胰岛素的成本对许多患有糖尿病的人来说是一个严重的问题，并且一个实惠的选择是过度计数器，或OTC，胰岛素。虽然由于处方法规的漏洞，但是，当处方法规的漏洞已经可供人员使用，但是当沃尔玛与药品匠诺德·诺德斯一起出售其自己的沃尔玛品牌时，OTC胰岛素变得更加实惠。
目前尚不清楚有多少人使用OTC胰岛素，因为药物没有像处方胰岛素一样跟踪，但是文章于2019年2月在2019年期刊发表的文章JAMA内科建议人们经常购买Relion胰岛素，沃尔玛在49个州的药房每天销售最多18,800个小瓶。
“我们很惊讶地卖得经常出售，”在纽瓦雷斯坦Christiana护理卫生系统内科助理计划主任MD，杰伦默·Goldstein，MD助理计划主任。沃尔玛没有销售数据公众，因此研究人员通过致电沃尔玛和其他连锁药店来提出日常销售。
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尽管OTC胰岛素似乎越来越多地使用，但医疗保健提供者希望患有糖尿病的人们知道注射不是一个与处方胰岛素的人。因此，有兴趣通过使用这种胰岛素选项储蓄的人需要在这样做之前采取某些步骤。
为什么人们有时会转身对OTC胰岛素用于血糖控制
Goldstein博士决定研究OTC胰岛素，因为她规定了在她的临床实践中没有健康保险的人的最便宜的胰岛素。近年来，胰岛素价格在近年来上升，根据一项论文发表于2016年4月美国医学协会（Jama）杂志。。2019年3月，Eli Lilly宣布它会销售它的更便宜的通用版本默诺拉克100个胰岛素约137美元，有效地将原始价格削减成两半。其他修复包括Cigna和Express脚本为其消费者提供了25美元的胰岛素成本为其参与计划。
Jennifer Trujillo，Pharmd，Cde，科罗拉多大学雪橇学院的副教授和奥罗拉的药学科学学院表示，她还有患者询问更便宜的选择。“我认为我们必须接受一些患者没有选择，而是使用最便宜的选择，”Trujillo博士说。“对于一些患者来说，这是他们拥有的唯一选择。”
除了没有健康保险的人外，Trujillo表示，高级复制或高可扣除计划的人可能会考虑OTC胰岛素。人们vwin德赢app下载在里面 ”甜甜圈洞，“患者往往为药物支付更多的覆盖范围，可能会为胰岛素支付更多的口袋，并寻找救济。
“胰岛素的成本如此急剧增加，更多的患者面临成本问题，比以往任何时候都面临成本问题，”Trujillo说。例如，1型糖尿病的人2012年与2016年的年度几乎加倍的年份，根据医疗保健成本研究所。
OTC胰岛素如何工作以及与新胰岛素有何不同？
OTC胰岛素也称为合成人胰岛素。它与较新的胰岛素不同，称为胰岛素类似物。Trujillo说，三种主要的胰岛素的三种主要类型是常规胰岛素（短作用），NPH（中间作用），NPH和常规称为70-30的预混组合。
沃尔玛在Relion品牌伞下销售所有三种类型，大约为25美元的小瓶。Goldstein表示，连锁药店也可以在柜台上销售常规，NPH和70-30患者对患者的胰岛素。她发现OTC胰岛素在沃尔玛比其他连锁药店更常见，可能是由于价格相当较低的价格。
逆逆胰岛素和新胰岛素之间的差异
OTC胰岛素本质上与较新的胰岛素类似物不同，如果你用1型或2型糖尿病生活，那就是了解差异的关键。“他们进入系统的方式，他们持续多久，当他们的峰值都不同于我们拥有的新胰岛素产品，”Trujillo说。
例如，常规胰岛素需要更长时间才能在您的身体上工作（30至60分钟），因此您可能需要提前一小时的餐费，Goldstein说。她补充说，这与你吃的较新的胰岛素不同。此外，NPH胰岛素在六个小时内达到峰值，因此您需要确保当时的低血糖发作并没有感到惊讶。Goldstein说，这与较新的胰岛素不同，Goldstein说。
“这些不是一对一的替代品，”Goldstein说。“他们表现得非常不同。但如果你知道要期待什么，那么你可以预测它并做得很好。“
她补充说，由于这些原因，关于这些胰岛素的教育至关重要。
“这真的很重要，可以用医疗保健提供者携手合作，帮助修改和调整给药，并了解这些胰岛素的行为如何不同于他们之前的其他胰岛素，”Goldstein说。
你给自己过于反击胰岛素的方式也不同。它以您与注射器一起使用的小瓶销售。许多较新的胰岛素都有笔设备。因此，您需要确保您询问如何使用注射器和小瓶，以及如何存储胰岛素小瓶。
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“成本和访问是对抗胰岛素的两个大益处，”Trujillo说。
紧急情况下的安全是另一个专业人士。例如，如果您在紧急情况下或在旅行时出现胰岛素，OTC是一个很好的选择，Goldstein说。在这种情况下，请立即联系您的医疗保健提供者了解如何使用这些胰岛素。
“当与正确的监督相当使用时，它们是安全有效的，”Goldstein说。一个文章于2017年7月出版贾玛指出，人类胰岛素是2型糖尿病的人的有效，更昂贵的选择。
另一方面，患有糖尿病的人，特别是1型糖尿病，可能会发现更老的胰岛素更困难和危险。
Trujillo说，使用较老的胰岛素可以模仿正常，运作的东西可能更具挑战性胰腺做。例如，使用较老胰岛素的1型糖尿病的人具有较高的低血糖率，称文章于2014年10月发表的BMJ.。低血糖是一个严重的问题，特别是一生中的重复事件，这可能导致癫痫发作，认知障碍，工作生产率丧失，甚至是早死亡的风险较高，据审查发表于2019年1月期刊糖尿病患者和代谢综合征。
伊丽莎白Pfiester，创始人和执行董事T1International.是1型糖尿病患者的宣传群体说，许多患者已经告诉她的组织，他们害怕使用较新的胰岛素，与新的胰岛素相比具有不同的风险概况。她说，现有的关于较新胰岛素的研究不会反映生活质量等措施。
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“如果有人在能够负担胰岛素的情况下挣扎，他们肯定需要尽快与他们的提供商进行对话，因为我们永远不会想要某人或没有胰岛素，”Kellie Antinori-Lent，RN，Cde，匹兹堡高原凉席医院的糖尿病临床护士专家。和总统选举美国糖尿病教育者协会。
安排电话或预约讨论您的疑虑。她表示，助理者还为胰岛素提供援助计划。Antinori-Lent说，没有服用你的规定的胰岛素可以让你感到非常病，人们已经去了医院甚至去世了。
一个tinori-Lent, who works in a hospital setting rather than an outpatient clinic, says that sometimes patients may take newer insulin in the hospital, but then find out at discharge that they can’t afford it and they may need to switch to older insulin. Ideally, these discussions about cost can happen well before discharge so patients get the opportunity to learn how these insulins work and how to use them.
Trujillo说：“最重要的是诚实和提前关于你的情况。我认为我们有很多人因成本问题而对其胰岛素配给他们的胰岛素或没有服用它。“据一个月来说，四分之一的糖尿病报告的糖尿病报告（不含胰岛素）文章于2019年1月发表的JAMA内科。
特鲁希略说，您可以与您的提供商合作，以安全有效的方式使用这些较旧的胰岛素。“但这肯定是一种不同的方法。患者和提供者必须在同一页面上，“她说。
