一项新的临床试验发现，癌症治疗被管理可以是患有高级人士的生与死的区别黑色素瘤。这研究，于9月27日发表在临床肿瘤学杂志，为那些在靶向治疗之前接受免疫疗法的人发现了明显的好处皮肤癌- 如此之多，以至于审判被尽早停止。
研究人员发现，对于在BRAF基因中具有突变的黑色素瘤患者，特别是BRAF V600突变，免疫疗法是比专门针对该突变途径的药物更好的初始方法。
治疗转移性黑色素瘤的进步“无可厚非”
黑色素瘤是美国第五大最常见的癌症，它在38名白人中大约有1个，1,000名黑人中有1个，167名西班牙裔人中有1人。美国癌症协会（ACS）。
不久前，在我们今天进行的疗法之前，患有晚期黑色素瘤的患者，这意味着外科医生无法手术去除，几乎总是死于癌症。医学博士安德鲁·佩科拉（Andrew Pecora），研究的合着者和肿瘤学家以及新泽西州Hackensack Meridian Health的研究人员。
皮肤癌几乎所有死亡都来自黑色素瘤。据估计，估计将诊断出99,780例新病例，黑色素瘤的7,650例死亡将在2022年发生。美国皮肤科协会（AAD）。
主要作者迈克尔说：“虽然仍然是一种潜在的灾难性疾病，但在过去的十年中，转移性黑色素瘤患者的治疗进展是显着的。”阿特金斯，医学博士，华盛顿特区乔治敦伦巴第综合癌症中心副主任新闻稿。
从2015年到2019年，黑色素瘤死亡人数大幅下降（每年约4％），专家归因于治疗进展的趋势。
Pecora博士说，这些进步之一是免疫疗法，可以治愈大约一半的患者。他说：“然后，我们了解到，大约50％的黑色素瘤患者在黑色素瘤中称为BRAF-MON的突变，而FDA批准的疗法可以治疗使约50％的患者缓解。”
Pecora说，这些都是非常有意义且重要的进步。“我们从死于黑色素瘤的每个人转变为被治愈的人中的一半。但这打开了一个问题：如果患者首先给他们靶向药物（针对该突变的药物，还是首先给予他们免疫疗法），是否有关系？”他说。
管理免疫疗法首先提高2年生存率
这就是这个新试验旨在回答的问题。在2015年的试验开始时，将265名转移性黑色素瘤的试验参与者随机分配给两组：一组接受了靶向药物组合（Dabrafenib和Trametinib），然后是免疫疗法组合（ipilimumimumab和nivolumab），其参与者的癌症抵抗的癌症抗药性第一个组合；另一组在必要时首先接受免疫疗法组合和靶向治疗。
研究人员发现，与最初接受靶向疗法的患者（52％的存活率）相比，患有晚期黑色素瘤的患者的两年总生存率有20％的优势。
无进展的生存（这是癌症稳定或改善的时候）也在趋向于开始接受免疫疗法的人。由于先进行免疫疗法时，该试验很早就停止了。
Pecora说，这项研究清楚地确定了应首先服用哪种疗法。“事实证明这很重要，而且非常重要。如果免疫疗法不起作用，则有针对性的治疗，然后进行有针对性的治疗，与开始有针对性的治疗相比，如果有针对性的疗法，如果靶向疗法不起作用，则会有针对性的治疗，然后进行有针对性的治疗，如果他们先进行有针对性的疗法，则更多的人会保持生命。
新发现将改变医生治疗黑色素瘤的方式
Pecora说：“这些发现正在改变世界各地的医生与黑色素瘤有关的医学方式。”他补充说，这些新信息将意味着有更多被诊断出患有BRAF-M-Sun的患者的人将过着漫长而健康的生活。
在进一步分析了发现后，研究人员更好地理解了为什么在组合靶向治疗之前对合并免疫疗法进行治疗时，总体上会更好地进行转移性BRAF突变药物黑色素瘤患者。“具体而言，与靶向疗法相比，联合免疫疗法会产生更持久的肿瘤收缩，降低了中枢神经系统中疾病进展的风险，并不会干扰替代治疗方法的随后有效性。”。阿特金斯。
这项研究的结果表明，与一线靶向疗法相比，免疫疗法的持久作用可能会降低诸如大脑等挑战性转移性部位的肿瘤风险。克里斯汀·伯德（Christin Burd），博士，俄亥俄州立大学综合癌症中心分子癌变和化学预防研究计划的助理教授兼科学家，他不参与这项研究。
Burd博士说：“同样重要的是，研究表明，靶向疗法对于一线免疫疗法后经历复发的患者仍然可以有效。”
BRAF-突变转移性黑色素瘤患者的治疗顺序
有了多种可用于治疗BRAF突变，转移性黑色素瘤的选择，它取决于患者和医生，以选择最佳的一线疗法。“该试验的结果首次表明这些治疗的顺序很重要。知道一线免疫疗法可以比一线靶向疗法更好地延长患者的生存率，这将帮助提供者为患者选择最佳选择。” Burd说。
研究人员仍在研究哪种免疫疗法方案最适合每位患者
这项研究无法解决的是哪种免疫疗法是最好的初始治疗方法。阿特金斯说，这个问题正在其他临床试验中解决。
布尔德同意说：“这项研究比较了特定的药物组合。患者的生存是否在单药免疫疗法和替代性BRAF和MEK抑制剂之间有所不同。”她补充说，通过将这些试验扩展到较大的患者人群的后续研究，可以加强这些发现，甚至包括其他BRAF突变肿瘤类型。
尽管有这些发现以及其他突破和药物治疗黑色素瘤佩科拉说，仍然有些人会进展。他说：“癌症研究人员现在正在研究下一代免疫疗法，其中包括将基于免疫的疗法和靶向疗法结合起来。”
Pecora说：“这些试验正在进行中，我们希望这样做，我们将下一步向前迈出，以便更多具有这种BRAF妇女的晚期黑色素瘤患者可以享有长期的利益和生存。”
