一旦医生确定黑色素瘤,下一个关键步骤是分阶段 - 确定其严重性。
医生依靠多种方法和工具。这些通常包括活检(去除皮肤,淋巴结样品或其他组织,并将其发送到在显微镜下检查的病理实验室)或对于更高级的癌症,例如X射线或CT等成像测试,MRI,或宠物扫描。((1)
准确的分期对于确定最佳治疗过程至关重要。
例如,对于患有转移性黑色素瘤的人来说,研究人员近年来已经开发了突破性药物,可以利用人体自身的免疫系统对抗疾病的力量。医生需要了解癌症的进展程度,以确定这些药物的最佳候选者。
分期对于考虑生存率也很有用 - 在a之后至少居住一定时间的人的百分比癌症诊断。通常,阶段越早,生存率越高。
但是,重要的是要记住,各个病例都有很大的不同,每个人从黑色素瘤中恢复的能力取决于许多变量,包括年龄和整体健康。((2)
随着黑色素瘤专家了解疾病如何发展和传播的更多信息,他们正在重新定义每个阶段,以匹配有关某些因素的重要性或无关紧要的新见解。
美国癌症联合委员会(AJCC)与世界各地的癌症中心合作,更新了自2010年以来生效的登台系统。新系统于2018年1月1日正式启动。(3)
了解基础知识
黑色素瘤分期非常复杂,对于那些从未接受过专业训练肿瘤学培训的人来说,标准很难理解。
在最基本的水平上,该系统采用了从阶段0(零)到第4阶段的一组类别。数量越高,癌症的传播越多。
在每个类别中,医生还使用字母t,n和m,将数字分配给每个字母以描述其严重性:
- T - 肿瘤的程度。通常,肿瘤越厚,癌症越难治愈。溃疡(肿瘤上皮肤的崩溃,在活检过程中可见在显微镜下,而不是肉眼)也是一个危险迹象。
- N - 淋巴结。扩展到附近淋巴结(包含白细胞的小豆类结构簇)的黑色素瘤更为先进。
- m-转移。癌症已扩散到遥远的淋巴结或肺或大脑等器官是最危险的。((4)
阶段0
阶段0肿瘤原位,,,,这意味着它仅限于皮肤,表皮的最外层,并且尚未扩散到附近的淋巴结或远处。
阶段1
癌症的厚度不超过2毫米(MM)(这是指癌症深入到皮肤中),可能会溃疡或可能不会溃疡,并且没有扩散到附近的淋巴结或远处。
阶段2
癌症厚度超过1毫米,并且溃疡,或者厚度超过2 mm,有或没有溃疡,但没有证据表明附近的淋巴结或远处部位传播。
阶段3
第三阶段黑色素瘤有传播在主要部位之外,有时甚至是淋巴结,但没有更远的地方。
这里有几个替换,在3B阶段有两个变化,在3C阶段有四个变化。癌症越远,癌症在榜单上越远。
第3A阶段
- 肿瘤厚度不超过2毫米,可能会溃疡或可能不会溃疡。它扩散到最多三个淋巴结,但是很小,只能在显微镜下看到。
阶段3B
- 没有原发性癌症的迹象,黑色素瘤仅扩散到一个淋巴结,或者它已扩散到附近皮肤(卫星肿瘤)或肿瘤周围的皮肤淋巴通道。
- 癌症的厚度不超过4毫米,可能会溃疡或可能不会溃疡。它只扩散到一个淋巴结;到附近皮肤(卫星肿瘤)或肿瘤周围的皮肤淋巴通道的小区域;或到两个或三个淋巴结。
阶段3C
- 没有原发性癌症的迹象。它已经扩散到一个或多个淋巴结;到附近皮肤(卫星肿瘤)或肿瘤周围的皮肤淋巴通道的小区域;或与结合在一起的任何淋巴结。
- 癌症的厚度不超过4毫米,可能会溃疡或可能不会溃疡。它已经扩散到一个或多个淋巴结;到附近皮肤(卫星肿瘤)或肿瘤周围的皮肤淋巴通道的小区域;或淋巴结结合在一起。
- 癌症厚度为2.1至4毫米;或厚度大于4毫米。它可能会溃疡也可能不会。它已经扩散到一个或多个淋巴结;到附近皮肤(卫星肿瘤)或肿瘤周围的皮肤淋巴通道的小区域;或淋巴结结合在一起。
- 癌症大于4毫米,并溃疡。它已经扩散到不超过三个淋巴结。或到附近皮肤(卫星肿瘤)或肿瘤周围的皮肤淋巴通道的小区域。
stage3d
- 癌症大于4毫米,并溃疡。它已经扩散到四个或多个淋巴结;或到附近皮肤(卫星肿瘤)或肿瘤周围的皮肤淋巴通道的小区域;或淋巴结结合在一起。
阶段4
癌症可能是任何厚度,可能会溃疡或可能不会溃疡。它可能会或可能不会扩散到淋巴结。它已扩散到遥远的淋巴结或器官,例如肺,肝脏或大脑。(4)