什么是腕管综合症？症状，原因，诊断，治疗和预防
腕管综合症是一种常见的疾病，可能导致手和手臂的疼痛或麻木。
据美国骨科医师学会称，腕管综合征（CTS）是由手腕上捏紧的神经引起的。（（1）
腕管是腕部手掌侧的狭窄通道。手中的主要神经之一 - 中间神经 - 在手腕上穿过手腕的这个空间。（1）
中位神经从脖子向下延伸到手臂到手。它控制拇指底部的肌肉。它还带有有关从拇指，索引，长和环手指到大脑的感觉的信号。（1）
腕管综合症发生时，腕管变窄或穿过腕管的肌腱周围的组织肿胀，施加压力。（1）
腕管综合征的原因和危险因素
有时，腕管综合征的原因是显而易见的。例如，根据国家神经系统疾病和中风研究所（NINDS）的说法，腕部扭伤或断裂可以缩小腕管通道并捏中位神经。（（3）或类风湿关节炎可能导致手腕关节疼痛炎症。（2）
很多时候，没有单一原因，也不清楚中位神经是如何或为什么被捏住的。
通常，腕管病例是由于因素的结合而引起的。（3）
有许多危险因素可能会增加您患腕管综合症的机会。
腕管综合征的危险因素包括：
- 女性女性发展腕管综合症的可能性是男性的3倍。（3）
- 怀孕梅奥诊所指出，怀孕期间的荷尔蒙变化会导致腕部肿胀，尤其是在过去的几个月中，尤其是在过去的几个月中。（（4）
- 绝经过渡到更年期的激素变化可能会使女性患腕管综合症的风险更大。（2）
- 遗传根据美国骨科医生（AAOS）的说法，遗传可能是腕管综合症的重要危险因素。可以在家庭中运行的特征 - 例如，腕部解剖结构的差异会产生更严格的通道 - 可能使某些人倾向于发展腕管综合症。（1）
- 肥胖根据梅奥诊所的肥胖是腕管综合征的危险因素。（2）
- 类风湿关节炎类风湿关节炎是一种炎症性疾病，可能导致手腕肌腱周围的肿胀和炎症，并施加压力。（2）
- 糖尿病由糖尿病造成的神经损伤可能会使某些人更容易受到病情的影响。（2）
- 其他医疗状况某些条件，例如更年期，甲状腺功能减退症，，，，肾功能衰竭， 和淋巴水肿，可能会增加您患腕管综合症的机会。此外，一些研究表明，腕管综合征与使用之间的联系Arimidex（Anastrozole），一种曾经的药物治疗乳腺癌。（2）
- 重复的手和手腕使用有证据表明，长时间重复相同的手和腕部运动可能会刺激手腕肌腱并施加压力。（2）
人们曾经认为腕管综合症是由过多使用计算机键盘引起的。根据蛋黄酱诊所的一些证据表明，使用小鼠的使用，而不是使用键盘的使用可能与腕管综合征有关。但是，没有一致的证据支持广泛的计算机用作腕管综合症的危险因素。（2）
但是，您在工作中使用双手的方式可能会发挥作用。根据Ninds的说法，工作场所因素可能导致现有的压力或中位神经的损害。该机构说，那些执行装配线工作的人（例如制造，缝纫和肉类包装）可能比数据入学人员更高的CTS开发风险。（3）
如何诊断腕管综合症？
为了正确诊断腕管综合症，您的医生将检查您的病史，进行身体检查并使用诊断成像测试。
对您的病史的审查，包括症状和一般健康，可以帮助排除其他医疗问题或可能导致手腕疼痛的相关疾病。（3）
对您的手，手腕，手臂，肩膀和脖子进行的身体检查可以提醒您的医生是否有任何神经损伤的迹象。
CTS的诊断成像测试可能包括评估神经功能的电诊断测试。这些测试可以排除其他神经状况。这些测试包括：（3）
- 神经传导研究（NCS）胶带粘在皮肤上的小电极通过中位神经向其进行电活动，从而产生了小电击。如果电脉冲在腕管上放慢脚步，则表明神经被捏住。
- 肌电图（EMG）这个测试，涉及将小针放入各种肌肉中，可以通过测量手动肌肉中的微小电脉冲来证明是否存在任何肌肉或神经损伤。
可能执行的其他诊断测试包括：（1）
腕管综合征的预后
对于大多数人来说，腕管综合症会随着时间的流逝而恶化，而没有某种形式的治疗。该过程可能是逐渐的，但重要的是要在医生的早期进行评估和诊断，否则您的病情可能会导致永久损害。（1）
有时，腕管综合征可以通过最少的干预来改善。根据梅奥诊所的说法，如果您的症状轻度至中度症状不到10个月，则夹板和其他保守治疗有时会减轻症状。（（5）
如果您的病例更为严重和长期，则可以选择手术。根据克利夫兰诊所的说法，您可以很快从许多症状中缓解缓解，包括手中的刺痛感，在手术后的晚上唤醒您。（（6该诊所说，该诊所说，麻木可能需要更长的时间，甚至长达三个月。根据诊所的数据，手术的成功率非常高90％。
但是，在长期以来，在拇指底部严重失去感觉或肌肉浪费的情况下，康复可能会很慢，对于某些患者而言，可能是不可能的。（1）
腕管综合症的持续时间
如果没有适当的治疗，就有可能患有腕管综合征数月或数年。
症状通常不会通过某种形式的干预单独解决。
如果您的腕管综合症是由于怀孕引起的荷尔蒙变化和肿胀引起的，则通常在怀孕后自行消失，不需要手术。（1）
腕管综合症的治疗和药物选择
腕管综合征通过两种方式进行治疗：非外科手术和手术。较少严重的病例通常接受治疗或医疗治疗。
当您的症状严重或不对其他治疗反应时，可能需要手术。
根据美国神经外科医生协会的说法，大多数人可以通过非手术治疗缓解腕管症状。（（7）
非手术治疗选择包括：
- 腕管支架手腕夹板通常是CTS的第一道治疗方法。手腕上戴上夹板或支撑可以使您的手腕处于中性或直线位置，这可以帮助减轻中间神经的压力。晚上戴支撑可以防止您的手腕在睡觉时弯曲。在白天的活动中戴上撑杆会加剧您的症状，这也可能会有所帮助。（1）
- 非处方药（OTC）医学OTC止痛药，包括布洛芬（Advil，Motrin IB），萘普生（Aleve），或阿司匹林，可以暂时缓解疼痛和炎症，但不会治疗根本原因。（3）
- 类固醇注射皮质类固醇对手腕和手的注射可能会提供一些暂时的缓解。（1）
腕管综合症手术：
对于CTS，手术可能是非常有效的治疗方法。如果尝试了更多保守的治疗选择，例如夹板或类固醇注射，或者您的内侧神经受损，您的医生可能会建议手术，如果您的疼痛不会消失。
该过程调用腕管释放手术涉及切割手腕周围的韧带以减轻内侧神经的压力。手术后，韧带恢复在一起，留下了更多的腕管隧道空间，以使神经和肌腱通过。（1）
根据AAOS进行腕释放手术有两种方法：（1）
- open您的外科医生做了一个小切口，以打开手腕并切割腕管韧带
- 内镜腕管释放您的外科医生做了两个小切口，一个在手掌上，一个在手腕上。一个小型相机被插入一个切口。您的医生使用相机指导他或她使用一把小刀插入另一个切口。
替代和互补疗法
根据Ninds的说法，针灸和脊椎治疗使某些人受益，一些研究支持它们的使用，几乎没有不利影响。（（16，，，，17）瑜伽已被证明可以减轻腕管综合征患者的疼痛和提高握力。（3）
根据Mayo诊所的说法，腕管运动，特别是与其他治疗方法（例如腕夹板或行为改变）结合使用（例如，在打字时不要过度扩张手腕）可以帮助缓解轻度至中度CTS的症状。（（8）
预防腕管综合症
目前尚不清楚是否可以防止腕管综合症。
由于这种情况可能是由于预防日常生活中的许多活动而引起的。
但是，根据克利夫兰诊所的说法，您可以考虑做一些事情可能会减少您开发CTS的机会。（（9）
这些包括：
- 与手腕伸直睡觉
- 避免弯曲（卷曲）并反复伸展手腕
- 在弯曲的位置下降低重复或强烈抓握
- 经常休息一下重复活动
- 保持健康范围
腕管综合症的并发症
未处理的腕管综合症可能会导致永久性损害，包括无法正确使用手和手指。克利夫兰诊所指出，此外，手中的肌肉可能会收缩，导致疼痛和肌肉痉挛的增加。（（10）
有时，腕管综合征也会在手臂下部引起疼痛或麻木。这些症状通常逐渐开始并随着时间的流逝而恶化。（1）
尽早寻求治疗非常重要。
腕管综合征的相关条件和原因
有一些相关的疾病会引起腕管症状。这些通常涉及手臂或颈部其他地方的捏神经，并由神经科医生在身体检查或EMG和NCS中统治或外出。
相关条件包括：
编辑资料和事实检查
- 腕管综合症。美国骨科医师学会。2016年7月。
- 腕管综合征：症状和原因。梅奥诊所。2020年2月1日。
- 腕管综合征概况。国家神经系统疾病和中风研究所。2020年4月7日。
- 腕管综合症。familydoctor.org。2017年5月19日。
- 腕管综合征：诊断和治疗。梅奥诊所。2020年2月1日。
- 腕管综合症：前景/预后。克利夫兰诊所。2019年10月22日。
- 腕管综合症。美国神经外科医师协会。
- 腕管运动：它们可以缓解症状吗？梅奥诊所。2020年6月19日。
- 腕管综合症：预防。克利夫兰诊所。2019年10月22日。
- 腕管综合症：概述。克利夫兰诊所。2019年10月22日。
- 腕管综合症。美国风湿病学院。2019年3月。
- 腕管综合症。美国国家医学图书馆。2020年8月17日。
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- 胸腔出口综合征。梅奥诊所。2019年9月12日。
- Dididze M，Tafti D，Sherman AI。Pronator Teres综合征。statpearls。2020年7月8日。
- Choi G，Wieland L，Lee H等。针灸和腕管综合征症状的相关治疗方法。系统评论的Cochrane数据库。2018年12月4日。
- Wells RE，Baute V，Wahbeh H.神经系统疾病的互补和综合医学。北美的医疗诊所。2017年9月。
来源
