甲氨蝶呤如何帮助抗击炎症
甲氨蝶呤被认为是通过引起细胞释放一个分子来阻断促进炎症的化学物质而起作用的根据关节炎基金会。减少炎症有助于防止患有疾病的人遭受的疼痛和关节损害。
科学家很早就意识到该药物可能对RA有用。到1980年代，精心设计的金标准研究开始确认其对这种情况的价值。
最初，与许多RA药物一样，甲氨蝶呤已经在疾病的后期开始，当时已经造成了关节损害。2010年，美国风湿病学院及其欧洲同行对疾病的诊断标准进行了改进，以便可以较早地诊断出人们。他们的目的是“重新关注早期诊断和有效抑制疾病疗法的重要需求”，科学家写了风湿性疾病的年鉴那十月。
甲氨蝶呤的标准剂量是什么？
大多数患有RA的人开始每周服用一次7.5毫克剂量的甲氨蝶呤片。随着时间的流逝，如果这不足以帮助您，您的医生将增加您的剂量，也许可以增加20毫克。
Tenpas说：“了解该药物每周一次，每天一次服用一次，这是非常重要的。”他指出，误解这种剂量导致了某些患者的毒性。
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甲氨蝶呤也可以通过注射给出。人们可以使用自动注射器将甲氨蝶呤拍摄给自己。以这种方式服用该药物可以使更多的它进入您的系统，而不会增加不必要的副作用。
注射药物的起始剂量通常与口服版本相似。
甲氨蝶呤可能需要数周才能开始工作
由于甲氨蝶呤不仅仅抑制疼痛症状，因此人们可能需要一段时间才能看到该药物是否有效。
实际上，专家说，您不应该期望该药物从开始服用后三到六个星期生效。全部好处可能需要更长的时间，有时还需要长达三个月。
这比许多其他RA药物都要快，但是对于痛苦的人来说，它仍然不够快。Tenpas说：“ NSAID和类固醇通常用作“桥接”疗法，而甲氨蝶呤生效。”
甲氨蝶呤经常被其他药物开处方，称为“锚固药物”
许多类风湿关节炎的人发现即使他们剂量提高了较高的剂量，仅甲氨蝶呤就不足以平息所有症状。在这种情况下，可能会添加其他药物。
“大概约有30％至40％的人在没有其他任何事情的情况下继续使用甲氨蝶呤。其余的需要其他药物。”莫格达丹博士说。
最常见的是，甲氨蝶呤与其他改良疾病的药物结合使用。这包括药物leflunomide（arava），磺胺嗪（Azulfadine）和羟氯喹（（plaquenil）。
如果这种配对还不够，医生通常可以将甲氨蝶呤与生物药物结合在一起。常见的生物制剂包括Etanercept（Enbrel），，，，adalimumab（humira），，，，英夫利昔单抗（Remicade），certolizumab pegol（西姆齐亚），Abatacept（Orencia），利妥昔单抗（Rituxan）和Tocilizumab（Actemra）。
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这种组合治疗的目的是控制关节炎症，因此长期损害关节的风险较小。
甲氨蝶呤可能发生的副作用
与许多药物一样，人们可能会经历不愉快的，在极少数情况下，甲氨蝶呤会产生副作用。如果您遇到任何有关您的东西，请务必与您的医疗保健提供者交谈。
麻烦副作用包括头晕，头痛，疲倦，胃肠道不高兴，疮，皮疹，腹泻和头发的脱落。
根据美国风湿病学院，甲氨蝶呤还可以降低免疫系统对抗感染的能力。
严重的副作用有时会发生
服用甲氨蝶呤的人如果遇到更严重的副作用，应立即致电医生。
这包括癫痫发作，混乱，身体两侧的弱点，视力模糊或突然失去视力以及意识的丧失。
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MTX会导致婴儿的先天缺陷或发育异常。这就是为什么服用甲氨蝶呤的人应该确保使用有效避孕Tenpas博士说。
甲氨蝶呤会影响疫苗有效性
由于甲氨蝶呤会影响免疫系统，因此研究人员发现它可以钝化某些疫苗的有效性。
一个小的研究于2021年5月25日发表风湿性疾病的年鉴，例如，发现多达三分之一的甲氨蝶呤的人对此的免疫反应较弱辉瑞-biontech新冠肺炎疫苗。在研究中，超过90％的健康人或TNF抑制剂或其他生物药物的人会与疫苗产生足够的抗体水平，但只有62％的甲氨蝶呤使用者可以使用。
目前尚不清楚这对疫苗的有效性意味着什么。但美国风湿病学院建议每次射击后，甲氨蝶呤的剂量延迟了良好控制疾病的人的剂量一周。
研究人员还记录了MTX人流感疫苗的影响减少。在后续行动中韩国研究人员发现这样可以阻止药物四个星期，无论是在获得流感疫苗或两周前和两个后，会增加免疫反应。（暂时摆脱甲氨蝶呤确实在研究中的四分之一至三分之一的人中产生了RA疾病耀斑。）
任何服用甲氨蝶呤的人都应与医生一起讨论任何疫苗时的特定药物方案。
RA患者的肝病的可能性比其他患者小
由于甲氨蝶呤被认为对肝脏有毒，因此有RA的人经常担心服用该药物会如何影响这种关键器官。
幸运的是，服用这种药物的人似乎比在其他条件下服用它的人具有低风险。
基于人群的研究于2021年2月发表在美国皮肤科学会杂志比较肝病在服用MTX的人中银屑病，，，，银屑病关节炎，RA并发现患有RA的人的遇到这个问题的可能性少于1至3倍。
尽管如此，由于肝脏问题的潜力，定期使用甲氨蝶呤的酒精含量并不安全。Tenpas说：“鼓励人们最大程度地减少（如果不避免）饮酒。”
最小化甲氨蝶呤副作用的最佳方法
这种药物的某些副作用导致下降叶酸体内的水平。为了减少这些影响，医生通常会开处方叶酸补充剂与药物一起。
Tenpas说，许多人发现服用口腔药可以防止胃部不适。
有些人建议分裂剂量，通过早晨进行一半，然后在12小时后进行一半，以缓解这些胃肠道副作用。如果这无济于事，请与您的医生谈论从口服转变为可注射版的药物。
为了处理口腔疮，关节炎粉底建议使用盐水冲洗或特殊的漱口水利多卡因去痛药。如果恶心是一个问题，则可以要求抗毒药的处方。
并非所有药物的负面影响都会引起症状。这就是为什么例行血液检查定期为服用这种药物的人进行。
