类风湿关节炎疾病进展和症状:概述

每种情况都是不同的,但是RA的发展方式都有一种一般的模式。了解如何处理症状,以及如何vwin app发现早期迹象表明该疾病可能恶化。

医学评论
类风湿 - 关节解剖结构
没有治疗,RA将会进展,损坏关节内衬和骨骼。 阿拉米

类风湿关节炎(RA)是一种炎症自身免疫性疾病,通常首先影响关节。但是,由于RA是系统性的 - 这意味着它会影响整个身体 - 人们在疾病开始时也可以经历与联系的症状,并且慢性疾病的病程因人而异。风湿病学家乔纳森·格里尔(Jonathan Greer),医学博士,位于劳德代尔堡的诺瓦东南大学的分支机构临床教授,以及博卡拉顿佛罗里达大西洋大学的生物医学科学临床教授。

类风湿关节炎首次开始时宣布自己有两种主要方法:小关节炎症,有时甚至是全身性流感样症状。

小关节炎症:手指,手腕,脚趾和脚踝的症状

对于超过一半的RA患者,第一症状将发生在手指的一个或多个小关节中(底手指和中指),手腕,脚趾(通常在底部)或脚踝。症状可以在数周或数月的时间内缓慢而微妙地开始,随着时间的流逝而恶化。

在大多数患者中,这种肿胀和疼痛是对称的,这意味着体内两侧都会影响相同的关节。

但这并非总是如此。“重要的是不要等待治疗直到疾病对称。早期诊断和治疗是防止关节损伤的关键,即使身体的一侧只有一个关节受到影响。”丽贝卡·曼诺(Rebecca Manno),医学博士巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的风湿病学家和兼职医学助理教授。

早期症状:关节疼痛,僵硬,麻木

早期RA的痛苦是独一无二的。Manno博士说:“您的关节会以他们从未有过的方式受伤,并感到蓬松而紧张而热情。”她补充说:“移动手指和手腕会感觉就像需要一夸脱的油。”

患者经常将脚趾和脚的痛苦描述为“在大理石上行走”。受影响的关节在早晨僵硬约30分钟或更长时间。

有些人发展RA的并发症,,,,腕管综合症,这会导致手和手指的麻木和刺痛感,使使用它们更加困难。

关节滑膜的慢性肿胀和炎症

没有人确切地知道RA首先要瞄准脚和手的小关节,但是专家确实知道滑膜衬里涉及。

滑膜是所有关节之间的细胞薄层。关节是两个骨头相遇的地方,滑膜衬里是它们之间的细胞薄层。关节被软骨覆盖以缓冲它们,关节之间的滑膜衬里滋养软骨和骨骼。

专家认为,当通常保护人体的白细胞转向关节上时,RA会发展起来,从而引起炎症。由于基因或环境因素,由于一个人而言,这可能会发生这种情况。

这种炎症就是为什么患有RA的人在疾病过程的早期体验疼痛,热和肿胀(尽管某些患者可能会肿胀而不会疼痛)。

膝盖,肘部,臀部和肩膀的慢性关节疼痛

一些RA患者还可能在膝盖,肘部和臀部的关节中炎症。一个或两个肩膀也可能会肿胀,减少运动范围,从而抬起或伸手会变得痛苦。

类风湿关节炎通常不会影响下背部,尽管一个人可能会经历背疼曼诺说,如果他们难以移动其他关节或步行。

在一小部分人中,关节肿胀可以来来去去,有时四处移动到不同的关节,甚至消失了一段时间风湿病。但是在绝大多数人中,联合肿胀一直存在并恶化,直到用药物治疗。通过治疗,大多数人可以大大减轻症状,甚至可以减轻缓解

有些人也很早就经历了疲劳和其他类似流感的症状

多达三分之一的患者在关节疼痛和炎症之前或关节疼痛前有更多的全身症状。这可能包括疲劳,肌肉疼痛,情绪变化和低级发烧。作为数字关节炎社区吱吱作响的枢纽说,“一些患者描述了RA的症状作为“流感般的” - 当您处于生病的边缘时,您会感到困惑。”

尽管这些症状可能是RA的早期迹象,因为它们与其他疾病重叠,但RA通常不是医生认为的第一件事,尤其是没有关节疼痛。

其他症状许多人没有意识到也可以表明RA包括皮疹,容易瘀伤,发痒和干眼睛,胸部剧烈的胸痛使我对胸部关节的刺激,将肋骨连接到胸骨。

可能导致RA测试和诊断的线索

如果怀疑RA,医生会做血液检查查看炎症标记(例如C反应蛋白或红细胞沉降率)和成像以确认RA诊断。这些测试还有助于排除其他也涉及滑膜衬里发炎的疾病(例如银屑病关节炎,,,,结核,,,,狼疮,或莱姆病)。

关节损伤,疼痛,畸形,功能丧失:后期RA症状

对于患有这些症状的人来说,要尽快诊断出来很重要,因为如果没有提早诊断和治疗RA(或者如果停止使用),滑膜衬状会变得如此发炎,以至于它会损害并侵蚀软骨;这使得骨丢失更倾向于。

移动关节变得更加困难,并且频率更高。“这些关节变化称为侵蚀,它们可能导致骨骼的畸形,例如弯曲的手指,”他说。丹尼尔·所罗门(Daniel Solomon),医学博士,MPH,在波士顿杨百翰和妇女医院风湿病学系的临床科学部门负责人。在严重的情况下,骨骼最终可能融合在一起。所有这些进一步导致疼痛和功能丧失。

晚期RA如何在手和脚上造成关节损伤

以下是未经检查的炎症会影响手和脚的小关节的一些方式,这通常是第一个受类风湿关节炎影响的方法:

手和手腕

  • 裂痕关节的这种肿胀使肌腱和韧带脱离位置,并导致手指向小手指弯曲。
  • 天鹅颈畸形手指关节周围组织的变化会导致手指异常弯曲和伸直。
  • 槌手指在这种畸形中,指尖被卷曲了,无法拉直自己。
  • 关节中的颠簸当小血管发炎时,患有RA的人会在关节的皮肤下形成无痛的颠簸。被称为类风湿结节,据认为,这种疾病的患者中最多发生了发表在杂志上的研究自身免疫评论
  • 锁定或捕获的接头(又称触发器)当人试图弯曲时,滑膜衬里的畸形或增厚会导致手指锁定在异常位置。这有时可能在早期RA以及晚期发生。触发手指也可能发生在多种其他疾病中,包括腕管综合症
  • 肌腱松动或破裂由于关节的炎症引起的,通常是在非常局部的未经处理的RA中看到的。

类风湿关节炎会影响脚的方式

  • 汉默特脚趾关节周围组织的变化会导致脚趾的异常弯曲,称为Hammertoe。
  • b工会大脚趾关节周围的组织的变化导致它向小脚趾弯曲并发展出骨结节。
  • PES PLANUS脚中间的拱形接头松动可能会导致脚部疼痛。
  • 后足外身脚踝下方的关节松动导致脚向外弯曲。

颈部关节不保留RA关节疼痛和伤害

  • 颈部患有RA的人还会在脖子上经历炎症和疼痛。这会导致僵硬,虚弱和运动丧失。如果未治疗,颈部的严重炎症会导致颈椎不稳定。
  • 喉咙尽管很少见,但在疾病中,气管附近的颗粒类动物也可能会肿胀,从而影响呼吸。

随着RA的心脏病风险增加

在患有RA的人中最令人关注的条件之一是心血管疾病,尤其是缺血性心脏病,其中心脏的血液供应减少。

其他心血管问题RA患者的风险增加包括心脏病发作,中风,充血性心力衰竭,周围血管疾病,心房颤动

至关重要的是,RA患者继续受到监控心脏病风险由他们的全科医生或心脏病专家。在审查RA患者的预防措施中于2020年6月发表在《杂志》上自然评论风湿病作者指出,早期捕获危险因素,例如高血压或高血脂,对于防止严重的心脏事件尤为重要。

此外,患有RA的人更有可能发展2型糖尿病- 另一个心血管危险因素 - 作为没有RA的人,可能是因为RA的炎症会影响血糖水平和胰岛素抵抗

类风湿关节炎会影响大量其他器官

RA会在进展过程中显着影响许多其他器官,尤其是如果该疾病不受药物控制,包括:

  • 眼睛会症状症状的炎症 - 眼睛白色部分的组织 - 可能发生。
  • 肺可以表现出疤痕或发生间质肺疾病,这会导致呼吸困难,呼吸困难或轻度咳嗽。曼农说:“通常这被视为疾病的进展,但可以在一些早期患者中出现。”
  • 皮肤一些患者可能会在皮肤下发出水泡或结节,而这些患者是由发炎的血管引起的。皮疹和皮肤溃疡也可以爆发。
  • 患有RA的人患牙龈疾病的可能性是没有RA的人的两倍。研究表明基础牙龈疾病可能是发展RA的触发因素,并且接受牙龈疾病的治疗可以改善关节症状。
  • 心脏衰竭在患有RA的人中是普遍的两倍,心脏病发作的可能性也增加了50%。
  • RA也会损坏,尤其是当RA无法很好地控制时。

如何管理症状减vwin app慢或停止RA关节损伤和疾病

立即服用药物是人们可以做的第一件事来改善RA症状并阻止疾病的发展。你的医生应该开始你甲氨蝶呤, 根据美国风湿病学院(ACR)于2021年7月发布的指南

ACR建议,如果仅此治疗没有产生预期的结果,则应添加生物制剂。

Greer博士说:“当您有最好的机会使用药物来阻止RA造成损害的最佳机会时,就有机会窗口窗口 - 越早开始侵略性药物疗法,越早。”

生活方式的变化有助于缓解RA症状

除了用药物治疗外,以下疗法和生活方式方法还可以帮助减轻RA的任何阶段的症状:

职业或物理治疗风湿病学家经常将患者转介职业或物理治疗Manno说,从业者帮助患者找到痛苦不足的运动方式,并增强肌肉。运动减少会导致肌肉萎缩,并可以减少一个人的心血管健康。

夹住手腕戴上夹板研究作者可以提高RA患者的手部功能研究于2018年发表风湿病

戴在鞋子里面的支撑和插入物这些有助于使拱门保持稳定,并在行走时脚踝稳定,因此您可以从球和前脚释放压力,在那里炎症往往会爆发。如果您的医生觉得您可以从矫形器中受益,您的医生可能会将您转介给足病医生或职业治疗师。

手术Solomon博士说:“如果RA导致手动畸形,有些患者可以从手术中受益。”他说,找到与RA患者经历过的手外科医生。严重的疼痛或有限的活动性可能是考虑手术的原因。

患有RA的其他条件可以发展

患有RA的人有时必须管理其他可能与RA一起使用的严重疾病和条vwin app件。除了心脏病和糖尿病外,RA患者的风险增加了两个非常普遍的疾病,患有RA的人也可能会发展以下:

沮丧有一个清晰的抑郁与RA之间的联系所罗门说,但是这种联系并不理解。他说:“我们不知道RA炎症的结果是多少以及一个人对疾病的反应是多少,尽管两者都以某种方式参与其中。”

纤维肌痛有些人患有RA的人也遭受纤维肌痛所罗门说。研究人员不确定原因,但这可能与疼痛途径和可能与RA一起的抑郁症有关。

骨关节炎(OA)与没有RA的人相比,RA患者的可能性更高25%至50%骨关节炎所罗门说。那是因为RA的炎症可以加速骨骼骨关节炎;类固醇有时用作RA的桥梁处理也可以加速这一过程,这就是为什么ACR表示,这种药物的人应在最短的时间内服用最低剂量的类固醇。

Sicca或Sjögren综合征(SS)对于患有RA的人来说,开发一个的风险增加了继发自身免疫性疾病由口干和干眼的症状标记。相反的情况也是如此。实际上,对于有Sjögren综合征,研究表明,炎症性关节炎是它们可能发展的最常见的其他自身免疫性疾病。