什么是口腔癌？症状，原因，诊断，治疗和预防

根据美国国立卫生研究院的说法，口腔癌是世界上第六个最常见的癌症。（（1）

它发生在嘴巴的舌头，嘴唇和地板上，但也可以从牙龈，小唾液腺，嘴唇和脸颊衬里以及嘴巴开始。（（2）

口腔癌最常见于鳞状细胞，薄细胞，这些细胞将口腔和喉咙内部的薄细胞（包括嘴唇和口腔）排列在一起。（（3）

如果早点被诊断出，口腔癌的五年生存率为75％，而迟到了20％。（1）

口咽癌听起来可能相似，但是口服和口咽癌是两个不同的癌症类型具有独特的风险因素。口咽癌会影响口腔的喉部，其中包括柔软的口感，喉咙的墙壁，扁桃体和背部三分之一的舌头。与具有自身独特危险因素的口腔癌不同，大多数口咽癌（约60％至70％）是由人乳头状瘤病毒。（（4）

• 烟草许多被诊断出患有口腔癌使用或以前以某种形式使用的烟草的人。使用烟草的人越长，使用越多，风险就越高。烟草的类型也很重要。例如，使用咀嚼烟草的人更有可能患胶，脸颊或唇癌。吸烟者在嘴唇或柔软的口感中患癌症的风险增加。二手烟可以使非田族用户处于危险之中。（2）
• 酒精和吸烟“酒精本身不是一个独立的危险因素，这意味着我们认为，如果您喝大量喝酒但不吸烟，那么您可能不会增加风险。”医学博士Brian Schmidt，DDS， 导演纽约大学的口腔癌中心在纽约市。“但是，如果您抽烟和喝酒，您的风险要高得多。”（2）
• 性别大约三分之二的被诊断出患有口腔癌的人是男性。（2）性别差异可以归因于男性使用烟草和酒精的历史趋势，而不是女性。研究于2016年12月发表在尼泊尔流行病学杂志。（（5）
• 年龄根据50岁以后，口腔癌的风险变得更加强烈，峰值在60至70之间。国家牙科研究所。虽然平均诊断年龄为62岁，但年轻人仍可能发生口腔癌。在55岁以下的人群中，有多分之一以上的病例发生，但在儿童中非常罕见。（5）
• 地理美国癌症协会说，口腔癌在黑人中与白人一样普遍，但口腔癌的比率显着波动。例如，与美国相比，在墨西哥和日本等国家，口腔癌的普遍性要少得多，但在匈牙利和法国等国家中更为普遍。（（6）一个可能的原因是国家之间烟草消费的差异。这是南亚国家中最常见的癌症类型，例如印度，斯里兰卡，巴基斯坦和孟加拉国。（6）
• 营养水果和蔬菜的饮食饮食与口腔癌的风险降低有关，这可能归因于高水平维生素A。，，，，维生素C，，，，叶酸，类黄酮和其他抗氧化剂，根据中国研究于2017年5月发表Oncotarget。地中海饮食似乎与口服和口咽癌的风险降低有关。（（7）

阳光暴露，免疫抑制药物，遗传疾病，辐射暴露，先前的头颈癌，饮用Maté（南美的冬青树制成的饮料）以及使用槟榔（亚洲的咀嚼刺激物）可以全部提高赔率也是如此。目前尚不清楚烟是否会增加口腔癌的风险。（2）

口腔癌的常见体征和症状包括：

• 无法治愈的嘴巴酸痛
• 嘴巴疼痛
• 牙龈，舌头，扁桃体或嘴内衬里出现的白色或红色斑块
• 声音改变
• 脖子上的肿块
• 减肥
• 口臭
• 声音的变化
• 下巴疼痛
• 牙齿松动
• 下巴肿胀
• 麻烦咀嚼，吞咽或移动舌头和下巴（8）

口腔癌由五个阶段组成，为0到4。该阶段取决于肿瘤的大小，无论是否扩散到附近的淋巴结，以及它是否已扩散到较远的部位，例如肺部。

阶段0

癌症仍在口腔内衬里的细胞顶层之内。它尚未成长为更深的层，尚未扩散到附近的淋巴结或远处。

阶段1

癌症为2厘米（CM）或更小，并且没有生长成附近的组织。它也没有扩展到遥远的位点或淋巴结。

阶段2

癌症在2至4厘米之间。它没有生长到附近的组织中，扩散到附近的淋巴结或扩散到远处。

阶段3

在第3阶段，可能会发生两种情况：

• 癌症尚未扩散到附近的淋巴结或远处的部位，但癌症大于4 cm。
• 癌症是任何大小的，并且与原发性肿瘤相同的一侧扩散到一个淋巴结。在这种情况下，癌症尚未在不大于3 cm的淋巴结外生长，也没有扩散到远处。

阶段4

三种情况将口腔癌作为第4阶段。医学界使用字母来指定它们，而最严重的是最严重的。

第4A阶段癌症是任何尺寸的癌症，并生长成附近的结构，其中可能包括附近的骨头，例如颚骨，嘴地板，下巴或鼻子的皮肤，舌头上的深肌或上颌窦。癌症尚未扩散到附近的淋巴结，或者与主要肿瘤相同的一侧小于3 cm的淋巴结扩散。

4A阶段的另一阶段是何时癌症大小，并且可能已经成长为附近的结构，但尚未扩散到遥远的器官。它也扩散到以下一个：

• 一个淋巴结
• 多个淋巴结，但不大于6 cm
• 任何一侧的一个或多个淋巴结，但没有在节点外生长，没有一个大于6 cm

阶段4b癌症是任何大小的，已成长为附近的软组织或结构。它尚未传播到遥远的器官，但也发生了以下任何一个：

• 癌症已扩散到一个大于6厘米的淋巴结。
• 它扩散到一个小于3厘米的淋巴结，但在淋巴结外生长。
• 它在原发性癌症的任何一侧都扩散到一个以上的淋巴结，并在淋巴结外生长。
• 它扩散到原发性癌症另一侧的一个淋巴结，小于3 cm，但在淋巴结外生长。

4B阶段的另一阶段可能是癌症是任何大小，并生长成附近的骨骼等结构。它可能没有扩散到附近的淋巴结或远处的器官，但已知非常先进。

阶段4C癌症是任何大小的，可能已经成长为附近的软组织或结构，并且可能已经扩散到附近的淋巴结。它已扩散到肺部等远处。（（9）

由于在场上使用咀嚼烟草的传统，口腔癌一直与棒球运动员有关。托尼·格温（Tony Gwynn）在帕德雷斯（Padres）度过了20年的职业生涯。10）传奇的棒球运动员贝贝·露丝（Babe Ruth）也死于上喉中的癌症。（（11）

著名的名人患有头颈癌，包括迈克尔·道格拉斯，埃迪·范·海伦，肖恩·康纳利和玛丽·墨菲。（（12）

口腔癌的最佳治疗方法将取决于癌症所在的癌症类型以及它是什么阶段。

唇癌是口腔癌最常见的形式，根据癌症的大小，位置和阶段进行治疗。如果早期检测到癌症，手术通常是第一个治疗选择，但也可能包括在后期治疗中。如有必要，将使用放射疗法，化学疗法和靶向药物治疗。（（13）

口腔癌包括口腔的任何部分，例如牙龈和舌头，通常首先通过手术治疗。手术后有时需要重建口腔。也可以使用放射疗法，化学疗法，靶向药物治疗和免疫疗法。（13）

近年来，放射疗法已变得越来越精确，并且旨在避免健康的组织和缩短手术时间。外束放射疗法和近距离放射治疗是用于治疗口腔癌的两种最常见的辐射疗法。（13）

根据A研究于2014年发表科学世界杂志。（（14）

根据施密特博士的说法，口腔癌患者在1980年代初从医疗进步中受益匪浅，当时外科医生和整形外科医生开始将组织从身体的其他地区转移到头颈部，这是一种称为微血管组织转移的手术。

尽管如此，生活质量仍会受到治疗的影响。“Some patients go from eating, drinking, talking, having a normal work and social life to a situation where they can’t go out to dinner, they can’t eat things by mouth, they have to be fed through a stomach tube, they can’t talk, and oftentimes they can’t smell,” says Schmidt. “It can have a drastic impact on quality of life.”

没有可靠的方法来预防口腔癌，但是有几种降低风险的方法：（（15）

• 避免烟草。烟草和烟草与饮酒相结合是口腔癌的两个主要原因。
• 减少阳光的暴露。梅奥诊所建议通过呆在阴影，戴帽子并用SPF涂抹唇部产品来减少阳光暴露在嘴唇上。
• 定期探望牙医。通常，牙医是第一个发现口腔癌的人，因为他们正在看口腔。