妇女和PTSD:公共卫生问题没有人谈论

创伤后应激障碍的受害者主要是妇女在性创伤的遗产中挣扎多年。

医学评论
一个中的女人代表PTSD,我也动作了
遭受性骚扰或攻击性的妇女对大多数患有PTSD的人说明。 乔治·彼得斯/盖蒂图片

隐藏在#MeToo运动的背后是一个令人不安的,在很大程度上没有欣赏的事实:妇女远远超过了男人创伤后应激障碍(PTSD),性受害的主要原因。

许多研究人员说,原因与受害者人数和犯罪性质有关。男女处理威胁的方式上的性别差异也可能发挥作用,而持续不断的长期压力源(例如基于性的街道或工作场所骚扰)的新知识的腐蚀性也是如此。同样重要的同样重要的是性暴力本身。这些攻击深深地侵犯了个人,以至于它们的效果持续远远超出了实际事件。

#MeToo受害者军团

问题本身是巨大的。在全国代表性的样本中,大约有2,000名非营利组织的民意调查停止街道骚扰(SSH)今年早些时候,估计有81%的妇女表示,她们一生中遇到了某种形式的性骚扰。他们中有一半以上报告是违背了自己的意愿的触摸或摸索的,而27%的人直接遭到袭击。SSH的创始人兼研究作者Holly Kearl是基于性别的暴力专家,表征了这种不断的骚扰,将这种持续的骚扰描述为“渗透到我们生活的所有部门的普遍问题”。

大多数妇女对骚扰的令人恐惧的影响是第一手的。许多人通过常规改变日常生活来最大程度地减少威胁,从越过街道,避免猫叫到更安全的地址。但是,许多女性面临着真正的身体伤害。

一个2015疾病控制与预防中心(CDC)数据简介(最新的此类数据,于2017年发布)发现,遇到某种性暴力的美国妇女的比例为43.6%,近5220万人在其一生中遭受了某种形式的联系性暴力。在任何一年中,美国都有30万多个强奸案报道。马里兰州反对性侵犯联盟

但是据估计有三分之二的强奸从未报告过。强奸,虐待和乱伦国家网络(彩虹),据信真正的攻击数量要大得多。雷恩估计,每98秒发生一次性侵犯。这些袭击的肇事者中只有6%在监狱中度过一天,这是任何暴力犯罪的最低率。

出于各种原因,受害者本身可能不愿分享他们的故事。他们可能会认为对抗不够严重,他们可能会害怕报复,他们退缩以避免嘲笑,或者他们想避免与可能怀疑自己故事的执法人员打交道,马里兰州联盟解释说。这种频繁的情况有一个名字:“重新数字化”。

这可以解释为什么非营利组织PTSD联队据估计,美国有十分之一的妇女,或略大于11%PTSD。这使得女性经历这种急性压力反应的可能性大约是男性的两倍。

将PTSD与战争相关联的危险

PTSD在任何一年中都折磨了近800万美国成年人。第一次世界大战退伍军人中首先标记为“壳震动”,情况由美国精神病学协会作为一种因创伤事件带来的疾病,其特征是重新体验或“倒叙”,过度焦虑,痴迷,避免,情绪麻木和过度兴奋。受害者也可以发展与压力有关的身体症状。

国家创伤后应激障碍中心,美国退伍军人事务部的一个部门指出,与创伤相关的神经化学变化可能会增加脆弱性高血压和动脉粥样硬化心脏病。甲状腺荷尔蒙失调以及感染和免疫障碍可能会增加创伤受害者。

尽管如此,对PTSD与女性之间的联系几乎没有关注。在一个研究于2018年6月发表在《期刊》上BMJ打开,,,,Drexel大学研究人员检查了纽约时报’从1980年到2015年的文章发现,在此期间,大约有6%的创伤覆盖范围提到性侵犯是PTSD中的促成因素。作者得出的结论是,新闻界的PTSD报道“不反映该疾病的流行病学”,因为它未能指出该病情在平民中的影响是军事人群的13倍。这些平民绝大多数是女性。

“大多数人认为PTSD是战斗面具的结果,这一事实是事实;人际关系和亲密的暴力可能比战争或自然灾害更具破坏性。”压力研究马里兰州贝塞斯达国家心理健康研究所转化研究部的计划。Tuma博士补充说:“这些罪行从根本上破坏了受害者的整个世界观。”PTSD是由战争引起的假设又是危险的,因为许多妇女未能寻求护理,因为她们不认识其症状与PTSD有关。

PTSD的安静受害者

Karestan Koenen,博士,前和平队志愿者知道这种破坏的悲惨程度。现在是精神病学教授哈佛T.H.陈公共卫生学院在波士顿,科宁博士在非洲被当地男子残酷强奸时在非洲工作。当她的上级责骂她“滥交”而不是提供安慰或寻求正义时,她的痛苦恶化了。她的袭击者释放了,科宁(Koenen)挣扎着恐惧,痛苦和羞耻,回到家中,破碎而沮丧。

正如#MeToo运动新近发声的受害者所戏剧性地说明的那样,“讲述”的女性通常会受到怀疑,最糟糕的是受到惩罚。前海军入伍者天使T.在她的吸毒和强奸后都面对了一名水手。(她要求我们不使用她的全名,因为她担心家人的反应。)

“他邀请我和其他人一起参加聚会,但坚持要我第一次来他的房间喝酒。她回忆说,这似乎是无害的。

她激怒了,她向上级报告了这一事件。他们对骂人,蔑视和回避的反应是如此极端,以至于结束了她的军事事业的梦想。天使说她永远无法向父亲,职业军事办公室解释,这是她放弃海军的真正原因。她相信,他也会发现她的错。

尽管朋友和亲戚仍然不知道这一事件,但安吉尔独自遭受了PTSD的痛苦后果。她与令人沮丧的焦虑,压倒性的恐惧和深层沮丧的情节作斗争。她只有在风化短暂的暴力婚姻,几次自杀企图和完全绝望的情况下才能找到待遇。

“你分街;您把它打包到很远的地方。”现为芝加哥的社会工作者安吉尔说。“我指责自己。我一个人哭。然后我继续前进。”

“唤醒老虎”和其他治疗

继续没有适当的治疗可能会很困难。J. Douglas Bremner,医学博士,是精神病学教授和放射学教授,也是Emory临床神经科学研究部(ECNRU)在亚特兰大的埃默里大学医学院。他的论文,发表在期刊上临床神经科学对话,将极端或长时间的压力(这种发生在创伤中发生的这种激素)释放,以损害大脑海马和前扣带回,即调节情绪的区域。

如上所述Psychcentral.com,过度刺激或没有反应的杏仁核可以保持高效应,过度反应到看似无害的刺激。此外,最初的洪水应力激素糖皮质激素可能会损害海马的记忆整合过程,使个人处于持续的警惕状态,进一步使身体磨损。

取消这些“爬行动物”或本能的身体反应是目标体验(SE)由彼得·A·莱文(Peter A.Levine博士拥有医学生物物理学和心理学博士学位。

该方法假设创伤是在体内存储在体内的。通过遵循临床方案,可以通过临床方案通过自我保护运动反应的柔和而渐进的“放松”来解决这些固定状态,从而摆脱个人的影响 - 战斗,飞行,冻结和微弱的反应。据信这一过程导致释放受挫的生存能量结合在体内。客户对困难的身体感觉和抑制情绪的耐受性越来越高,直到他们获得控制为止。

该理论是在莱文在压力和创伤领域的四十年中提出的,在他最畅销的书《唤醒老虎以及相关作品。在针对低于意识水平的本能反应时,他的理论代表了与传统的谈话疗法的戏剧性不同。

“我们认为创伤不是存储在新皮层或边缘系统中,而是在脑干,最爬行动物的区域中,” Joshua Sylvae博士说,躯体经历创伤学院以及位于俄勒冈州波特兰市的受过训练的SE从业者。“这不是我们认为自己的方式,也不是由情感过程决定的。我们需要进入大脑的最深部分才能实现。”

SE可以与认知行为疗法(CBT)这是针对发生创伤事件的想法,有时是通过让患者“重新体验”事件,更常见的是通过改变困难行为背后的思维模式。患者经常在短期和面向目标的会议上进行认可,重新解释和对事件的情感反应的认识,重新诠释和情感反应。认知处理疗法,长时间的想象中的暴露和眼动脱敏(EMDR)都共享了替代意识的目标,并进行了一种新的,更积极的心理对话,以损害负面的自我对话。

这些疗法试图使大脑重新解开创伤造成的损害。”临床心理学家兼教授Mark Sirkin说纽约多布斯渡轮的慈悲学院。Sirkin博士培训了与人口打交道的心理健康从业人员,其中绝大多数PTSD患者是家庭虐待受害者的妇女。

正念冥想以及其他形式的渐进式放松,有时也会使用抗抑郁或抗焦虑药物,无论是暂时还是长期。

先锋研究

研究人员还在探索预防的可能性。在卡罗林斯卡研究所在瑞典,在汽车撞车事故后不久,在瑞典玩了电脑游戏的俄罗斯俄,后来报告了未来的侵入性记忆。科学家们得出结论,时机的干扰有助于阻止记忆编码的物质,这些物质在创伤后淹没了大脑。

一些科学家看到了抗PTSD药物的潜力,包括氢化可的松,这可能有一天能够通过在创伤期间铺平的脑道路来使记忆使人衰弱。其他人正在检查可能哄骗脑受体受体受体的物质,这些物质在大量暴露于压力后撤退,重新行动。残疾人受体可以导致PTSD伴随的分离和麻木感。

遗传学也可能会带来希望。医学博士查尔斯·马尔马,精神病学主管NYU Langone医疗中心在纽约市,与同事一起研究弹力以及发展的可能性PTSD的症状经历了创伤之后。研究人员在学员时对警察和其他急救人员进行了测试,评估了觉醒后的压力激素皮质醇的数量。然后,他们将皮质醇发现与新兵的急性经历进行了比较压力症状为了应对几年后的创伤,当时他们积极从事执法。

研究人员的发现:那些在几年前觉醒后发表压力激素皮质醇增长最大的人遭受了创伤事件后最严重的压力症状。这结果,发表在期刊上生物精神病学,,,,建议PTSD有生物学基础,可能有助于预测和治疗该疾病。

#MeToo的可能性

为了Bea Hanson,前首席副主任美国司法部暴力局,最大的希望是#MeToo运动及其支持者的治愈拥抱。汉森说:“随着我们进行更多的讨论,更多的受害者将挺身而出。”

随着这些数字的增加,说夏娃·戴维森(Eve Davison),博士,临床心理学家和主任VA波士顿医疗保健系统的妇女创伤恢复团队在马萨诸塞州,更多的妇女将采取措施摆脱PTSD的抓地力。戴维森博士说:“谈论创伤有助于这些妇女感到越来越孤独,更有能力。”

科宁(Koenen)和安吉尔(Angel)是众多为他人的积极榜样的妇女之一,提供了积极的证据,证明性侵犯受害者可以在创伤后找到希望和意义。“我的经历在我的生活中绝对是决定性的,”科宁决定在攻击后研究心理学,现在在哈佛大学领导了对PTSD和遗传学的尖端研究。天使渴望帮助其他人避免痛苦,攻读心理健康工作学位,其中包括许多患有PTSD的女性。两者都看到了自己的智慧和经验使他人受益,同时踏上了自己的新生活。

“这些女人为某些人做的事情,” Sirkin说,“ #MeToo通过使她们能够在没有责备和羞耻的情况下重新讲述自己的经验来完成许多其他人的成就。这使他们再次生活。”