炎是一种进行性疾病。早期，积极的治疗可以减轻症状，例如疲劳和防止不可逆转的关节损害。
老年人的dmard不足吗？
研究小组使用了国家门诊医疗调查为了分析2005年至2016年65岁以上的患者RA的近800万次门诊就诊，RA是一种炎症自身免疫性疾病，影响了100万美国人。“我们发现，尽管准则建议每个人RA诊断应采用某种形式的治疗，不到一半的老年人接受任何形式的治疗，这比我们预期的要低。在年轻人口中，这个数字接近80％。DMARDS总体上处理不足。即使在其中，生物制剂也是较新的药物，这些药物已经显着改变了类风湿关节炎的结局，并且在老年人中的处方较少。Jiha Lee，医学博士，MHS， 一个风湿病学家在UOFM Health和该研究的首席作者。
它得出结论：“风湿病学家和PCP [初级保健医生]（包括生物学DMARDS）的DMARD使用DMARD仍然很低，尽管美国风湿病学院指南建议更早的RA和更具侵略性的治疗方法。”
风湿病学家以及初级保健医生可能不足
同样令人感兴趣的是，74％的访问是与风湿病学家在一起的。其余的是初级保健医生PCP。研究发现，“任何DMARD使用记录的56％的风湿病学家和30％的PCP就诊。在任何DMARD使用的访问中，有20％的风湿病学家就诊有两个或更多的DMARD，而PCP访问的6％。”
不足的RA增加了疾病活动的可能性，不可逆转的关节损害，其他问题
“如果该疾病少于治疗，那么可能会发生很多后果。最明显的是降低生活质量，增加抑郁率，疼痛增加。我认为这确实是我们应该关注的事情之一。”MD Vinicius Domingues，来自佛罗里达州代托纳比奇的风湿病学家和医疗顾问吱吱作响。
治疗的差异背后是什么年龄较大与年轻人？
李博士理论认为，处方的差异可能是由于几个因素引起的，其中之一就是年龄歧视。她指出了发表在风湿病，在风湿病学家中出现了与RA患者相同的临床情况，只改变了年龄。当相同的疾病脚本是针对老年患者的，风湿病学家不太可能提出积极的治疗。她说：“病人一方可能会犹豫，但医生方面也可能有同样的犹豫。”
其他问题是：
- 老年人倾向于使用更多的药物，因此有更多的药物相互作用。一些医生和患者可能会犹豫地向该方案添加更多药物。
- 生物制剂倾向于抑制免疫系统，这可能与其他潜在疾病的人有关。
- 老年患者可能不太愿意改变。
患有RA的老年人也需要积极的治疗
“还有许多其他因素尚未进一步理解。但这并不意味着如果有更好的结果可以实现，老年患者应该接受较少的侵略性治疗。”李说。
Domingues博士同意：“随着年龄的增长，副作用的风险会增加，因此医生通常想保护这些患者，但实际上，如果您不治疗这种疾病，您会对他们造成伤害。”
医生必须开始治疗讨论，患者应旨在做出明智的决定
“医生需要获得患者的同意。概述患者带来的好处和可能的风险。如果答案是肯定的，那么您向前迈进。如果答案是否定的，则尝试找到一种副作用概况较小的替代药物。而且，如果什么都没有实现，那么这是一天结束时患者的决定，但是您必须将它们包括在对话中。” Domingues解释说。
风湿病学家与初级保健医生的治疗
如前所述，PCP倾向于对RA的规定不足，而不是风湿病学家。如果可以的话，Lee敦促在PCP上看到风湿病学家。“去看您的初级保健医生可以帮助实现早期诊断，但他们不是应该负责开处方DMARD的人。当他们这样做时，总是很感激，但是他们应该将您转介给专家。”李说。
患有RA的人必须自我辅助
如果您作为一个年长的患者，认为您的症状无法得到很好的控制，请将其带给您的医生。如果您的医生对“您是78岁，那就是78的感觉”驳斥了您的担忧，请寻找另一位医生。Domingues说，需要授权患者自己说话。“您必须表达您对试图区分炎症性关节炎和的担忧什么是骨关节炎， 不论年纪。如果治疗不起作用，您应该向医生提及，您仍在抱怨关节疼痛，关节僵硬和关节肿胀。如果您的医生继续不听，请获得第二意见。”
Lee补充说：“我们在办公室就诊中看到患者，但患者日常生活。他们对他们的症状的了解越多，他们可以与医生交流的症状将真正帮助告知如何优化药物使用。”
