癫痫治疗：药物，手术，饮食等

当确定癫痫发作是由癫痫引起的时，第一道治疗通常是药物。有20多种不同的抗Seizure药物可用。有些人可能会更好地工作癫痫发作的类型比其他人都有副作用。（（1，，，，2）

目的是在更少的癫痫发作和更好的生活质量和混乱药物副作用的缺点之间取得平衡。

如果药物在控制癫痫发作方面有效，则可能需要其他治疗，例如癫痫手术，饮食改变，迷走神经刺激（VNS）治疗或反应性神经刺激。（（3）

但是，在您出于任何原因停止服用抗癫痫药物（包括持续癫痫发作，不可接受的副作用或任何其他原因）之前，请与您的医生谈论停止药物或更换疗法。不要自行停止抗塞氏毒药。

通常，在完全停止之前，抗性药物会逐渐减少 - 逐渐减小的剂量。突然停止药物会增加戒断癫痫发作的风险。

通常，患有癫痫病的人会以低剂量开始使用一种药物（“单一疗法”），然后剂量将逐渐增加，以找到适合该人的剂量。这样做是为了最大程度地减少副作用。几乎一半患有癫痫的人通过单一疗法无癫痫发作。

抗塞氏菌药物（也称为抗癫痫药物或AED）的副作用很常见，通常导致癫痫患者的生活质量降低。嗜睡，头晕，双视力（复视）和平衡受损是所有抗塞氏菌药物的常见问题。

其他副作用更适合单个药物，但常见的副作用可能包括难以集中，恶心，震颤，皮疹，体重增加或损失和自杀思想。

有些人最终能够停止抗塞氏菌药物，但是这样做的能力随着年龄和癫痫发作的类型而异。一项研究表明，有75％的三年无癫痫发作的人可以停用药物而不会癫痫发作。（1）

对于3人中，大约有1人患有癫痫病，癫痫发作不受药物控制。这些人被称为耐药或“难治性”癫痫发作。

由于使用多种抗塞氏菌药物会导致严重的副作用，因此通常会尝试其他治疗方法来癫痫发作。

广谱抗塞氏菌药物

这些药物用于治疗广泛的癫痫发作类型，包括焦点和广义发作：

• Banzel（Rufinamide）
• Briviact（Brivaracetam）
• Depakene，Depakote（丙戊酸）
• 费尔巴托尔（Felbamate）
• FYCOMPA（Perampanel）
• Keppra（Levetiracetam）
• 拉米克（Lamotrigine）
• ONFI（Clobazam）
• topamax（托吡酯）
• Zonegran（Zonisamide）

窄谱抗塞氏菌药物，用于局灶性癫痫发作

这些药物被用于局灶性癫痫发作，即使它们演变为广义癫痫发作：

• 适词（Eslicarbazepine）
• Dilantin（苯妥英）
• Gabitril（tiagabine）
• 腔（苯巴比妥）
• lyrica（pregabalin）
• Neurontin，Horizant（Gabapentin）
• Sabril（Vigabatrin）
• tegretol（卡马西平）
• 三环（Oxarbazepine）
• vimpat（lacosamide）

狭窄的抗seizure药物，用于普遍的缺勤性癫痫发作

毒品Zarontin（Ethosuximide）仅用于缺席。

基于大麻的抗塞氏菌药物

Epidiolex，一种由大麻二酚（CBD）制成的药物，一种化学物质大麻sativa（（大麻）工厂，于2018年6月下旬获得食品药品监督管理局（FDA）批准。

CBD不是产生“高”的大麻中的化学物质；那是四氢大麻酚（THC）。

截至2018年7月，Epidiolex已批准因儿童癫痫病带来的2岁以上患者的难治性癫痫发作Dravet综合征和Lennox-Gastaut综合征。这是第一个由FDA批准的基于大麻的药物，也是Dravet综合征批准的第一个药物。（（4）

癫痫手术是唯一有可能治愈难治性癫痫发作的选择，但是有些人可能不是手术的好候选者，或者他们可能不需要手术。

任何类型的手术都会承受一定程度的风险，大脑手术可能会对周围的组织造成损害，从而导致人的认知能力（思维）能力甚至对其个性变化。

通常仅在此人尝试过至少两种抗塞氏菌药物以及癫痫发作的可识别原因时，通常只考虑癫痫的脑外科手术。

有几种主要的脑外科手术类型：局灶性切除术，call骨切除术，多重亚皮横向和半球切除术。（（5，，，，6）

焦点切除局灶切除术也称为叶切除术和病变切除术，是去除癫痫发作的大脑部分。如果医生确定了癫痫发作的大脑较小而精确的区域，这种类型的手术最有可能成功地停止癫痫发作，称为癫痫发作。

call骨切开术这种类型的手术涉及切断大脑右半球（半球）之间的连接。由于广泛的癫痫发作通常是局灶性（部分）癫痫发作，然后传播到大脑的两个半球，因此该手术有效地使癫痫发作的癫痫发作的一半开始，因此只有一半的身体受到影响。尽管如此，在此程序之后，有些人的局灶性癫痫发作恶化。

多个亚皮横向在这种类型的手术中，进行多次切割到脑组织中，以破坏引起癫痫发作的电气传播。如果无法去除大脑的部分，则进行此类手术。

半球切除术和半球切开术在解剖半球切除术中，受影响的脑半球被手术切除。在功能性半球切除术中，切除了较少的脑组织，其余的大脑与另一半球（如在callosotoner术中）断开了连接。在半球切开术中，去除脑部组织甚至更少，并且受影响的大脑与健康的大脑断开。

如果手术是适当的治疗过程，则专家建议将其进行早期进行。手术可能是对耐药性局灶性癫痫患者进行的重要治疗，并且有人说是一项重要的治疗方法。

发现一些饮食变化有助于减少癫痫发作。他们中的大多数涉及减少糖类（糖和淀粉）在饮食中。目前尚不清楚这些饮食如何有助于减少癫痫发作。

尝试癫痫的饮食例子包括：

• 生酮饮食
• 中链甘油三酸酯饮食
• 修改后阿特金斯饮食
• 低血糖指数饮食

减少碳水化合物的摄入会导致人体燃烧更多的脂肪以获得能量，当人体燃烧脂肪时，酸叫酮生产。在血液中具有高于正常量的酮被称为“酮症。”只要有足够的胰岛素可用，身体就可以使用酮来能量。

低碳水化合物饮食还与血液中葡萄糖和胰岛素水平较低有关。

研究人员不确定癫痫发作改善是由于酮症引起的变化，血液中存在更多的脂肪酸，还是由于血糖水平的波动较少。

在医师和营养学家的照顾下，最好的所有这些饮食都是最好的学习。生酮饮食等严格的饮食可能始于对医院进行监测和教学的短暂入院，然后对实验室水平进行持续评估。（（7）

植入的神经刺激装置代表了治疗未用药物控制的癫痫发作的另一种选择。

迷走神经刺激剂FDA在1997年得到了迷走神经刺激器的批准。该设备在胸部的皮肤下进行手术植入，并将设备连接到颈部的左迷走神经。该设备将定期的电脉冲向大脑发送，以控制大脑中的异常电活动。尽管迷走神经刺激可能会使癫痫发作减少20％至40％，但使用它们的人通常也需要继续服用药物。（3）

反应性神经刺激在反应性神经刺激中，闭环系统分析了大脑活动模式，然后如果检测到癫痫发作即将到来，则会产生冲击。FDA在2013年底得到了FDA的批准，其中最早的系统之一是神经胶质。电池供电的设备被外科手术植入头骨，并将连接到设备的电线放置在大脑的表面或大脑区域内部癫痫发作起源。（（8）

深脑刺激（DBS）FDA于2018年4月批准了用于癫痫的Medtronic DBS系统。设备的脉冲发生器部分植入了胸部，两根电线导致大脑中的癫痫发作焦点。该设备通过向该区域传递持续的电脉冲来控制癫痫发作。该设备用于局灶性癫痫发作的成年人，他们每月有六次以上的癫痫发作，并且至少有三种药物没有看到良好的效果。某些医疗程序，包括磁共振成像（MRI）不能使用DBS系统进行，也不能发生永久性脑损伤。（（9）