考虑更换关节？您可能能够提高避免感染和疾病爆发的机会。
这美国风湿病学院（ACR）和美国臀部和膝盖外科医生协会（AAHKS）已经发布了有关他们建议的信息更新在选修课总髋关节和膝盖置换之前服用疾病改良药物的成年人的指南。建议特定于患有炎性关节炎（IA）和系统性红斑狼疮（SLE）;它们包括最后一次更新后引入的药物，基于新的治疗建议的微小更改狼疮，以及患者在手术前应服用某些药物的时间段。
关节置换在炎症性关节炎的人中更为普遍
患有类风湿关节炎等进行性疾病的人（RA） 或者强直性脊柱炎（AS）更有可能进行总臀部或膝盖置换。尽管有药物治疗，但有些人可能会造成足够严重的关节损伤，以要求进行总关节置换。在其他情况下，疼痛根本无法对其他治疗做出反应。总关节置换可能有助于提高活动能力并减轻疼痛。
ACR和AAHKS 2022指南中有什么新功能
炎症性关节炎是由于过度活跃的免疫系统而发生的。人们被诊断为RA，，，，银屑病关节炎（PSA）和其他类型的IA通常接受免疫抑制药物。这些人都因为他们的药物以及由于他们的基本疾病过程，在进行计划中的髋关节或膝盖置换时感染的风险更高。许多患者幼年特发性关节炎（JIA）和其他形式的IA或SLE在手术前消除药物以降低这种风险。更新包括以下建议：
- 最后一份指南于2017年出版，建议在手术前一周脱离JAK抑制剂。此最新更新将该窗口缩短到三天前。
- 表面伤口关闭后重新启动药物，并且没有排干。这通常需要两个星期。
- 在严重SLE患者中不要扣留生物制剂。
专家想降低感染风险
“ ACR常规重新访问建议，大约每五年，因为总是有更多的数据可以适用，并且总会引入新的药物。重要的是我们继续更新。”苏珊·古德曼（Susan M. Goodman），医学博士，参加者风湿病学家在特殊外科医院和该指南的联合首席研究员。“我们知道，骨科手术后，炎性关节炎患者感染风险增加（始终约40％至60％）。当您查看可修改的危险因素是什么时，最容易捕获的是药物。我们知道，免疫抑制药物降低了您的免疫反应并增加感染的风险。改变这是试图应对手术风险的低悬挂果实。”
变化可能有助于人们避免耀斑而不会增加感染风险
2017年提出了建议，最初是因为没有标准化指南来建议骨科同事何时应在髋关节或膝盖手术之前停止或服用药物。它主要基于药物留在体内的时间。“ ACR和AAHKS已修改了这些准则，使它们较短的时间，因此患者没有爆炸的风险风湿性健康）状况。根据新数据，他们将休息时间的时间缩短到了他们认为仍然安全的地步，但不会增加感染的总体风险。这一切都是基于这些药物停留在体内的时间。”乔纳森·格里尔（Jonathan Greer），医学博士，是棕榈滩关节炎和风湿病学伙伴的风湿病学家，以及尖叫连接的医疗顾问。格里尔博士没有参与制定准则。
准则只是指南
古德曼博士补充说，这些准则并未确定：“我们的基本目标是平衡疾病耀斑的理论风险和感染风险。这些建议都不是绝对的。在某些情况下，患者及其医生可能会选择不跟随他们。”
格里尔同意。“患者确实有耀斑的风险，而新准则缩短了药物消失的时间，同时又不增加感染风险。但这可能对每个患者都不起作用。患者应根据自己的疾病状态与风湿病学家和外科医生讨论当前的准则，以及他们正在确定最适合每个患者的药物。患者需要了解停止药物的风险和好处。如果患者需要紧急手术，则应立即将其进行，无论他们在药物周期中的位置。”
根据古德曼的说法，这些拟议的指南已获得ACR和AAHKS的批准。该手稿目前正在审查中，将在每个组织的专业杂志上发表。
