关于深静脉血栓形成性别差异的真相|日常健康

每年，美国估计有90万人受到潜在威胁生命的状况的影响深静脉血栓形成（DVT），，，，根据疾病控制与预防中心（CDC）。DVT是一种静脉血栓栓塞，当血凝块在体内深处形成时会发生。最深的静脉血块发生在下腿或大腿中。在某些情况下，DVT会破裂并进入肺部，导致潜在的致命肺栓塞。

任何人都可以受到DVT的影响，但是基于一个人出生时性别的某些危险因素都可以增加其发展DVT的风险。具体而言，雌激素荷尔蒙治疗和荷尔蒙节育实际上可以在生育年份增加一个人的机会发展DVT。

“性别在静脉血栓栓塞的发生中起着重要作用，”医学博士Gregory Piazza，波士顿杨百翰和妇女医院的心血管医学专家，哈佛医学院的医学副教授。“从青春期到更年期，妇女具有静脉血栓栓塞的最高风险。”

更年期几年（通常是五十多岁的女性）之后，除非使用激素替代疗法，否则男性静脉血栓栓塞和DVT的风险变得更高。尽管目前尚不清楚为什么在发展DVT的风险上存在性别特定的差异，但研究给了我们一些线索。

DVT，激素疗法和跨性别者

重要的是要注意，对跨性别男人和女性DVT风险的研究很少，大多数知识是基于案例研究，这些案例研究概述了个体患者的经验，而不是人口的影响。

一个案例研究于2017年4月发表在加拿大医学协会杂志指出静脉血栓栓塞（VTE）的风险包括DVT和肺栓塞（PE），使用使用的男女增加20倍激素治疗，尤其是雌激素。

一种荟萃分析于2019年发表在杂志 血液医学回顾了13项研究激素疗法影响的研究，包括雌激素的类型用于跨性别男人和女人。它发现，即使通过激素疗法的某些配方进行VTE的风险增加，绝对临床风险也很低。研究人员建议乙烯基雌二醇在跨性别者中避免了孕激素。您的医生应该已经了解某些激素疗法，尤其是雌激素的潜在凝血风险，但是要自己倡导并知道自己仍然很重要DVT的警告信号。

DVT对男人和女人有何不同？

一些研究表明，性行为似乎会影响深静脉凝块形成的位置。一种荟萃分析于2018年12月发布 血栓形成研究发现女性比男性更可能拥有远端DVT（位于小腿静脉的膝盖下方），但男性的近端DVT比例更高（位于Popliteal，股骨，股静脉）。DVT位置的性别差异的原因尚不完全了解，但是年龄和荷尔蒙等危险因素可能起作用。例如，怀孕或服用计划生育药物是可能有助于DVT在女性中的位置的危险因素，但是需要进行更多的研究来了解不同的危险因素如何影响男女DVT的位置。

其他研究探讨了基因突变关于静脉血栓栓塞患者的结果。尽管男性和女性对可能导致凝结的基因突变处于同等风险，但生物学性别可能会影响临床结果。一种研究于2017年3月发表在 血栓形成研究发现男性和女性在基因突变的发生率中没有差异，这使得他们在服用抗凝治疗时更容易凝结，以防止静脉血栓栓塞或大出血的复发。但是，在抗凝治疗中停产后，与FVL女性相比，患有基因突变因子V莱登（FVL）的男性众所周知，这会增加血液凝结的机会。

激素和基于激素的药物起作用

女用，Jorge Antonio Gutierrez，医学博士，一种心脏病专家北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学的医学助理教授说：“重要的是要记住，激素发生的变化发生了避孕使用，不孕治疗或妊娠增加了生殖年份DVT的基线风险。”

女性凝结的绝对风险很低，但怀孕期间增加。与未怀孕的妇女相比，孕妇患血块的可能性高5倍据CDC称，PE是女性死亡的主要原因在生孩子期间或之后。患有凝结障碍可能会影响怀孕。根据美国国家医学图书馆，携带FVL突变的妇女流产的可能性是2至3倍，并且拥有剖宫产可以增加与妊娠有关的凝结风险。您可以通过限制您坐在一个地方的时间来降低风险 - 即使您只是为了伸展。

当涉及避孕方面，含有孕激素的口服避孕药比雌激素避孕药的凝结风险较小，但它们仍然略微增加风险。评论于2018年6月发表在国际妇科与妇产科杂志。

如果您是接受节育或荷尔蒙替代疗法的女性，或者您已经怀孕，则医疗保健提供者应评估您的DVT风险。将与患者教育一起进行彻底的健康病史和身体检查，以降低DVT的风险。

“重要的是要对患者进行体征和DVT的症状Gutierrez博士说。“应教导患者注意腿部肿胀增加，皮肤在通常形成凝块的区域附近的触摸中，或者在接受节育或怀孕期间腿部疼痛。”