坟墓的疾病和怀孕

医学评论
坟墓疾病的孕妇
当您患有坟墓疾病时,健康怀孕的最佳机会是与您的产科医生和内分泌学家进行早期计划。 iStock

Graves病是一种自身免疫性疾病,会导致甲状腺功能亢进。这是最常见的形式过度活跃的甲状腺,这会导致您身体的许多功能加速。

如果患有坟墓疾病的妇女怀孕,这种疾病会影响母亲的怀孕和健康。怀孕也可能引发某些女性的坟墓病。

坟墓的疾病发生在怀孕的1,500名女性中约1例,这会导致所有孕妇甲状腺功能亢进症的80%。此外,在症状发作之前的那一年,大约30%的年轻女性怀孕了。

Graves的疾病在家庭中流行,因此,如果您有患病的家庭成员,请务必与您的医生交谈,如果您怀孕或打算受孕。您的医生可能想检查您的甲状腺水平在整个怀孕期间定期。您的宝宝还将在出生后不久就会筛选甲状腺问题,以确定是否需要产后治疗。

新生儿中坟墓疾病的最常见原因是母亲的坟墓疾病,即使母亲已经成功治疗了坟墓。”((1,,,,2

坟墓病的症状和并发症

坟墓疾病的症状通常在怀孕初期增加,在后来的几个月减少。分娩后的头三个月,格雷夫斯病通常也会变得更糟。

坟墓疾病的常见症状包括体重减轻,焦虑,震颤,热敏性,出汗,食欲增加,甲状腺肿(甲状腺增大腺体),心跳,胸痛,呼吸困难,肌肉无力,睡眠困难和疲劳的变化。

一个condition known as Graves’ ophthalmopathy (also known as thyroid eye disease) affects eye function, and its symptoms can include bulging eyes, tearing, pain or pressure in the eyes, light sensitivity, a gritty sensation in the eyes, double vision, or vision loss.

坟墓的疾病会影响怀孕,包括这些并发症:

  • 流产
  • 早产
  • 胎儿生长不良
  • 胎儿甲状腺功能障碍
  • 母亲心脏衰竭
  • 子痫前期(高血压)
  • 男女不孕(如果未经治疗的话)(如果没有治疗)(3

如果怀孕期间格雷夫斯病恶化,女性可以经历一种非常严重的甲状腺功能亢进症,称为甲状腺风暴。症状包括腹泻,脱水,发烧,快速或心律不齐和震惊。甲状腺风暴可能是致命的,因此,如果您遇到任何这些症状,请立即寻求紧急护理。((4

怀孕期间治疗坟墓病

怀孕期间对坟墓疾病的治疗将取决于您的个体症状,病情的严重程度以及您的怀孕进展。经常建议患有坟墓疾病的妇女推迟概念并使用避孕直到控制该疾病。患有高剂量抗甲状腺药物的坟墓的妇女通常会选择明确的疗法,例如手术以去除甲状腺腺体。

抗甲状腺药物

如果您的医生服用抗甲状腺药物的好处似乎超过了风险。tapazole(甲酸唑)丙二醇(PTU)是在美国使用的两种抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进。这两种药物均可穿越胎盘,并可能导致先天缺陷,并甲状腺功能减退症在胎儿中。(2)医生通常建议使用最低剂量的抗甲状腺药物来最大程度地降低风险。

“我们曾经认为抗甲状腺药物甲胺唑造成了先天缺陷,而PTU没有。”道格拉斯·罗斯(Douglas Ross),医学博士,哈佛医学院的医学教授和马萨诸塞州甲状腺伙伴的联合主任。“几年前,丹麦的一项大型研究还表明,PTU确实会导致先天缺陷,尽管它们的严重程度远不及甲咪唑的先天缺陷。”((5

由甲咪唑引起的出生缺陷通常是威胁生命的,可能包括Choanal闭锁(鼻腔通道阻塞),食管闭锁(食管的上部与下部与下部无关),皮肤上的aplasia cutis(umbilical cutis),脐带),脐带)绳索缺陷或杂球(体内腹部器官)。

由PTU引起的先天缺陷可能包括面部或颈部区域和尿液系统中的解剖异常(异常)。这种异常通常需要手术治疗,但不如甲胺唑引起的缺陷严重。((6

“至少在我的实践中,这些信息使大多数妇女决定,如果她们患有坟墓疾病,她们根本不想服用抗甲状腺药物怀孕罗斯博士说。“因此,他们选择进行确定的疗法 - 更频繁地手术,因为他们急于怀孕,而不是放射性碘 - 确定地摆脱了甲状腺。”

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂,一类通常用于降低血压的药物也用于控制坟墓疾病的所谓肾上腺素能症状,例如焦虑,易怒,快速心率,震颤和出汗。

虽然β受体阻滞剂通常在怀孕期间使用,但与服用风险相关的风险有矛盾的证据。如果您在怀孕期间被处方为β受体阻滞剂,或者在怀孕时已经服用了β受体,请与您的医生讨论这些药物的相对风险和好处。

手术

一个甲状腺切除术(去除全部或部分甲状腺的手术)有时会进行治疗坟墓疾病。手术后,可能会开处方甲状腺激素,因为大多数人会发展甲状腺功能减退症(甲状腺活性不足手术后。一些妇女在尝试怀孕之前选择进行甲状腺切除术。如果在怀孕的不同点进行手术会带来风险,因此请与您的医生谈论风险和替代方案。

放射性碘

放射性碘治疗不建议孕妇或护理妇女,尽管有些妇女选择在尝试怀孕之前接受放射性碘治疗。选择放射性碘疗法的人会发展甲状腺功能减退症,这比甲状腺功能亢进症更容易治疗,并且会导致健康并发症。

如果您是育龄的女人,并且正在考虑放射性碘治疗,请确保服用怀孕测试在开始之前,请询问医生在治疗完成后应该等待多长时间,然后再尝试怀孕。

没有治疗

在怀孕期间治疗坟墓疾病的同时风险伴随着风险,但预言在怀孕期间的治疗也是如此。不控制坟墓疾病的女性患有低出生体重的婴儿的可能性几乎是10倍。他们交付早产的可能性也高出16倍,发展前启示性和体验年龄的可能性也高出5倍。

如果您患有坟墓疾病并想生一个孩子,请与您的医生谈谈健康怀孕的最佳方法,同时还要控制您的疾病。vwin app

母乳喂养和坟墓病

两个都甲胺唑PTU交叉入母乳,因此医生通常建议限制剂量,并在母乳喂养婴儿后服用药物。此外,如果您要服用其中一种药物,您的医生可能希望在出生后几个月内监测甲状腺和婴儿的甲状腺功能。

如果您在交货时服用抗肌瘤药物,除非您的医生另有建议,否则重要的是要继续服用抗肌力药物。从坟墓疾病中缓解的母亲仍然有症状在分娩后长达一年的症状风险。

制定坟墓疾病的怀孕计划

如果您患有坟墓疾病并打算怀孕,则必须与您的妇产科医生,内分泌学家和其他必要的专家制定怀孕计划。许多患有坟墓疾病的妇女患有健康的婴儿,健康怀孕和分娩的最佳机会是与治疗团队的早期计划和协调。立即与您的医生谈论孕妇治疗方案以及如何管理坟墓疾病并在怀孕期间保护孩子。vwin app

编辑资料和事实检查

  1. 新生儿(新生儿坟墓疾病)中的坟墓疾病。罗切斯特大学医学中心
  2. 怀孕和甲状腺疾病。美国甲状腺协会
  3. 甲状腺疾病的怀孕和生育能力。英国甲状腺基金会。2015。
  4. Nguyen CT,Sasso EB等。坟墓在怀孕中的甲状腺功能亢进:临床评论。临床糖尿病和内分泌学。2018。
  5. Andersen SL,Olsen J等。早期怀孕后使用抗肌动物药物的出生缺陷:丹麦全国研究。临床内分泌与代谢杂志。2013年11月1日。
  6. Andersen SL,Olsen J等。早期怀孕早期丙硫那核暴露后出生缺陷的严重程度。甲状腺。2014年10月1日。
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