什么是PTSD？症状，原因，诊断和治疗
创伤后应激障碍（PTSD）发生在某些人对目击或经历令人震惊或沮丧的事件有一定的反应时，包括在战场上受伤或死亡，性侵犯，学校枪击，自然灾难或自然灾难或根据美国退伍军人事务部（VA）的说法。（（1）
正如先前的研究中指出的那样，这种经验不一定是直接的 - 例如，在目击者面对另一个人面临创伤事件之后，可能会发展PTSD。（（2）
成为被诊断为PTSD，引发创伤的事件必须感到威胁到您的生活或幸福感。米歇尔·波尔（Michele Pole），博士西切斯特大学西切斯特社区心理健康服务系的诊所主任。
常见问题和答案
PTSD是一种复杂的心理健康障碍，在创伤事件发生后发展。具有PTSD的人可能有侵入性的想法，而常见的闪回。PTSD也可能导致一个人生气，悲伤和恐惧。在创伤事件发生之前，这种普遍的情绪可能并不明显。
PTSD症状分为四类：侵入性思想，例如倒叙和噩梦；避免某些地方，人和情况；情绪和认知改变；并改变了唤醒和反应性，例如极端的烦躁，鲁ck行为，容易被吓了一跳以及睡觉问题。
尽管PTSD在每个人看来都不同，但一些标志性的迹象包括情绪，持续的恐惧和回避的巨大变化。有些人也可能如此生动地重温自己的经历，以至于他们可能会觉得创伤事件在现实生活中重播。
可以借助治疗方法来恢复，从而大大帮助减轻症状并改善整体生活质量。治疗方案包括心理治疗和精神病药物。互补的疗法，例如动物疗法，正念实践和针灸也可能有所帮助。
PTSD与悲伤和绝望的感觉有关。也有可能感到生气并出于恐惧的态度，而不是您以前的恐惧，您也可能变得更加偏执。社会隔离的增加和对活动的兴趣丧失也很普遍。治疗可以帮助您恢复以前的个性。
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PTSD的体征和症状
PTSD的症状可以由任何导致该人受到威胁的事物引发，无论是真实的还是主观的危险。触发器可能包括噪音，香气或歌曲。罗素 - 查平说：“通常，它往往与过去的问题相关。”
美国国家心理健康研究所（NIMH）和美国精神病学协会（APA）概述了来自PTSD的四个症状簇精神障碍的诊断和统计手册，第五版（DSM-5），下面概述。（（3，，，，4）
重新体验和侵入性思想
波尔说：“当闪回相当罕见时，我们想和听到的最常见的是闪回。”当患有PTSD的人闪回时，他们会觉得自己又经历了创伤。因此，倒叙与侵入性记忆不同，后者是关于触发刺激（例如味道或气味）发生的创伤的记忆，并且是两者中更常见的症状。
具有PTSD的人还可以体验有关创伤的梦想。她说：“这些给人们带来了很多困扰，他们经常试图在发生这种情况时寻找方法来管理自己的情绪。”vwin app
避免
患有PTSD的人将积极试图避免思想，感情，人，地方或情况，使他们想起创伤。他们也可能避免与他人谈论自己的创伤。
例如，如果该人发生严重的车祸，他或她可能会开车几英里，以避免发生创伤事件的交叉点。
避免会导致不健康的行为。人们可能开始喝酒或使用药物或更频繁地使用药物。波尔说：“这是一种自我服药的方法，并避免感觉到某人经历创伤后产生的自然感觉。”
唤醒和反应性
当患有PTSD的人陷入战斗或飞行模式并且神经系统始终保持高度戒备时，就会出现过度维护或唤醒的感觉。波尔说：“个人会扫描环境是否存在危险，因为这种担心会危险在任何角落。”
患有PTSD的人经历了这种症状的人也可能会增加惊吓，可能会有麻烦，并且可能会经历睡眠问题。他们也可能从事破坏性行为并爆发侵略性。
情绪和认知变化
具有PTSD的人可能会改变他们对世界，他人和自己的看法。他们经常觉得自己不能信任别人或自己。波兰说：“他们可能会决定世界不是一个安全的地方。”
具有PTSD的人感到可耻的人也很常见。为了理解这一事件，他们责怪自己。他们错误地相信，如果这是他们的错，他们可以确保不会再发生，这对于经历性侵犯的女性尤其如此。
另一方面，男人经常感到羞耻，因为他们认为自己不足以阻止创伤。“这是一种感觉，他们可以控制自己发生的事情。但是这种羞耻的作用是让他们陷入困境。”波尔说。
PTSD的其他情绪和认知症状包括难以记住创伤的某些部分，孤立和超脱的感觉，对您曾经喜欢的活动的兴趣减少以及经历积极情绪的困难。这些症状对于患者不容易诊断而尤其具有挑战性。
PTSD的原因和风险因素
纽约市哥伦比亚大学医学中心的精神病学讲师Obianuju Berry说，当控制创伤事件和重复临床时，女性仍然比男性更频繁地被诊断出患有PTSD，这表明可能存在遗传因素。实际上，估计妇女发展为PTSD的可能性是男性的两倍。（4）
Pole博士说，创伤的代际传播是一种想法，即通过其DNA或胎儿DNA受到暴露于危险因素的影响，例如子宫内的孕产妇护理改变，可以将创伤的影响传递给幸存者的孩子和孙子。
实际上，根据2017年7月发表在《期刊》上的一项研究精神病研究，在2015年至2016年之间的恐怖袭击浪潮中，在以色列的犹太以色列人遭受了创伤，并让所有在大屠杀中幸存下来的四个祖父母对ISIS焦虑的焦虑程度比其他团体更高。（（5）
在一个人的母亲方面，创伤际传播的风险也更大。“如果母亲患有创伤后应激障碍，在发生创伤事件时，与一般人群相比，孩子发育PTSD的可能性更大。”Arielle Schwartz博士，科罗拉多州博尔德的临床心理学家，并作者复杂的PTSD工作簿。
环境还在PTSD的风险中发挥作用，尤其是对于那些气质导致他们的气质较少的人弹力压力和困扰。Pole说：“那些倾向于对压力做出更负面反应并不会反弹的人，他们不会像很容易地经历这种自然恢复过程，并且更有可能走上PTSD的途径。”
但是，PTSD最重要的危险因素是其他创伤。一个人遭受的创伤越多，他或她的倾向就越高，发展PTSD。Lori Russell-Chapin，博士，伊利诺伊州皮奥里亚布拉德利大学合作脑研究中心（CCBR）教授兼代理。
创伤会导致身体出现的大脑变化。Namely, trauma increases activity in the amygdala, which is the part of the brain where the fight-or-flight response is initiated, and it may decrease connectivity in the prefrontal cortex, which is the area of the brain that’s responsible for decision making and planning processes, like reasoning. “People struggle to think through this and respond logically to a situation,” Dr. Russell-Chapin says. “What happens to people with repeated trauma is they quit responding to life and they continue to just react to life.”
如何诊断PTSD？
“经历创伤事件的个人可以产生反应和症状，但不一定符合PTSD的标准，” Pole说。
为了诊断，精神卫生专业人员通常会进行临床访谈并使用DSM-5，即用于诊断精神障碍的精神障碍的标准分类。DSM-5引用了几个必需的标准来诊断PTSD。
但是，美国退伍军人事务部国家PTSD国家中心开发了DSM-5（CAPS-5）的临床医生管理PTSD量表（CAPS-5），被认为是一种更准确的方法来进行诊断，了解终身诊断和评估PTSD症状在上周可能会经历。
Pole说，但是诊断PTSD并不总是直接的。确保准确诊断的最佳方法是看到具有PTSD经验的心理健康专业人员，并且不依赖诊断工具，可以理解它的外观。波尔说：“仅仅因为某人不符合PTSD的完整标准，这并不意味着他们没有遭受苦难，也不应该看到帮助。”
PTSD的预后
从PTSD中恢复的取决于治疗或药物。拥有这种情况并不意味着一个人会自动在余生中体验症状。但是，为了被诊断为PTSD，APA表示症状必须持续至少一个月。（4）
确切的前景取决于PTSD患者能够获得治疗的时间。根据NIMH的说法，可以在六个月内进行恢复，但这种情况可以持续一年多也很常见。（3）
PTSD的持续时间
发生创伤事件后，症状可能需要大约三个月的时间。（4）为了诊断为PTSD，它们必须持续超过一个月。（1）
看到症状的改善可能需要数周，几个月或几年，但是治疗可以帮助增加您更快康复的机会。（4）
但是，有时，如果创伤事件反复出现，例如家庭虐待，PTSD症状可能会忍受。（3）
PTSD的治疗和药物选择
医学专业人员说，自我教育是确定适当治疗计划的第一步。阅读PTSD也有一个情感上的好处：“当他们了解自己经历的情况下经历什么是正常的时，这确实有所缓解，” Pole说。
咨询选择
根据VA的说法，PTSD有几种有效的治疗方法。它们包括心理治疗，例如暴露疗法和认知处理疗法（CPT） - 两种形式的认知行为疗法（CBT）以及眼动脱敏和后处理（EMDR）。（（6）
对于PTSD患者来说，小组疗法可能是另一种选择。例如，这可以在与其他退伍军人的小组中进行，也可以与家人一起完成。（4）
用药选择
尽管没有专门针对PTSD的口服治疗方法，但某些药物可能有助于应对特定症状。例如，抗抑郁药， 例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSR）有时有助于帮助与PTSD相关的焦虑症的情绪障碍。
替代和互补疗法
在军队中预防PTSD
军事军人和 - 妇女和退伍军人可以由于他们经历或见证的事件而发展PTSD。这些可能包括在战斗或军事性创伤期间发生的创伤（MST），其中包括在训练，战斗或和平时期发生的性骚扰和性侵犯。
估计百分比受PTSD影响的退伍军人随着VA的概述，随着战争而有所不同：（8）
- 伊拉克自由（OIF）和持久自由（OEF）的行动：11％至20％
- 海湾战争：12％
- 越南战争：15％至30％
然而，一项研究于2017年6月发表在精神研究杂志发现PTSD以类似的方式影响退伍军人和现役兵役成员。（（9）
国防部（国防部）和退伍军人事务部（VA）已将时间和金钱投入研究，并提供计划，以帮助防止军事人员脱离开发PTSD。贝里博士说，这些努力包括培训平民和退伍军人，以更有效地容忍压力，在诊断后制定治疗方案，并治疗慢性PTSD。
PTSD的并发症
根据梅奥诊所的说法，PTSD可能导致以下并发症：（（10）
- 沮丧
- 额外的焦虑症（例如社交恐惧症）
- 酗酒或吸毒
- 饮食失调
- 自杀思想或行动
PTSD污名
卡特中心将污名定义为“一群消极的态度和信念，激发了公众恐惧，拒绝，避免，避免和歧视精神疾病的人”。（（11）
患有PTSD的人通常被描述为危险，不可预测，无能或为自己的疾病负责。患有PTSD的人会感到他人的污名和经验自我污名。
兵役人员可能会担心谈论自己的病会伤害他们的职业，或者将其单位的其他人视为虚弱或无法保护他们的职业。（8）
根据先前的研究，寻求PTSD治疗的持久自由和行动的战斗退伍军人持续了自由和行动。他们负责诊断。大多数研究参与者还报告说，他们最初避免寻求治疗以避免“精神疾病”标签。（（12）
Pole说：“它加强了具有PTSD的人，他们很虚弱，或者他们有些不对劲，这确实使这种羞耻感造成了羞耻感。”“实际上，经历过创伤的人是我与之合作过的最强大的人。”
与PTSD相关的自杀
弗吉尼亚州的一份报告发现，退伍军人的自杀风险比美国的平民高22％。（（13）和2015年2月的研究流行病学年鉴发现在伊拉克和阿富汗战争期间正在现役的退伍军人比一般人口高41％至61％。该研究的另一个有趣的收获：部署与自杀的风险增加无关。实际上，部署的兽医的自杀风险低于非部署的兽医。（（14）
根据疾病控制与预防中心（CDC）的说法，虽然妇女尝试自杀频率更高，但自杀死亡的可能性比女性高4倍。（（15）
幸运的是，通过治疗，研究表明，PTSD患者的自杀思想减少。（（16）
如果您或亲人的自杀念头是由PTSD引起的，请立即寻求帮助。
您可以致电国家自杀预防生命线：800-273-8255。
BIPOC社区和PTSD
尽管PTSD可以影响任何经历创伤的人，但研究发现，这种情况对少数群体群体影响不成比例。根据APA，西班牙裔美国人，黑人美国人和美洲原住民的PTSD率与非西班牙裔美国人相比，PTSD的比率更高。（4）
根据先前的研究，一生的患病率最高的是黑人美国人，占8.7％，而西班牙裔美国人和白人美国人的经历了PTSD，速度为7.4％。相比之下，估计有7％的美国人经历了PTSD。同一项研究发现，亚裔美国人人口的比率最低，约为4％。
与白人美国人相比，所有非白人群体也不太可能寻求PTSD治疗。（（19）
黑人美国人和西班牙裔美国人和PTSD
与美国人相比，黑人和西班牙裔美国人更有可能目睹家庭暴力。（19）
美洲原住民和PTSD
虽然需要对PTSD和美国原住民进行更多的研究，但2015年3月的评论发表了社会精神病学和精神病流行病学指出，暴力和战斗的创伤会影响美国的土著人口，并与白人美国人相比会引起更多症状。（（20）
PTSD的相关条件和原因
根据先前发表的研究，患有PTSD的患者，特别是那些经历过重复创伤的人，可以发展其他精神疾病，例如焦虑，抑郁，甚至其他身体疾病，例如慢性疼痛。（（21，，，，22）“如果某人已经有发展情绪障碍的脆弱性，那么经历创伤确实会触发成熟的重大抑郁事件，” Pole说。
药物使用障碍，创伤性脑损伤（TBI）和神经认知障碍（NCD）也是PTSD的常见合并症。
先前的研究还表明，PTSD与更高的风险之间有密切的联系心血管疾病，，，，高血压（高血压），，，，高胆固醇和肥胖。PTSD还可以增加中风的风险。（（23）慢性压力可能会增加您的心率，并在血管系统上增加压力，这反过来又可以解释这种联系。
PTSD和癌症之间也可能存在联系。尽管以前的研究总体上没有发现癌症的重大风险，但一项研究于2019年10月发表癌症研究发现增加了卵巢癌的风险在绝经前妇女中。（（24，，，，25）
PTSD的其他相关条件包括：（4）
- 焦虑症
- 调整障碍
- 急性应激障碍
- 反应性依恋障碍
- 抑制社会参与障碍
PTSD神话
尽管当今对PTSD的认识更高，但仍然存在对该疾病的误解。一方面，有些人仍然只将精神疾病与退伍军人联系起来，而实际上其他人（例如那些经历过性侵犯或自然灾害的人）也被诊断出患有PTSD。
然后是无法处理PTSD的想法，这是错误的。如果您或亲人患有PTSD，请知道您有很多选择，从心理治疗到口服药物再到替代疗法。（在上面的这些方法上了解更多信息。）
不幸的是，关于PTSD的许多神话可能有害。但是，通过知道如何识别它们，您可以克服其他护理和恢复健康的障碍。
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编辑资料和事实检查
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