性传播感染正在推动美国的头颈癌的崛起

金·霍尔特(Kim Holt Allums)与HPV引起的喉咙癌和治疗造成的副作用分享了她的战斗。

医学评论
喉癌和HPV病毒
颈部的肿块或肿块是口咽癌的症状。人乳头瘤病毒(右)是喉咙癌发生率增加的主要原因。 Karan Bunjean/Shutterstock;盖蒂图像

Kim Holt Allums被诊断出患有喉癌时并没有哭泣。当她发现自己必须有35轮辐射时,她没有哭泣。她第一次哭泣是当她听说她可能会失去自己的口味感时。霍尔特·艾鲁姆斯(Holt Allums)在路易斯安那州长大,如果您来自南方,您知道食物不仅是食物,而且是一种生活方式。

Holt Allums并没有失去她的味蕾癌症治疗,但她确实失去了唾液腺。溃疡爬上她的喉咙,覆盖舌头的顶部和侧面。她试图消费的任何东西都会扔掉。她嘴里的渗出疮要么使她cho缩或咳嗽,她不得不携带一杯吐口水。她仍然有自己的味蕾,但食物的味道不一样。即使这样做,她也无法生产唾液需要咀嚼和吞咽。

霍尔特·艾鲁姆斯(Holt Allums)说:“我的孩子曾经把一个好时的吻放在我的嘴里,这不会融化,因为我没有唾液可以分解它。”“此外,无论如何,它都味道令人讨厌。糖果对我的味道不好了。”

意外诊断:口咽癌

霍尔特·阿鲁姆斯(Holt Allums)在43岁时被诊断出患有口咽癌,这是一种影响扁桃体,舌头和柔软味觉的癌症。与口腔癌不同,该口腔癌在口腔前面发现,主要是由烟草和大量饮酒引起的70%口咽癌可能是由人乳头状瘤病毒(HPV) - 世界上最常见的性传播感染。

Brian Schmidt,DDS,医学博士,纽约大学口腔癌中心和纽约大学蓝鲁斯通临床研究中心主任说,头颈癌是美国增长最快的癌症之一,预计将继续增加到2030年。超过51,500个新案件与口腔有关的癌症, 一个自2015年以来增长12%,根据美国癌症协会

施密特博士说:“这一切都是由HPV和口咽癌驱动的。”“口腔癌的治疗可能会很恐怖。”

与HPV相关的喉咙癌的发生率是男人的两倍多与女性相比 - 专家不能完全指出这是为什么的,但是这可能与男性的性行为,抗击感染的能力或从事吸烟或喝酒等活动的能力可能导致癌症。

显示HPV疫苗可预防口咽和其他癌症

当Holt Allums在2009年被诊断出时,她从未听说过口咽癌。这是第一次三年HPV疫苗被引入了,当时霍尔特·阿勒姆斯(Holt Allums)没有资格,即使她是,也无法知道该疫苗是否会阻止她的癌症。这也是一个时刻,一般来说,尽管有很多科学研究支持HPV疫苗是许多癌症的第一预防剂。

HPV疫苗可预防九种病毒菌株,并被发现有效宫颈癌,,,,生殖器疣和与HPV相关的口咽癌。在一个研究于2018年1月发表在临床肿瘤学杂志,与HPV相关的口腔感染的患病率降低了至少一剂HPV疫苗的患者。

什么是口腔癌?

什么是口腔癌?

对于Holt Allums,令人痛苦的治疗副作用

霍尔特·阿鲁姆斯(Holt Allums)说,她心中知道当她第一次发现脖子上无痛的肿块时,这是癌症,但医生告诉她这只是一个肿胀的淋巴结。他们给了她抗生素课程,仅此而已。但是肿块没有消失。坚持要获得活检,Holt Allums最终被诊断出患有3期喉咙癌。

Holt Allums接受了手术以去除肿块,以及化学疗法和放射线以破坏任何残留癌症。正如施密特(Schmidt)所提到的那样,副作用是可怕的。与溃疡一起,Holt Allums出现了口腔画眉,一种真菌感染,充满了白色病变。她几乎不能喝水,更不用说吃东西了,并依靠喂食管来养成营养。在治疗期间,霍尔特·艾鲁姆斯(Holt Allums)说,她从160磅下降到99磅。

她说:“我想死。”“据说辐射杀死了癌症,我根本不再担心,但它完全炸了我。”

治疗不断发展,但诊断通常会延迟

Holt Allums的一位医生是医学博士Cherie-Ann Nathan,头颈外科肿瘤学主任和癌症研究在路易斯安那州什里夫波特的Feist-Weiller癌症中心。She says not all cancer patients will suffer the severe side effects Holt Allums did, but because oropharyngeal cancer is notoriously difficult to detect, many patients don’t get a diagnosis until they’ve already advanced to stage 3 or 4 cancer, which can then usually only be treated by surgery and a combination of chemotherapy and radiation.

内森说:“另一个原因更难诊断是因为它仅发生在不容易检查的区域。”“通常,肿瘤的大小较小,并隐藏在舌头或扁桃体深处的肌肉中。”

内森(Nathan)说,与宫颈癌不同,没有预先病变或异常组织来筛查口咽癌。从历史上看,与Holt Allums一样,口咽癌的治疗是侵入性的,强烈的辐射剂量对患者带来了严重的风险。如今,医生已成功地使用横向机器人手术,一种侵入性较小的手术,使用机器人手臂通过嘴进入肿瘤并将其切出。

2018年,来自北卡罗来纳州教堂山的UNC Lineberger综合癌症中心的研究人员分享了他们的发现新的血液检查,或液体活检,能够从HPV病毒中检测出微小的DNA痕迹,这可以帮助预测缓解患者的早期迹象。

牙医如何在预防中发挥作用

DDS Alessandro Villa,哈佛大学牙科医学学院的口腔医学助理教授和杨百翰医院和达娜·法伯癌症研究所的副外科医生侧重于预防和早期诊断口腔癌。Villa博士帮助开发了特殊工具包向牙医提供有关HPV和口咽癌的教育,并说口腔卫生专业人员可以在识别口腔癌的第一个迹象中发挥关键作用。在一个研究于2019年3月发表在癌症教育杂志Villa和他的研究团队发现,在对牙医进行口咽癌和HPV疫苗等预防措施的教育后,他们又更愿意与患者谈论它。

维拉说:“牙医确实处于独特的位置,有可能在提高患者的HPV意识方面做得非常出色。”“重要的是,与患者有关HPV相关的癌症和预防策略的沟通很重要。

病人的建议:让孩子接种疫苗

霍尔特·艾鲁姆斯(Holt Allums)仍然无法忍受她的治疗的副作用,但霍尔特·阿鲁姆斯(Holt Allums)不能再保持全职工作,而是在当地一所学校教书。她与学生开放,分享她的癌症之旅,甚至向他们展示了她的喂食管的工作原理。对于父母来说,她最大的建议是养育他们的孩子接种疫苗

以前,HPV疫苗只有在一个人的第一次性接触之前收到时才有效。但是在2018年10月,美国食品和药物管理局扩大了指示Gardasil 9,使27至45岁之间的男女可用。

该疫苗无法预防一个人已经感染的HPV菌株,但可以防止一个人尚未暴露的菌株。

霍尔特·艾鲁姆斯(Holt Allums)说:“很多父母对这种疫苗有真正的污名。”“但是你希望你的孩子像我一样结束吗?”