如果您被诊断出黑色素瘤在皮肤中，治疗在很大程度上取决于癌症的先进程度。
该过程通常开始（对于最幸运的患者，结束），手术切除肿瘤。此过程通常在局部麻醉下在医生办公室进行。
早期捕获的黑色素瘤可以治愈，五年生存率超过98％。
但是，如果癌细胞扩散到淋巴结或以后，仅手术就不够。
直到近年来，转移性黑色素瘤的预后极为令人生畏。击败它仍然是一个艰难的癌症。
但是，在免疫疗法和有针对性疗法等领域的进步改变了黑色素瘤的治疗，带来了巨大的希望。
即使是最严重的病例的患者也将寿命延长了几个月或数年，有些人甚至长期缓解。
虽然目前可用的数据却将五年生存率阶段4黑色素瘤现在，只有15％至20％的人预计越来越多的患者可以使用新药。（（1）
手术程序有所改善
对于几乎所有患者，治疗黑色素瘤的第一步通常是切除（切除）肿瘤。
医生还清除了癌症周围健康组织的区域，即“安全边缘”。病理学家在显微镜下看着该组织，以确保没有通过边缘入侵的流浪癌细胞。
十年前，3至5厘米的边缘是标准配置。如今，由于外科手术的进步，医生将利润率设定为最多2毫米，即使在最先进的情况下也是如此。
结果是针迹更少，较小的疤痕和更容易的恢复。
一些希望最大程度地减少健康组织损失的医生可能会转向MOHS显微照片手术，这种方法更常用于其他人皮肤癌的类型。
MOHS外科医生一次将一次去除肿瘤一层皮肤，在切除到下一层之前，在显微镜下仔细检查癌细胞的每个部分。一旦样本无癌，手术就结束了。
精致的新污渍的发展，突出组织样品中的黑色素瘤细胞有助于确保MOHS外科医生不会错过任何东西。（（2）
如果癌细胞已从肿瘤扩散到附近的淋巴结（整个人体中包含白细胞的豆状结构簇），外科医生可能会选择去除它们。此过程称为全淋巴结清扫。
一些医生选择不将程序作为标准治疗方法。他们的推理是，淋巴结去除不仅会导致有问题的副作用，而且还没有被证明可以提高生存率。
在2017年6月发表的一项研究中新英格兰医学杂志，纽约市纪念斯隆·凯特林（Sloan Kettering）癌症中心的研究人员研究了2,000名患者，他们的哨兵淋巴结中的黑色素瘤呈阳性，这是最接近肿瘤的患者。
研究人员发现，与等待方法相比，立即去除其余淋巴结并不能提高生存率。（（3）
免疫疗法正在改变游戏
虽然化学疗法曾经是转移性癌症的首选治疗方法，但事实证明，更新的方法更加有效，以至于化学疗法现在已经被淘汰了。
免疫疗法改变了肿瘤学家与晚期黑色素瘤作斗争的方式，使他们能够利用人体自身的免疫系统来抗击疾病。
一种称为检查点封锁治疗或检查点抑制剂治疗的一种免疫疗法正在显着延长许多患有第3期和第4期黑色素瘤的人的生活。自2011年以来，食品药品监督管理局（FDA）已批准了四种此类药物。
2014年批准的两种药物，Keytruda（pembrolizumab）和Opdivo（Nivolumab），已成为转移性黑色素瘤的一线治疗方法。
两者都通过阻断称为PD-1（编程死亡1）的分子的作用来起作用，该分子通常可以控制免疫系统的T细胞。
一旦摆脱了PD-1的阻塞作用，T细胞就会攻击癌症。
一项研究于2016年4月发表在美国医学协会杂志在KeyTruda上进行了655例晚期黑色素瘤患者之后，这些药物的有效性。平均生存率为23个月，40％的患者在开始治疗后三年还活着，有85例患者成为癌症。（（4）
研究人员发现，尽管副作用的机会增加了增加，但结合不同的检查点封锁疗法正在改善生存，以至于风险可能值得。
正在进行的研究，涉及接受Opdivo和opdivo治疗的患者Yervoy（ipilimumab）发现有17％的人似乎已经完全缓解，有68％的人幸存了三年或更长时间。（（5）
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靶向药物利用黑色素瘤突变
新一代黑色素瘤药物通过靶向黑色素瘤细胞中的突变（DNA缺陷），缩小肿瘤或减慢其生长的作用。
大约一半的黑色素瘤在BRAF基因中具有突变（DNA缺陷），引起了控制外细胞的生长。
FDA已批准针对该突变的两种口服药物，称为BRAF抑制剂。
在2011年批准，Zelboraf（Vemurafenib）结合有缺陷的蛋白质并停用它，减慢疾病进展并帮助患者寿命更长。
2013年，FDA批准了另外两种目标疗法：另一个针对BRAF突变的疗法，tafinlar（dabrafenib），以及针对相关MEK突变的药物，Mekinist（Trametinib）。（（（6）
两种药物的结合已成为与BRAF突变的转移性黑色素瘤的一线治疗。在最近的一项研究中，服用两种药物的BRAF突变癌患者中有51％的患者在两年后仍活着，中位生存期为25.6个月。
BRAF抑制剂Zelboraf与新的MEK阻滞剂的结合，cotellic（cobimetinib），正在显示相似的结果。（5）
