认为您对青霉素过敏?再想想

误诊导致健康风险和成本增加。

事实检查
一个戴着青霉素过敏标签的人
报告对青霉素过敏的人中有百分之九十五实际上对青霉素特异性免疫球蛋白E或IgE(抗体,抗体)进行了阴性,这是真正过敏的指标。 克里斯·豪斯/阿拉米

这是最常见的药物过敏,一项新的研究表明,它被广泛误诊。

被诊断为青霉素过敏的20人中有十分之十实际上根本没有过敏,导致住院时间更长,并且抗生素抗性感染,根据医学博士Erica Shenoy,哈佛医学院副教授,马萨诸塞州将军的感染控制副校长,波士顿是一位新的合着者评论,于2019年1月15日发布美国医学协会(JAMA)杂志,专注于青霉素过敏的管理。vwin app

三个专业医学组织的董事会贡献并认可了审查及其发现:美国过敏,哮喘和免疫学学院,美国传染病学会和美国医疗保健流行病学学会。

被错误标记为“青霉素过敏性”的严重后果

根据美国过敏,哮喘和免疫学学院的说法,多达10%的人报告对青霉素过敏,使其成为最常见的药物过敏。但是最近对据报道的青霉素过敏的审查表明,误诊广泛。

一个评论于2017年3月发表在欧洲过敏和临床免疫学杂志研究了24个对住院医师的研究,发现报告对青霉素过敏的人中有95%实际上对青霉素特异性免疫球蛋白E或IgE进行了阴性测试,即抗体,这是真正过敏的指标。

当您有据报道的青霉素过敏时,它不仅会降低您在指示时被处方的可能性,而且通常会减少您在开处方其他β-内酰胺药物的机会,例如头孢菌素根据Shenoy博士的说法。

所有青霉素都是β-内酰胺抗生素,它们被认为是许多感染的最安全,最有效的治疗方法之一。

根据Shenoy的说法,对于许多常见的综合症和特定感染,β-内酰胺是选择的治疗方法,使用非β-内酰胺剂与较差的结局有关。

“例如,β-内酰胺是用于预防手术感染的首选抗生素。由于据报道的青霉素过敏,使用替代性抗生素与术后感染的风险增加有关。” Shenoy说。

发生这种情况是因为青霉素的替代品较低的能力杀死细菌或更广泛的谱系,因此并不是针对需要靶向的特定细菌的能力。N. Franklin Adkinson,医学博士,巴尔的摩的约翰·霍普金斯医学的过敏和免疫学教授。阿德金森博士说:“这些药物倾向于促进这些生物的持久性或耐药性的发展。”

在最近的英国研究,于2018年6月出版BMJ,在图表中被标记为对青霉素过敏的患者耐甲氧西林的风险近70%金黄色葡萄球菌((MRSA),大约增加了26%的风险艰难梭菌((C.差异)比没有被标记为对药物过敏的年龄和性别的人。

较高的成本随着青霉素过敏的误诊

对青霉素过敏的错误诊断意味着对个人和整体医疗保健系统意味着额外的财务负担。

People who are labeled as allergic to penicillin will typically stay in the hospital longer, take longer to get rid of the infection because of the alternative antibiotics they’ve been given and more likely to develop a resistant organism (such as MRSA), says Adkinson.

为什么这么多人对他们的青霉过敏有了错?

根据医学博士金伯利·布卢门塔尔(Kimberly Blumenthal),马萨诸塞州综合医院的过敏症师和波士顿哈佛医学院的助理教授,他也是贾马报告。

“许多报道的青霉素过敏是在儿童时期被诊断出的,当对感染儿童开处方青霉素抗生素时,皮疹Blumenthal博士说:“从病毒中可能会错误地诱导抗生素。”她说,从那时起,青霉素过敏就在患者的图表上,可能再也不会受到质疑。

根据阿德金森的说法,这种类似麻疹的皮疹很普遍。“大约3%至10%的青霉素课程会导致这种皮疹。从技术上讲,这是一种过敏,但是从某种意义上说,如果您停止药物,或者如果您想继续使用该药物,它会自行照顾自己,或者很容易用类固醇治疗。”他说。

根据Blumenthal的说法,列为“过敏”的许多反应并不是真正的过敏,实际上可能是副作用,不耐受性甚至患者的喜好。她说:“重要的是要认识到,大多数副作用和不耐症并不是再次接受药物的禁忌症。”

Blumenthal说,即使是真正的青霉素过敏也会随着时间的流逝而消失。“具有真正的青霉素过敏的患者很有可能像麻疹,肿胀或过敏反应- 随着时间的流逝,可以忍受青霉素。”她说。

如果您被告知对青霉素过敏,该怎么办?

“我会鼓励所有患者,包括陪伴孩子参加儿科探访的父母,与医生讨论任何报告的过敏,特别是青霉素过敏。”特蕾莎·罗(Theresa Rowe),做,芝加哥西北部芬伯格医学院的普通内科和老年医学助理教授,以及审查的合着者。

她补充说:“作为患者,您可以提供重要的信息,以帮助临床医生更好地了解这是真正的青霉素过敏。”

一旦您查看过敏史,您的医生可能会推荐可能包括青霉素的行动方案过敏测试,如另一个在2019年1月15日发表的文章美国医疗杂志协会。这包括皮肤刺测试和皮内测试,其中将一根小针在皮肤下插入。如果这些测试为阴性,则在医生监督下进行口服青霉素作为过敏的最终测试。