太多的医生误诊了颜色皮肤上的疾病

最近，您感到疲倦，比平时更加​​头痛。你注意到一个皮疹在您的下背部，通常在某些区域的皮肤（通常是棕色）的皮肤（通常是棕色）较深，略带紫罗兰色。

您看到的第一位医生将带有类固醇奶油的处方送回家，这似乎什么都不做。几周后，变色终于消失了，但是您的肌肉疼痛，您感到枯竭，另一位医生猜测您患有慢性疲劳综合症。

在您咨询另一位医生之前，您会感到恶心莱姆病。

对于莱姆病，早期诊断和治疗至关重要。但是，您看到的第一位医生并不认为您的皮疹可能是莱姆引起的，因为他们经过训练来寻找红色和粉红色的公牛的眼睛 - 这不是莱姆在黑色皮肤上的外观。

当有色人种试图为影响其皮肤的疾病寻求帮助时，这种情况和其他类似的情况在医生的办公室中一次又一次地发挥作用。

医学上的种族偏见：一些教科书示例

Members of Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) communities face unique challenges that get in the way of accurate, prompt diagnoses, challenges such as lack of access to quality healthcare in many neighborhoods and racial biases that lead doctors to distrust patients’ descriptions of symptoms and pain.

将白人患者放置的医学训练是另一个问题 - 当涉及影响皮肤的疾病时，问题通常会隐藏起来。例如，皮肤科教科书的分析，发表在美国皮肤科学会杂志2020年4月，发现深色皮肤图像的百分比范围为4％至18％。

许多教科书的色彩图像为零银屑病，皮炎或痤疮。

或考虑一个国际注册表发表在美国皮肤科学会杂志2020年7月旨在帮助医生诊断“ covid脚趾”，这是与新冠肺炎。在注册表中的716张图像中，只有不到2％的人显示了黑人患者的图像，少于5％的图像显示了西班牙裔患者的图像。

瓦莱丽·哈维（Valerie Harvey），医学博士，MPH, a dermatologist and the president-elect of the色彩社会的皮肤- 一个成立于2004年的教育和倡导小组 - 指出，由于影响BIPOC组，因此没有足够的临床研究集中在皮肤状况上。

哈维博士说：“某些条件更为普遍或在不同人群中更独特。”“其中一些条件尚未从研究基础上进行全面探索。”她补充说，“不仅要对皮肤科医生，而且对于初级保健医生，也需要进行更多的培训，以理解并能够欣赏皮肤病在不同的肤色和色调以及不同背景的细微差别。”

缺乏色彩学家也是一个问题：一项研究，于2017年10月出版调查性皮肤科研讨会杂志，发现只有3％的皮肤科医生将其识别为黑人，而4％的皮肤科医生则为西班牙裔。哈维说：“在皮肤病学领域，迫切需要更多的多样性。”她说：“我们是二次最多样化的专业。”骨科。

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疾病和条件在颜色上看起来与白色皮肤不同

没有受过训练的医生知道各种肤色的疾病或慢性病症状的样子更有可能误诊他们的有色人种。哈维说：“如果您没有这个基础，您将无法在临床环境中识别[一种疾病]。”

可以发挥作用的疾病和条件包括：

• 黑色素瘤这个危险皮肤癌Harvey说，通常在晚些时候被黑人和西班牙裔患者诊断出来。而白人患者通常有黑色素瘤在暴露于阳光的皮肤上，有色人种经常得到黑色素瘤病变在脚的底面，指甲或脚趾甲，手掌上或嘴里。根据色彩社会的皮肤，指甲或脚趾甲上的黑色素瘤可以包括棕色或黑色色素带。
• 银屑病据《白色皮肤上的牛皮癣》通常看起来是红色或粉红色的，而西班牙裔则更有可能有鲑鱼色斑块的银色鳞片。美国皮肤科协会。在黑人患者中，牛皮癣通常看起来像灰色尺寸。或者可能是深棕色，这使得很难看到。
• 蜂窝织炎哈维说：“这种皮肤感染在白色皮肤上看起来红色，但[在]棕色皮肤的背景下它看起来更紫色或暗淡。”
• 白癜风免疫系统攻击色素细胞的这种情况会导致皮肤上的白色或减轻斑块。白癜风影响所有种族，但是随着它的进展，对于有色人种而言，由于变色是鲜明的。误诊也可能是有色人种的问题，因为白癜风补丁看起来像其他条件， 例如Tinea versicolor，一种常见的真菌感染。
• 湿疹根据国家湿疹协会，，，，湿疹在黑色或棕色的上，皮肤往往看起来棕色，紫色或灰灰色，而不是红色，就像皮肤较轻的患者一样。皮肤深色皮肤的人也更有可能在手臂，腿部和躯干上以及毛囊周围出现小肿块，以及更干燥的皮肤和深色下眼圈，当刮擦时会变稠并变得颠簸。个体也更有可能经历炎症后的骨纹障碍，在这种情况下，在最近受湿疹影响的区域，皮肤显得更轻或较暗。

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一些患者和医生正在针对这个问题

许多医生和患者，包括有色人种及其盟友，都在创造新的方法来分享皮肤状况的图像，因为它们会影响Bipoc成年人和儿童。

2020年，21岁，英国的一名医学生名叫马隆·穆克温德（Malone Mukwende）出版了临床手册注意间隔，颜色皮肤上的符号和症状的照相驱动参考指南。它免费在线获得，已在100多个国家 /地区下载了25万次以上；女演员Lupita Nyong’o已经发布了推文安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie）采访了穆克温德（Mukwende）时间。

Mukwende现在正在建立一个相关的社交平台，称为Hutano，在其上，患有特定疾病或病情的人可以创造一个人物，并加入一个面临相同挑战的人的社区，并讨论他们的共同经历。

另一个变更制造者是北卡罗来纳州的一位名叫Ellen Buchanan Weiss的母亲，当她的混血儿儿子在2岁时出现皮疹时，发现了棕色皮肤的医学图像。棕色皮肤很重要父母和公众可以上传皮肤状况的图像 -带状疱疹癌症 - 看起来像是一个真正的颜色患者（仍然是隐身的）。MD在Weiss发布照片之前先审查照片。

雄心勃勃的新合作可能有助于这一事业

一项更大的努力是项目影响，由一家名为VisualDX的公司于2021年2月与Color Society和New England Medicine Group合作。项目影响的目的是提高人们对误诊的认识，并共享资源和策略，以帮助医生更准确地诊断黑色和棕色皮肤疾病。

“我们专注于各种偏见 - 种族和性别偏见 - 医生犯错的原因。”医学博士Art Papier，纽约罗切斯特大学的皮肤科医生和VisualDx的创始人。该公司为医生制作桌面和移动应用程序，可帮助他们在AI（人工智能）的辅助下识别各种肤色的患者的皮肤肌膜图案。

这些应用程序依靠VisualDx的广泛图像库。康涅狄格大学研究于2020年6月发表在美国皮肤科学会杂志surveyed more than 15,000 images of skin conditions across six printed textbooks and two online resources, and found that VisualDx’s image library had the highest percentage of dark skin images (28.5 percent) compared with six printed textbooks (roughly 10 percent) and two web sources (about 22 percent).

Papier博士说：“良好AI的关键是好数据。”“自公司成立以来，我们一直非常有目的地从所有肤色的人那里收集图像。”

Papier说，他在职业生涯初期目睹了误诊后受到启发创建VisualDx。20年前，当他接受皮肤病学居民的培训时，他在急诊室中，当时一名黑暗皮肤的患者被带入重症监护病房，其严重的皮疹是由罕见病史蒂文斯·约翰逊综合症引起的严重皮疹。

Papier回忆说，患者说皮疹已经开始了两周前，但其他医生没有意识到它的严重程度，因为它在棕色皮肤上看起来微妙。他说：“这使我致力于获得我们在有色人种中找到尽可能多的图像的想法。”

为了前进，一些机构正在回顾

人们对种族主义对皮肤病的影响的越来越多的意识正在导致一些机构与历史艰难的历史相处，并努力锻炼一条新的道路。

最近的例子涉及苏珊·泰勒（Susan C. Taylor），医学博士，色彩社会皮肤的创始人之一，也是2009年书籍的合着者皮肤的皮肤病学。2021年8月，泰勒博士成为宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院（Penn Medicine of Philadelphia）的第一位多样性，公平和包容性副主席。

泰勒也被评为该大学的就职典礼医学博士Bernett L. Johnson Jr.。约翰逊博士是一位黑人皮肤科教授，他在宾夕法尼亚州医学二十年来因多样性和包容性工作而杰出。

贝尔内特·约翰逊（Bernett Johnson）教授职位以前以皮肤科医生阿尔伯特·克里格曼（Albert Kligman，MD）的名字命名，他于2010年去世，享年93岁。retin-a）作为痤疮和皱纹的治疗，克利格曼博士因对囚犯进行不道德的研究实验而臭名昭著，其中大多数是黑人，始于1950年代，一直持续数十年。

承认种族主义影响皮肤病的各种方式将有望为BIPOC患者带来更健康的未来。哈维说：“我认为终于引起了这些问题的关注。”“我希望它能持续，人们通常希望理解和改进，因此我们可以为患者提供更好的护理 - 优秀的护理。”