莱姆病症状和并发症

早期体征和症状莱姆病可能非常温和，并可能错过。该疾病可能在发作时类似于流感。它最鲜明的症状是牛形皮疹。但是，在至少四分之一的莱姆病患者中，没有出现明显的皮疹。（（1）

在莱姆病的早期接受治疗的人通常会完全康复，但疾病的晚期阶段可能会导致严重且使人衰弱的症状。

莱姆病的进展通常分为三个阶段（2）：

• 阶段1局部莱姆病，其中感染聚焦于人体的一个区域。
• 阶段2早期传播莱姆病，细菌已经开始扩散。
• 阶段3晚期传播莱姆病，其中细菌在整个体内散布。

局部莱姆病的最常见特征是缓慢膨胀的皮肤病变或被称为红斑迁移的皮疹（EM）。这种皮疹通常在疾病传播后生长3至30天（平均7天）咬咬。

红斑迁移是该疾病的最早迹象，大约有70％向疾病控制与预防中心（CDC）报告的莱姆病病例。（（3）

有某些特征可以帮助识别红斑迁移：

• 它开始于tick虫咬合的地点的平坦或略微凸起的红色斑点，可以扩展到遍布73厘米（28.7英寸）的圆形皮疹。
• 它可以出现在身体的任何区域（在咬伤地点），但最常出现在成年人的下肢，臀部和腹股沟上，以及儿童的头部和颈部。
• 皮疹中心周围可能会出现透明的戒指，使其具有类似牛眼的外观（中央圆圈，周围有透明的戒指，周围是较大的皮疹）。
• 触摸可能很温暖，尽管很少痛苦或发痒。

虽然经典的莱姆病皮疹具有牛眼的形状，但并非所有的红斑偏头皮看起来都一样。患者可能会出现红色，膨胀的病变，并在中心的皮肤上构成硬皮。多个红色病变；红色，椭圆形斑块；或蓝皮疹。（（4）

除了红斑偏头脑外，患有局部莱姆病的人可能会出现类似流感的症状，包括发烧和发冷，头痛，疲劳，肌肉和关节疼痛，一种普遍不适（不适）和肿胀的淋巴腺。

“莱姆病会导致疼痛急剧增加，关节肿胀大量肿胀。”医学博士Joseph Ciotola是巴尔的摩梅西医学中心骨科专科医院的骨科外科医生。“这也会使您感到额外的工作。”

莱姆病的患者中，约有20％的人没有偏头脑以外的任何症状。

在早期传播（第2阶段）莱姆病（第2阶段），发生在壁虱咬伤后数周到数月后，其他症状可能会出现：包括：

• 额外的红斑迁移病变
• 神经疼痛
• 面部或贝尔的麻痹，脸部肌肉的瘫痪或弱点
• 莱姆心炎，其中莱姆病细菌进入心脏的组织并干扰正常的过程，该过程可以坐在心脏跳动。症状包括心pit，胸痛或呼吸急促。

晚期传播（第3阶）莱姆病在感染开始后数月至数年就会引起：

• 关节炎患有严重的关节疼痛和肿胀，尤其是在膝盖等大关节中
• 肌腱，肌肉，关节和骨骼的疼痛
• 异常的肌肉运动
• 麻木和刺痛
• 认知问题，包括语音和短期记忆问题
• 严重的头痛和颈部刚度脑膜炎（覆盖脊髓和大脑的膜的炎症）

在早期传播（第2阶段）莱姆病中，神经系统并发症可能开始发展。这些并发症可能包括：

• 视力干扰
• 浓缩能力降低
• 易怒
• 睡眠和记忆障碍
• 腿和手臂的神经损伤（神经病）

其他非神经学并发症也可能发展，例如严重的关节炎，持续的疲劳，情绪障碍以及威胁生命的心脏，肺部和神经系统。

您的医生可以根据您的症状和暴露于黑腿tick虫的病史对莱姆病进行初步诊断。

如果您很可能患有莱姆病：

• 生活在一个常见的黑腿壁虱的区域
• 有一个公牛形的红斑偏头疹
• 除了皮疹，还有其他常见的莱姆病症状

您的医生可能会确认您的实验室诊断血液检查，如果您不符合上述所有标准，或者可能会进行这些测试。但是，如果患者的症状和病史表明可能是莱姆病，医生可能会开始治疗而无需等待血液检查。

疾病预防控制中心建议采用两步过程来测试针对莱姆病的抗体的血液：酶免疫测定（EIA）或间接免疫荧光测定法（IFA），然后进行免疫印迹测试（Western blot），如果第一次测试为阳性。如果EIA/IFA和Western印迹测试均为阳性，则进行莱姆病的诊断。（（5）

这些测试测量免疫系统对莱姆感染的抗体。但是，莱姆病的实验室测试可能不准确，因为受感染患者的身体可能需要数周的时间才能产生可​​检测的免疫反应。如果在人体开发这些抗体之前进行测试，即使该人患有莱姆病，结果也会为阴性。（（6）

其他报告乔治·韦纳达基斯。