我的结肠癌将如何治疗？

结肠的基石癌症治疗直肠癌治疗是手术，放射线和化学疗法。

对于患有特定遗传特征或蛋白质变化的肿瘤的患者，医生也可能会转向两种较新的治疗类型：靶向治疗和免疫疗法。

决定在很大程度上取决于癌症的程度或阶段（无论是在结肠内部的内衬还是直肠内衬里）的范围或阶段，都越来越深入这些组织，或者已经扩散到身体的其他部位。

与其他癌症一样，有早期的人结直肠癌（一个包含结肠癌和直肠癌的术语）通常具有最好的结果。

患者第1期结肠癌例如，五年相对存活率约为92％；患有1期直肠癌的人，88％。

对于4阶段癌症患者，这些数字降至12％和13％。（（1）

手术是许多早期结肠癌和大多数直肠癌的主要治疗方法。

医生可以使用不需要切入腹部的微创技术去除一些早期结肠和直肠肿瘤，以及称为息肉的癌前生长。

对于一个称为a的程序结肠镜检查，医生将结肠镜划- 长，薄，柔韧的管，末端带有微小的摄像机 - 穿过肛门。

医生使用插入结肠镜的切割工具去除肿瘤或息肉。

对于仅限于结肠的大肿瘤，外科医生将执行一个名为A的手术结肠切除术。

对于大多数结肠癌治疗，此过程涉及去除结肠的影响以及一小部分健康组织。

附近的淋巴结也被去除以进行检查。

在开放的结肠切除术中，外科医生在腹部长时间切开结肠。

一种被称为腹腔镜辅助的结肠切除术的侵入性较小的技术，使用了许多小切口 - 一种用于腹腔镜（类似于结肠镜类似的摄像机）和其他摄像机，而其他则是长而薄的手术仪器。

去除结肠的一部分后，外科医生重新连接切割末端。

但是，如果肿瘤阻塞了结肠，外科医生可能无法在结肠切除术后立即重新启动末端。

取而代之的是，外科医生在腹部开口，称为造口，浪费从结肠或小肠从体内散发出来，然后进入气密塑料袋中。（（2）

如果癌症在肺或肝脏中仅扩散到几个斑点，则外科医生可能能够将其清除或使用其他方法杀死癌细胞或阻止流向它们的血液流动，例如冷冻手术（用金属探针冻结）。（（3）

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放射疗法，依赖于高能X射线或其他类型的破坏癌细胞的辐射，与直肠癌相比，用于结肠癌的常用较少。

它通常与化学疗法相结合以增强其作用。

例如，医生可能会一起使用放射线和化学疗法来缩小大肿瘤，因此更容易手术去除。

还可以在手术前或之后使用辐射，以帮助降低癌症复发的风险。（（4）

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医生使用化学疗法药物杀死结肠和直肠癌细胞或停止其扩散。

可以在手术前进行直肠癌的化学疗法以及放射线，以减少肿瘤的大小，或者在手术后杀死留下的任何癌细胞。

它也可以用于缩小身体其他部位的肿瘤，以缓解症状。

化学疗法药物可以口服或静脉注射（IV）至局部区域，从而减少副作用。

大多数广泛用于结直肠癌的化学疗法药物包括：

• efudex（5-氟尿嘧啶）
• Xeloda（卡培他滨）
• Camptosar（Irinotecan）
• 溶脂蛋白（奥沙利铂）

为了获得最佳效果，这些药物经常用于组合，有时是针对靶向疗法的。（（5）

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与化学疗法结合使用的靶向疗法是针对结肠癌和直肠癌的另一种类型的治疗方法。这些疗法用于无法接受手术或放射线治疗的转移性结肠癌。

研究人员已经取得了进步，了解结直肠癌的生物化学，并鉴定癌细胞独有的基因和蛋白质变化，为新一代药物创造了靶标。

靶向药物的副作用可能比化学疗法较少，或者不同且较少严重。

在称为VEGF（血管内皮生长因子）的蛋白质中回家的靶向药物，该药物有助于肿瘤形成新的血管，包括：

• 阿瓦斯汀（贝伐单抗）
• Cyramza（Ramucirumab）
• Zaltrap（Ziv-aflibercept）

其他靶向药物可能通过关注蛋白质EGFR（表皮生长因子）（帮助癌细胞生长）来治疗某些晚期结肠癌和直肠癌的药物，包括：

• Erbitux（西妥昔单抗）
• Vectibix（panitumumab）

一种称为激酶抑制剂的靶向药物专注于激酶 - 将信号带到癌细胞对照中心的蛋白质：

• Stivarga（雷戈非尼）
• Braftovi（Encorafenib）（（6）

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免疫疗法利用了人体自身免疫系统攻击癌细胞的力量，对治疗某些高级癌症的治疗表现出了巨大的希望，例如黑色素瘤和非小型细胞肺癌。

到目前为止，免疫疗法对结直肠癌的治疗产生了更大的影响。

但是，对于癌细胞具有特定遗传变化的患者的子集，免疫疗法似乎具有真正的潜力。

例如，结直肠癌患者中有15％和4％至5％的转移性结直肠癌患者患有较高的微卫星不稳定性（MSI-H）或不匹配修复（MMR）基因的变化。（（7）

称为检查点抑制剂的免疫疗法药物在治疗这些患者方面非常有效。

两种免疫疗法药物，Keytruda（pembrolizumab）和Opdivo（Nivolumab），Target PD-1是免疫系统T细胞上通常阻止其攻击体内其他细胞的蛋白质。

通过阻止PD-1，这些药物无T细胞攻击MSI-H肿瘤。

另一个检查点抑制剂，Yervoy（ipilimumab），通过阻止T细胞蛋白CTLA-4实现类似的目标。

研究人员继续探索其他免疫疗法，例如疫苗，以追求击败大肠癌的新方法。（（8）