询问城堡Connolly顶级医生：了解腕管综合症，从诊断到治疗

腕管综合征是中位神经的捏或炎症，这种神经在前臂和腕部的前部行进。之所以称之为混合神经，是因为它向三个半手指提供感觉 - 通常是拇指，索引，长手指，并且为手提供了肌肉力量，尤其是拇指。

那神经在腕部的隧道转移到肌肉之前供应力量和指尖以引起感觉。在该隧道中，可以压缩神经 - 可以被挤压或刺激，因此，神经不再正常起作用。

当中位神经被压缩或刺激时，功能会丧失，随着时间的流逝，这会变得越来越糟。腕管综合症的人会注意到麻木，刺痛，虚弱和痛苦。

当您患有腕管综合症时，失去灵活性也很常见。您可能会开始掉落物体或在我们所谓的精细操作上遇到麻烦，这是从桌面上摘下硬币或关闭珠宝扣的动作所必需的。

如果您不与医生交谈或寻求治疗，那么问题往往会逐渐恶化，甚至可能变得不可逆转。当发生这种情况时，一个人可能会感到可怕的疼痛或麻木 - 感觉就像您的手在24/7的电插座上。最终，它可能是如此严重，以至于通常由这种神经随着时间的流逝或萎缩而收缩的肌肉实际上枯萎了，这时一个人将留下永久性的残疾。

腕管综合症发生时，腕隧道中的肌腱（将肌肉连接到骨头）肿胀并发炎时，就会发生腕管综合症，从而导致神经的空间较小。它会导致压缩。

许多人认为打字是腕管综合症的主要原因，但这只是某人可以发展腕管综合症的几个原因之一。腕管综合症的最常见原因是我们所说的特发性或自发的原因 - 只是发生了。

有一些诱人的因素与患者患腕管综合征的风险增加有关。女性获得腕管综合症的可能性是男性的三倍以上，在更年期和怀孕期间，由于激素的波动如此之多，因此还有其他风险。

有时，似乎有腕管综合症的遗传成分 - 有时我会对待一个母亲和祖母都拥有的人。

其他慢性病，包括超重或肥胖，潜在的炎症性疾病，例如痛风，，，，类风湿关节炎甚至中位神经附近的骨关节炎，甲状腺功能减退症（低的甲状腺水平）和糖尿病都与腕管综合征的风险更高有关。

一些工作或活动可能会增加腕管综合症的风险。任何重复的动作或重复的压力，包括在键盘上打字，握住方向盘或使用动力工具等活动都会导致腕管中肌腱发炎，进而导致腕管综合征。

腕管综合症是一种临床诊断，这意味着没有“是或否”测试，例如血液检查，可以立即告诉我们一个人是否患有它。诊断是通过将患者的症状与身体检查一起进行的。考试的一部分包括挑衅性测试 - 它们被称为挑衅性，因为我们试图挑衅腕管综合症的症状。我们做诸如敲击手腕内部或要求患者弯曲手腕之类的事情，以提出他们在家里或工作时注意到的症状。

在听到症状并进行了测试后，我们有很好的理解是某人是否患有腕管综合症，或者可能是伪装成腕管综合症的另一个问题。这些条件可以包括颈部或前臂上的捏神经，或称为胸腔出口综合征的东西，这是颈部和腋下之间的神经。

如果我们怀疑某人患有腕管综合征，我们会发送一项称为EMG（肌电图）的电诊断研究。这使用了一个惊人的设备，该设备可在千分之一秒内测量神经信号的速度。EMG测试可以揭示神经穿过手腕时的神经是否在放慢速度，或者脖子和手腕的放慢速度，这被称为双重粉碎综合症。

测试向我们显示了信号中是否有“交通拥堵”。由于神经不健康，由于神经不健康，神经信号是否更难握住手腕？这就像一个花园软管 - 如果它被捏住，或者您踩到它，那么软管中的水会减慢，而水的水则更少。以同样的方式，腕管综合症中的神经信号可以减慢。

EMG可以确认腕管综合征诊断，确定严重程度的水平，并帮助我们确定哪种治疗方案是最好的。

一种更保守的非手术治疗可能适合仅在某些时间或活动中出现的间歇性问题的人。治疗可能包括诸如改变握持手腕或使用夹板的策略，以使腕部在睡觉或进行某些活动时保持直截了当。

对于中度腕管综合症的人，我们可能需要使用抗炎药，例如NSAIDS或可注射或口服类固醇，以减轻炎症和疼痛。职业疗法也可用于改善症状和炎症。

这些治疗通常在大多数轻度至中度腕管综合症患者中起作用，但有时在更严重的情况下需要手术。

有两种类型的手术 - 原始的开放技术，这是我们切开手腕并切割腕韧带，压在神经上以扩大腕管时。第二种是封闭技术，也称为内窥镜腕管手术。该手术的侵入性较小 - 它只需要使用薄工具和相机的小切口，我们只需切割韧带即可切割韧带，而无需切割所有组织即可触发韧带。

这两种操作都可以很好地效果，并通过最小的疤痕治愈；到六个月，手术的结果相同。内窥镜方法具有优势 - 它涉及更少的疼痛和愈合的速度，并且您能够比开放式方法更快地进行五倍的活动。

我让患者采用替代或非传统方法，例如针刺或脊骨疗法调节。这些治疗可能对轻度腕管综合症有帮助，但通常对更严重的病例没有好处。

试图解决腕管综合征的新疗法，例如血小板富含血小板（PRT），羊水或干细胞可能非常昂贵，并且没有临床证据来证明它们确实有所作为。

一个人未经治疗的腕管综合症的越长，随着时间的推移会进展或恶化的可能性越大，从而增加了不可逆转或永久损害的风险。听你的身体。如果您开始经历腕管综合症的任何症状，请与您的医生交谈，以便采取适当的措施。好消息是，即使需要手术，在超过90％的情况下，症状得到了改善或完全解决问题。