患者概况:一个女人如何利用正念来应对二十多岁的肺栓塞

正念可以帮助舒缓对压力状况的反应,并帮助人们应对医疗创伤。

医学评论
Arielle舞蹈肖像
Arielle Dance使用冥想和瑜伽来帮助她从血凝块疾病中康复。 斯宾塞·查尔斯(Spencer Charles)

Arielle Dance坐在母亲的沙发上,从她的第五个子宫内膜异位症疼痛开始时的手术。这位21岁的年轻人以哮喘发作,或者可能是气,然后吹了她吸入器

但是舞蹈的母亲意识到女儿的不适感,并告诉她,如果那天晚上她感觉不好,他们会去急诊室。

当天晚些时肺栓塞(PE)- 通常由血块引起的肺动脉阻塞。

舞蹈接下来的几天在重症监护室(ICU)度过。医生把她带走了计划生育她在控制她子宫内膜异位症,这导致她获得了月经。

“I couldn’t get out of the bed because of all the tubes, so the nurse had to change my pad, and I had to go to the bathroom in a bed pan,” says Dance, recalling how this added to the trauma of her experience.

医生用肝素滴,华法林,以及使她昏昏欲睡的疼痛药物。她无法起床,因为她被透明的油管线圈固定在压缩氧气上。“我记得其他患者整夜听到警报。这很可怕。她说。“之后,我被搬到心脏病学院四天,在那里我与一位老妇人共享了一个房间。我不记得太多了,除了要学会给自己肚子镜头Lovenox并乞求回家。镜头很烦人,但至少在医院我得到了帮助。”

血块幸存者的心理健康

血块幸存者的心理健康

她的凝块发生在2010年7月下旬,舞蹈在整个夏天的余下时间里都用抗凝药物注射器将自己贴在肚子上秋天在波士顿的研究生院。一旦她到达波士顿,她就必须习惯一种新的生活方式:放慢脚步,在繁忙的人行道和火车站的楼梯的侧面休息。

她说:“我真的只有大约一个月的时间来证明我足够好,可以离开家并征服新的冒险。”当时正在。

在2011年初,她能够停止华法林,这是她在第一次PE之后开处方的抗封闭式药物。六个月后,她在西海岸的一项博士学位课程中获得了一席之地,以学习正念和身心医学。她经常在新泽西州和西雅图之间进行长途飞行,但是在2015年的一次飞行之后,舞蹈在西雅图 - 塔科马国际机场登陆时呕吐。她知道有什么问题。

舞蹈说:“那不是我的事情,我一直在做这些航班。”她和一个朋友过夜,那是腿部射击疼痛开始的时候。舞蹈说:“我以为'如果我有一个血块,那会很奇怪,仿佛是在开玩笑。”“但这不是在开玩笑。”

她回到新泽西州的一周后,她和第二次体育”在ICU中。她25岁。

测试显示血液凝块的遗传危险因素

当她进入ICU时,舞蹈对MTHFR突变进行了呈阳性,在某些情况下,该突变可以增加一个人的血液凝块风险,尤其是在年轻时,根据遗传和稀有疾病信息中心。她的母亲还测试了突变阳性。但是,根据医学博士Leben Tefera是俄亥俄州克利夫兰诊所的一名血管医学医生,医生还不了解可能导致黑人美国人像舞蹈一样血块的遗传危险因素,因为大多数研究都是对白人患者进行的。

“我们确实知道,PE的发生率更高深静脉血栓形成(DVT)在非裔美国人社区中。但是直到最后十年或两年来,一直着重研究种族或种族可能是危险因素,我们只能测试我们所知道的。When it comes to an African American population, this makes it harder to test for mutations because there are likely ones we don’t yet know about,” says Dr. Tefera, who notes that family history is likely the biggest indicator of a person’s risk for clotting. “For me it makes sense that it would be related to heritage because that’s what makes up your genome, rather than the melanin content of your skin.”

在PE之后,研究得出了针对非裔美国人的健康结果的矛盾结论。一摘要,于2020年5月出版美国呼吸道医学杂志,其中包括近600人,发现非裔美国人比美国白人被ICU接纳的可能性少,并且在PE之后停留的医院比白人美国人短。他们也更有可能被华法林处方送回家,并且在接下来的一年内死亡的可能性较小。但是,较旧的研究反复发现相反的是真实的 - 实际上,非洲裔美国人比白人美国人更有可能死于体育体育。

泰弗拉(Tefera)还强调,如果他们没有觉得自己的担忧正在听,并建议与患者的倡导部门交谈,尤其是在美国医疗保健系统中经历过护理差异的黑人患者,他们感到有能力去看另一位医生的重要性。

“患者必须是他们最大的拥护者。我得到了大量的第二和第三意见患者,我看到患者寻求其他意见,并且我发现了案件中错过的东西。如果您觉得护理提供者不听您的声音,那么您可以随时在其他地方寻找。” Tefera说。

冥想帮助舞蹈接受她的诊断

尽管舞蹈感到沮丧,因为这个医疗问题一直在她身上发生,并“打断了我的生活”,但她知道她无法改变它。因此,她没有对这种情况生气,而是在ICU床上开始冥想。

由于她的正念练习,她能够放弃止痛药,这使她感到恶心与她的第一个凝块之后的七个相比,从医院里度过了两天。她记得将手放在胸前,发现自己的心跳以自己的心为中心。从那里,她实施了深呼吸引导图像,专注于咒语。当她吸入时,她想到了“我是”一词。然后她呼气,想着:“感激。”她使用的另一个咒语是“我在这里”,跟随同样的呼吸节奏。

“我选择咒语使我保持扎根,集中和专注于运动。我还必须提醒自己我还活着。所以我会专注于此。”舞蹈说。

使用正念来应对慢性病

长期以来,研究已经表明,正念和冥想对人们,尤其是正在努力克服的退伍军人所产生的影响创伤后应激障碍(PTSD)。关于退伍军人PTSD的文献综述,于2020年12月出版在《杂志》上精神病学领域,得出的结论是,包括正念技术在内的预防和治疗工作弹力,感激之情,并在生活中具有目的,可以减轻像退伍军人这样的高风险人群中PTSD的风险。

根据道格·阿曼(Doug Aman),博士,加利福尼亚大学伯克利分校的灵性和公共卫生实习主任,可以使用正念来应对任何压力很大,包括与健康有关的创伤。

阿曼博士说:“与镇静剂不同,正念做法不会关闭或麻木思想或大脑的某些部分。这种做法对使PE复发的焦虑症镇定尤其有用。

尽管关于正念疗效的许多研究都集中在呼吸上,但重要的是要认识到,这可能不是每个人的最佳方法,尤其是对于那些经常引起呼吸急促的人来说,。在这种情况下,专注于呼吸可能是触发的,并具有相反的效果。

取而代之的是,阿曼建议采用一种咒语,在压力很大的情况下,一个人可以一遍又一遍地重复。根据论文于2020年6月发表在《杂志》上实践中的正念阿曼合着的,重复咒语有两种心理影响。首先,专注于重复咒语的正念练习可以通过给思想的其他东西(一种平静的东西)来重点关注压力。其次,从长远来看,这种做法可以增强韧性和从危机中更快恢复的能力。

阿曼说:“即使一个人没有参加正念的课或讲习班,他们仍然可以学会重复咒语。”他指出,一个人选择的人可能与他们的宗教或灵性有关。“您可以使用佛教的口头禅,‘Om Mani Padme Hum’,或重复耶稣的名字,这可以为基督徒提供相同的目的;或诸如“ Barukh Atah Adonai”之类的犹太传统的神圣短语,或在伊斯兰教中重复真主的名字或诸如“ Rama”之类的印度教咒语。

根据Tefera的说法,在评估患者的闭塞后进展时,心理健康需要在医生的范围内进行。

“医生真的很擅长看到您可以在痛苦之前走多远,但是我总是问的是,您如何应对?这通常打开潘多拉的盒子。” Tefera说。“有人说,‘我不知道如何生活。’他们做得很好,然后毫无疑问地颠倒了生活。关于接下来将要发生的事情的不确定性会导致严重的心理影响,尤其是因为该患者人群的复发很高。我们需要询问患者他们的身体症状如何。根据他们的回答方式,我们将他们转介给心理学家。”

舞蹈将她在医院的短暂停留是她的第二个体育习惯。实际上,在她在ICU的两天中,她回想起医学院的学生对她为什么在那里的原因感到困惑,因为她看上去似乎很镇定,而且不像人们期望的那样生病。

舞蹈说:“我练习了很多感激冥想。”“我很高兴知道我再次生存,因为人们死于血块。有时候它仍然会打我,我对此感到非常激动。我最近躺在床上她和妻子刚开始哭泣,笑,以为我几乎死了两次,”她说。“作为年轻人,我们认为我们是不可动摇的,无敌的,但我们不是。”