器官排斥是肾脏移植患者的最大关注点，但新的研究表明，癌症，感染和心脏病可能对长期生存构成更大的威胁。结果，改变生活方式是确定患者结果的主要因素。
这调查结果，发表在《杂志2月号》上直接移植，表明有两种类型的肾脏移植患者 - 年轻的，非糖尿病患者，由于器官排斥而导致肾衰竭，以及年龄较大的糖尿病患者，他们有死于其健康并发症的风险。
该研究的主要作者不是一种标准化的一定程度的方法来治疗这些患者，而是建议医生库存每个人的个人健康和风险状况。
改善患者的体重，饮食习惯，运动和整体健康前后，可以改善其结果。
这项研究的首席合着者说：“即使人们将肾脏移植作为节省的恩典，但对您的健康进行更改对于长期利益还是很重要。”Andrew J. Bentall，MBCHB，医学博士，明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所的肾脏科医生。
在他的研究中，本特尔博士研究了2006年至2018年在亚利桑那州亚利桑那州梅奥诊所的肾脏移植的5,752例患者。19.7％的感染，心脏病的12.6％。另外553例患者由于移植的肾脏失败而失去了移植 - 这些患者的肾脏中有38.7％因排斥反应而失败。
迄今为止最大的研究
本塔尔说，迄今为止的研究通常集中在移植成功率和肾脏排斥的类型上，但他是迄今为止最大的研究，并提供了最详细的研究，以了解为什么患者死于功能正常的肾脏。
目前，标准化护理是围绕一种免疫抑制药物的治疗方案而建立的，患者每天需要降低器官排斥的风险。Bentall说，在开发抗排斥药物之前，百分之九十九的肾脏移植成功在一年中成功了，与30％至30％的速度相比，这是大大改善。
但是这些药物伴有一系列并发症，包括高血压，体重增加以及感染的风险增加和某些形式的癌症。国家肾脏基金会。
请记住国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所说，美国人肾脏疾病的两个最常见原因是糖尿病和高血压，这意味着患者经常已经在应对这些慢性病。
Bentall发现55岁是年轻和年龄较大的移植患者之间的界定。年轻患者面临肾脏排斥的风险较高，可能会受益于增加的免疫抑制药物方案。老年患者有癌症或尿路，肺部和病毒感染的风险，可以从较低水平的免疫抑制药物中受益。
本特尔说：“随着年龄的增长，人们的免疫系统会变得较弱，并且正在使用免疫抑制剂，增加了感染的风险老年人难以抗拒。”
老年患者还需要注意，以突出针对肥胖症，高血压和糖尿病的生活方式改变，无论这些是慢性病患者是否具有转移前的疾病。
本特尔说，他希望这项研究能够引入一种个性化的方法，以不同的方式对待这两个人群。
“在医学中，根据数据而不是直觉做出决策很重要。数字和数字有助于告诉患者：“我们看着像您这样的患者，您更有可能在这些领域遇到问题，但是我们可以做出这些具体的更改以改善您的结果，”他说。
Bentall说：“关键信息是与您的医生交谈，要求您（随着您的进行）提供最佳的免疫抑制治疗选择，以及如何改变医疗风险状况，以尝试取得出色的结果。”
该研究应用作前线医生的“跳板”。汉娜·克尔（Hannah Kerr），医学博士，肾脏和胰腺俄亥俄州克利夫兰诊所的移植外科医生。
她说：“我绝对同意，在老年患者中可能会更普遍地减少免疫抑制。”“我们花费大量时间监测抗反应药物的并发症。”
Kerr博士说，患者必须通过移植前检查，其中包括体重和整体健康，但是在移植后，应该对这些因素进行“更强的重点”，因为他们适应具有强大副作用的药物。
作为“圣杯”的免疫培训药物
Fasika M. Tedla，医学博士，肾脏医生和肾脏移植的医学主任在纽约市西奈山医学中心的Recanati/Miller移植研究所表示，这些发现是“有价值的”，并且他们验证了专家在使用混凝土数据实践中看到的专家所见的趋势。
他说，免疫抑制药物是移植的“圣杯”，但是移植社区一直在试图更好地了解如何调整适合每个患者的疗法的强度。
“它使如何个性化免疫抑制的同一古老的问题。这是一个棘手的平衡 - 我们必须依靠我们从现有试验中知道的知识，我们必须跟进患者并进行相应的调整。” Tedla博士说。
即使面对猜测和实时调整，特德拉也表示，该领域已经走了很长一段路。
“我要告诉患者及其家人，尽管受到限制，接受肾脏移植的患者的总体结局轨迹只得到了改善。很明显，患者的健康，生活质量和生存伴有肾脏移植比透析更好。”他说。
