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患者概况:一个人如何利用社区和治疗来克服CLOT后PTSD

在短短几个月内多个凝块发现了高风险的突变之后,托德·罗伯逊(Todd Robertson)专注于他的心理健康,并鼓励其他人也这样做。

医学评论
托德·罗伯逊(Todd Robertson)在水边戴着头盔和太阳镜
托德·罗伯逊(Todd Robertson)参加了血块幸存者的在线支持小组,以帮助他应对自己的诊断并了解保持健康的方法。 照片由托德·罗伯逊(Todd Robertson)提供

爱荷华州得梅因市的57岁的托德·罗伯逊(Todd Robertson)在他的第一个时才将近50岁深静脉血栓形成(DVT),一个血块深处在他右腿的静脉内。他在将独木舟装在拖车上的同时几周后注意到疼痛,将腿抓在轨道上,倒挂几分钟。

罗伯逊说:“当我受伤并有第一个血块时,几乎就像开关翻转了,我一直在得到它们。”

罗伯逊(Robertson)从第一次康复后仅三个月就获得了第二次DVT。感觉不正常,他的医生测试了某些引起凝血疾病的突变的血液。

罗伯逊被诊断出患有因子V莱顿血栓形成症,该突变阻止了一种称为活化蛋白C(APC)的蛋白质灭活凝血,通常阻止血液凝块生长危险较大,根据Medline Plus。但是,在这种突变的人中,凝血过程的活性比正常人长,这增加了血液形成异常血栓的机会。

血块幸存者的心理健康

血块幸存者的心理健康

根据Medline Plus,仅继承一个父母的一个突变副本,就会增加一个人出现异常血块的风险,这是没有突变的人的三到八倍。但是,有两份突变副本,这意味着既不正常的副本,都可以将凝结的风险提高80倍没有任何突变的人的风险。

罗伯逊继承了父母的突变。

自从他的第一个DVT以来的10年中,他还有五个DVT,其中三个发生在与他的第一个DVT相同的位置。2017年的一次,罗伯逊(Robertson)在右肋骨笼子下感到刺痛。他开车去当地的紧急护理,以为自己有一只拉肌肉,但是实验室结果和计算机断层扫描(CT)扫描显示,一个凝块破裂了,并前往他的肺部。这是他的一个凝块第一次引起肺栓塞(PE),潜在的致命DVT的并发症

罗伯逊说:“在那之前,我不明白血块有多致命的血块。”创伤后应激障碍(PTSD)由于他的状况受到压力。“我变得如此着迷,充满了焦虑。我一直在想,如果我得到另一个血块而杀死了我怎么办?这有点像我的生命。”

研究人员认识到需要治疗血块幸存者中的心理健康

根据Ian Kronish,医学博士,MPH,纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心的行为心血管健康中心副主任,心脏病专家在筛查曾经有可能创伤医疗活动的患者方面变得更好焦虑和抑郁, 但PTSD仍然在很大程度上远离雷达。

克朗什博士说:“对于医生来说,这是一个盲点。”“拥有PE或DVT是一个更可怕的事件之一,因为人们知道他们的身体中会有这种事情可以再次发生。医生并不总是关注许多患者凝结后的焦虑,尤其是那些经常发生的事件的患者。这只是引起焦虑并证明了您的关注。”

一项研究于2021年2月发表在《杂志》上综合医院精神病学Kronish合着的,其中包括近1,000名患有急性冠状动脉综合征的人,这可能部分由血凝块引起。研究人员发现,近20%的参与者报告了PTSD的症状事件发生后一个月直接相关。他们还确定,在第二次威胁生命的事件之后,有危及生命的疾病史的人们更有可能报告PTSD,这可能是最初威胁生命的事件的复发。

但是,一个人对自己遇到多少危险的看法,无论他们是否实际处于危险之中,在PTSD中起着比事件的严重程度更大的作用。

另一项研究,于2018年8月出版综合医院精神病学克罗尼什(Kronish)也合着了该书,其中包括1000名被送往医院的人,因为他们认为自己患有心脏病发作。研究人员发现,一个人是否实际患有心脏病发作并没有确定他们是否从活动中开发了PTSD。取而代之的是,他们对PTSD的风险在很大程度上取决于患者的威胁感知,或者他们认为他们所处的危险。

在拥有DVT或PE之后,患者经常经常去急诊室,每次经历类似于他们在凝结事件中经历的疼痛时都会发出嘎嘎作响。

“Working with their doctor to determine when to seek medical care is something patients should do so they don’t fall into this pattern of constantly checking their body for symptoms, which drives anxiety about recurrences,” says Kronish, who notes that it’s difficult to navigate being on anticoagulant medication, which can cause bleeding, in addition to managing anxiety about having another clot. If a patient experiences slight腿痛在锻炼时,他们的恐惧可能会导致他们停止锻炼所有人,这实际上可以增加凝结的风险。

“对于医学专业人员而言,重要的是要注意患者在这些可能性方面的困难。对于其中一些患者来说,与治疗师一起工作可能真的很重要。” Kronish说。

创建一个支持社区以从PTSD中恢复

罗伯逊(Robertson)确实与一名治疗师一起工作,后者教他应对有帮助的PTSD的技能。他还在在线支持小组中找到了慰藉,人们将帮助彼此诊断他们的诊断。他也开始领导其中一组在Facebook上,重点是使人们在一生中最恐怖的时期中不那么孤独。

罗伯逊(Robertson)十年前首次加入支持小组时,他说她们主要由女性组成,尽管男人的可能性是女性的两倍,但有复发性的血块。医学博士Deborah L. Ornstein,综合医疗总监血友病达特茅斯 - 希区柯克医疗中心的血栓形成中心。罗伯逊(Robertson)担心社会的比喻使人们无法在发生创伤事件后分享自己的故事或情感。然而,近年来,他说他已经看到了一种新趋势。

罗伯逊说:“更多的人加入了,他们更愿意承认自己很害怕,这很棒。”

罗伯逊最近开始一个新的Facebook组对于专注于档后健身的DVT和PE幸存者。这些类型的团体不提供医疗建议,而是人们在一个了解他们正在经历的事情并可以提供植根于同理心的道德支持的社区中分享他们的故事,经验,胜利和担忧的地方。

罗伯逊说:“当你有第一个血块时,就不会立即得到很多答案。”“你去急诊室,他们告诉你你有一个血块,把你放在血液稀释剂,寄给你回家。然后,您几周后跟进初级保健提供者,与此同时,您只是剩下所有这些问题。你的头在旋转。我作为一个害怕的病人进入了很多这样的小组,现在我处于向人们提供支持的位置,并使他们有信心他们会没事的。这就是提高意识的全部内容 - 分享您的故事并帮助下一个人。”