早期类风湿关节炎治疗:为什么如此重要?

专家同意:应立即由风湿病学家评估患有关节疼痛和其他RA症状的人。

医学评论
医生检查手
对于许多人来说,第一个RA症状将发生在手指的一个小关节中。 Alvaro Medina Jurado/Getty Images;日常健康

为什么关节疼痛,肿胀和僵硬等症状如此令人担忧?他们可能是类风湿关节炎的迹象(RA),一种关节的慢性炎症性疾病。如果您遇到关节痛或其他潜力类风湿关节炎的症状专家说,不要延迟专家的评估和治疗。

早期RA诊断和治疗至关重要

反对欧洲联盟风湿病((eular)最初宣布的指南强调了2007年的类风湿关节炎的早期诊断和治疗的批判性质。2016年,Eular更新了其建议提早转介到风湿病学家:如果症状持续超过六周,患者应寻求帮助vwin app风湿病学家。这些建议还表明,有慢性关节炎风险的患者应开始疾病改良的抗风湿药(DMARDS)在出现症状的三个月内。

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有了RA,没有太早开始治疗的事情

实际上,一项研究于2020年6月发表在柳叶刀风湿病学假设:“现在永远不会太早治疗类风湿关节炎。”

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尽快治疗类风湿关节炎的急事是什么?

这种开始立即开始治疗的推动似乎匆忙了,但是有一些重要的理由可以提早开始。“有一个关节损害的进展那是不可逆转的。您的身体试图治愈它,但实际上永远不会相同。许多研究表明,即使有人第一次被诊断为RA,您已经可以在X射线和MRI上看到其中一些更改。这告诉我们,我们必须立即考虑治疗。”蒂莫西·尼沃德(Timothy Niewold),医学博士,科尔顿自身免疫中心主任,纽约大学格罗斯曼医学院的医学教授。

对快速评估的需求,快速开始用药

早期和积极进取RA处理全世界的所有科学和医学社会都推荐马里兰州克里斯蒂亚诺·泽比尼(Cristiano Zerbini), 一种风湿病学家以及巴西圣保罗的Centro Paulista de ResportionaClinica的主任,其研究人员在发表在骨质疏松症国际“用生物药物治疗与骨质流失的减少有关。对抗TNF阻断剂的研究表明,脊柱和髋关节BMD的保存或增加,以及骨标记的更好特征。”

类风湿关节炎治疗和野火类比

Zerbini解释说,停止疾病活动的早期治疗也会阻止关节和骨骼破坏。他说:“您可以将疾病开始时的炎症过程与可能变成[更大的]大火的篝火,如果没有尽快被治疗消除,破坏关节和邻近的骨骼。”线:不要延迟治疗。

Zerbini补充说:“活动疾病导致骨骼的连续丧失,因此骨质疏松症,使患者患有低创伤性骨折的可能性很高。疼痛和畸形可以阻止运动能力,从而导致骨骼的额外丧失。”

注意关节疼痛,肿胀和其他早期症状

作为症状的人,您正处于早期诊断的前线。如果您的手,脚,手腕和脚踝的小关节中有肿胀,发红和僵硬,请务必看到风湿病学家。另外,Niewold博士说:“这往往是对称的。这不是一个完美的对称性,但通常您会双手或双脚都会出现症状。”早晨感到非常僵硬是另一种症状。

风湿病学家可以使用以下内容诊断你:

  • 关节的身体检查
  • 血液检查,这将表明体内是否有炎症
  • X射线,MRI或其他成像测试,以查看关节受到严重影响

早期类风湿关节炎治疗是什么样的?

一线治疗RA通常是一个叫做的dmard甲氨蝶呤(Rheumatrex,Trexall)。您也可能会得到类固醇或皮质类固醇作为抗炎药。对于大多数人来说,这足够了,尽管有些人可能需要增加剂量。“这使我们进入了下一个决策点:是甲氨蝶呤足够?如果还不够,您可能需要添加另一种药物,例如TNF阻断药物,它们也是抗炎药。” Niewold说。

将来,测试可能会帮助医生自定义治疗

Niewold和他的团队一直处于研究是否简单的研究验血可以揭示患者是否是TNF阻滞剂的好候选者。到目前为止,结果很好,但是在所有从业人员都可以轻松获得此测试之前,需要进一步研究。如果他们的发现得到验证,医生将能够为患者提供个性化治疗,而不会浪费宝贵的时间等待观察药物是否适合他们。

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虽然迅速的行动和积极的治疗对专家来说可能完全有意义,但立即开始使用药物,就像旋风一样被诊断为RA。患者可以抵抗服用药物,因为他们不想一生都“依靠”某些东西。但是Niewold指出,毒品方案并不总是终生。这取决于疾病的进展。他说:“治疗总是有风险,但不治疗也有很大的风险。”

权衡RA治疗风险与非治疗风险

“一般范式是如果您不治疗RA,情况很糟糕。您将有长期的残疾,失去关节功能和流动性。” Niewold解释说。“这也可能对您的心血管系统更好动脉粥样硬化和心血管发病RA。大多数研究都支持以下观点:早期干预和主动治疗有助于防止这种并发症。”

改变生活方式也是早期RA治疗的关键

Niewold建议采取以下步骤来改善您的健康:

  • 停止吸烟。从中获得RA的风险抽烟,如果您在服用RA药物时继续吸烟,它们也无法正常工作 - 您往往会有更多的疾病活动和更多的损害。
  • 进行低影响运动。如果您能够活跃并反对刚度,则它会消失得更快。瑜伽之所以好,是因为涉及移动和伸展运动。
  • 减肥。一般而言,增加额外的磅将意味着您的关节压力减轻。
  • 改变饮食。许多患有RA的人说之后抗炎饮食已经帮助了他们的症状。“很难知道它是否真的会影响关节炎症,但患者确实报告了他们的能量更大,动机更加更好。这是一个微妙的效果 - 不是治愈方法 - 但尝试并不是一件坏事。” Niewold说。
  • 与风湿病学家合作,为您找到正确的治疗计划。Niewold说,如果目前您不会从疾病管理过程中感到缓解,请不要放弃。vwin app“工具箱中现在有很多工具。”