一个大声笑的作者对一个致命的严肃话题进行了说法:为健康保险而战

有时我认为你要我死了……我在这里生活。看来这些事情有时是相互排斥的。- 珍妮·劳森(Jenny Lawson),来自“破碎(以最好的方式)

医学评论
珍妮·劳森(Jenny Lawson)的肖像和她的书以最好的方式破碎
作者珍妮·劳森(Jenny Lawson)写了有关处理类风湿关节炎,抑郁和焦虑的文章,以及为获得治疗而奋斗的努力。 劳拉·梅斯(Laura Mayes)的照片

许多人知道珍妮·劳森(Jenny Lawson)是让我们假装这从未发生过疯狂快乐。后者的字幕是一本关于可怕事物的有趣书,简而言之,这总结了劳森的作品 - 她对局外人的怪异和奇妙。(只问碧昂斯(Beyoncé)巨型金属鸡。)在她的新书中破碎(以最好的方式),她带着读者使读者衰弱类风湿关节炎,,,,沮丧, 和焦虑,并走上了试图获得处方药的适当医疗保险的复活道路。

日常健康与劳森谈到了医疗保险范围的这一危机。

EH:您已经写了很多有关努力涵盖健康保险的努力的文章。这在情感和身体上造成了什么损失?

JL:生病时,很难为您的护理而战。It can be even harder when you’re dealing with mental illness, because you are exhausted from the lies that depression is telling you: that it’s all in your head, that it will never get better, that you’re not worth the time and effort and money it will take to get treatment. When your insurance company tells you that they don’t think you should have the treatment either, it’s so easy to give up, because you’ve been hearing those same lies for so long from your own mind.

EH:发生了哪些事情?保险公司是否否认您甚至被他们承保?

JL:有时,我的药房或医生会跟进我告诉我他们表明我根本没有掩盖。我会向他们展示我的保险卡,他们会打电话给他们,并被告知这只是一个错误,但是发生这种情况,我有时会想知道是否不是一种策略,即使没有尝试就放弃,这是否不是一种策略。事实是,当您处于最弱和最脆弱的状态时,您必须能够与似乎永远不会停止的战斗进行战斗。这是保险公司的短视,因为如果我们没有基本的预防治疗,我们更有可能早日变得更糟。

EH:在2000年代初期,政策拥护者争取废除“首先失败”或“步骤疗法”,基于非证据的规则,要求患者在获得医生偏爱药物的覆盖范围之前尝试某些批准的药物。在覆盖范围方面,情况变得更好了吗?

JL:在过去五年中,我遇到的最糟糕的问题。一个新RA医生开了Simponi每月一次注射一次,这产生了巨大的差异。我的日子仍然很糟糕,副作用并不好,但是与我所处的痛苦相比,这是一个奇迹。不过,我的新保险公司不会掩盖它,因为休umira更便宜。我的医生不想让我改用休umira因为您必须进行两倍的注射;而且,对我来说,注射刺痛了一点。我的保险说这不会覆盖Simponi除非我第一次失败了Humira。那是最糟糕的,因为从RA中恢复非常糟糕,需要花费很长时间,这意味着放弃一种拯救我的药物。但是没有保险的辛波尼大约是注射$ 5,000美元,我必须自己付费。不过,自去年以来,我一直在Humira上工作,而且似乎在起作用。它不会持续很长时间,而且感觉不太有效,而且我在注射方面还有更多问题,但是它正在奏效。我宁愿喜欢辛波尼,但我很感激我不痛苦。

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EH:您是否有同样的问题试图覆盖抗抑郁药?

JL:试图让他们涵盖我的品牌名称抗抑郁药(我对仿制药有不利的反应)是一场战斗。去年,我改用了一家新的保险公司,它再次开始。我一直在为我的抗抑郁药付钱(每月数百美元),同时经历了许多上诉和电话。他们本月告诉我和我的医生,他们会批准。第二天,我收到他们的来信,说他们否认了。我今天去买了处方,不知道会发生什么,因此获得了批准。这个瓶子仍然花了我超过180美元的钱,所以我毫不犹豫地说这是“胜利”,但是在这一点上,我必须庆祝我能获得的所有小胜利。

EH:您对正在为他们的健康保险公司的承保范围而战的人有什么建议?

JL:保险公司经常等待您放弃。不要做!为自己和也在战斗的其他所有人而战。无尽的文书工作和电话令人筋疲力尽,但请记住,您可以使他们拒绝您一样难以使您能够获得所需的护理。就是这样:

  • 请记住,与您在线交谈的人本身可能经历了同样的事情。问他们如果他们是你,他们会怎么做。通常,他们会将您转变为可以帮助或提供一些细节的人,您需要获得批准。
  • 写下一切。这包括您在保险线上与之交谈的每个人的名称。用它来证明您已经一遍又一遍地完成了所需的步骤。
  • 每个电话都由健康保险公司记录。如果他们否认在上一个电话中说些什么,请他们提供录音。
  • 药物制造商提供的经济援助计划可以使其更实惠,尤其是使用非常昂贵的药物。直接询问每个制造商。
  • 为自己而战,就像为自己所爱的人而战。找到一个可以在事情变得太艰难时可以帮助您的人,即使这只是意味着一个鼓励您继续战斗的朋友。有时为自己而战可能是不可能的。它不应该,但经常会。深吸一口气。继续尝试。请记住,您值得照顾。

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