2型糖尿病药物：如何知道口服SGLT2抑制剂是否适合您

法xiga（（Dapagliflozin）和jardiance（empagliflozin）是两种SGLT2（钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2）抑制剂，它们是一类相对较新的口服药物，用于治疗2型糖尿病，这是2018年7月发表的评论。当前内分泌学，糖尿病和肥胖症的意见。这些药具有精确的作用手段，可以帮助降低血糖而无需胰岛素。胰岛素是一种激素，可为您的细胞和2型糖尿病患者提供葡萄糖的激素，胰岛素抵抗防止葡萄糖被正确吸收，导致高血糖， 或者高血糖。

SGLT2抑制剂不是您的唯一选择二甲双胍饮食和生活方式的改变不能充分降低血糖。也有药物称为GLP-1受体激动剂您的医生可能会添加到您的SGLT2抑制剂和二甲双胍方案中。Ozempic（Semaglutide）和Trulicity（Dulaglutide）是GLP-1受体激动剂的例子，您将注入这些药物，而不是口服药丸形式。

只有您的医生才能确定您是否可以从任何这些药物中受益，因此请务必彻底讨论您的所有选择。

“ SGLT2抑制剂是一种用于治疗2型糖尿病的新型口服药物。每天一次的药丸通过帮助肾脏降低血糖水平来起作用。”玛丽莲·谭（Marilyn Tan），医学博士，内分泌诊所的负责人和加利福尼亚州斯坦福大学内分泌学奖学金培训计划的副计划主任。

这听起来可能很棒，但是重要的是要知道这些药物不被用作控制血糖的一线治疗方法。

根据梅奥诊所，最初的糖尿病疗法将球放在您的球场上，其中包括：

• 开发糖尿病友好的饮食
• 改变生活方式，例如戒烟
• 开始常规锻炼常规
• 减肥
  

接下来，您的医生可能会开处方葡萄脂（二甲双胍），这是用于治疗2型糖尿病的金标准口服药物2018年8月的一篇文章糖尿病护理。

然而，随着研究人员对糖尿病和糖尿病并发症，医疗保健提供者已经从使用一种适合所有方法的糖尿病从治疗糖尿病到根据个人需求来定制建议，注意一篇于2012年4月发表在《杂志》上的文章临床糖尿病。今天，您的医生可能会拓宽您的2型糖尿病治疗通过添加Jardiance和Farxiga等药物。当与饮食和运动一起使用时，这些药物可能有助于降低血糖，改善心脏和肾脏的健康状况，并可能帮助您减轻体重和减轻腰围。用SGLT2抑制剂治疗的重点是防止严重糖尿病并发症的风险，包括充血性心力衰竭和晚期肾脏疾病。

如果您患有2型糖尿病，无法用二甲双胍或其他单剂量糖尿病药物降低血糖，则可能会从在初始疗法中添加SGLT2抑制剂中受益。或者，如果您患有心脏病，充血性心力衰竭或肾脏疾病，SGLT2抑制剂可能会减轻症状，帮助您保持健康并使您离开医院。

Tan博士说：“ SGLT2抑制剂最初是作为糖尿病药物而出来的。”“但是，当研究人员进行了有氧运动试验以证明这些药物是安全的时，令人惊讶的结果表明它们降低了心血管疾病，对于许多2型糖尿病患者，主要杀手是心血管疾病。”实际上，患有2型糖尿病的人死于心脏病的可能性是没有糖尿病的人的两倍，注意疾病控制与预防中心。

谭说，本质上，这些药物通过尿液释放葡萄糖。“通过排尿，身体可以消除额外的糖，降低患者的血糖，有助于血压并降低心力衰竭症状，“ 她说。

如果听起来您符合上述标准，请知道美国食品药品监督管理局（FDA）已批准了四个SGLT2抑制剂来治疗2型糖尿病，包括Canagliflozin，Dapagliflozin，Empagliflozin和Ertugliflozin。

SGLT2抑制剂和药物组合选项包括：

• Invokana（Canagliflozin）
• farxiga（dapagliflozin）
• Xigduo XR（Dapagliflozin/二甲双胍）
• jardiance（empagliflozin）
• Glyxambi（empagliflozin/linagliptin）
• Synjardy（empagliflozin/二甲双胍）
• 斯坦特罗（Ertugliflozin）
  

屏幕截图并打印此列表，或记下纸上的名字，然后将其带到下一个医生的约会中，以便您准备讨论您的选择。

如果您担心2型糖尿病并发症，您可能需要考虑其中一种药物。您可能不愿意填充药盒的另一个隔间，但是额外的步骤可以回报。这是因为研究表明这些药物提供了许多潜在的健康益处，包括：

心脏病或任何原因的死亡风险较低在一项有7,020人的随机对照试验中，服用empagliflozin的参与者降低了与心脏病相关的死亡的风险降低38％，患有心力衰竭住院的风险降低了35％，死于任何原因的死亡风险降低了32％。研究人员在2015年11月新英格兰医学杂志。

减肥和降低血压对14篇文章的荟萃分析详细介绍了13个随机对照试验，这表明SGLT2抑制剂不仅可以帮助2型糖尿病患者降低其A1C并改善其禁食葡萄糖；药物还有助于降低血压并减轻体重减轻。研究作者在2015年11月至12月发行糖尿病及其并发症杂志。

肾脏疾病延迟一个2019年1月发表的10项研究的评论研究生医学发现，在没有肾脏疾病的人中，服用SGLT2抑制剂与尿液中蛋白质水平较低有关（一种肾脏疾病的症状）以及患上这种症状的风险较低。作者指出，在已经患有肾脏疾病的人中，药物只能提供短期肾脏益处。

根据您的个人健康，您的糖尿病护理团队将能够告诉您您从大多数人中受益的这些健康效果中的哪一个。

FDA尚未批准SGLT2抑制剂患有1型糖尿病的人。但是，由于这些人有与2型糖尿病患者相同的健康并发症的风险，因此他们可能有一天在治疗中占有一席之地。

Shira B. Eytan，医学博士霍夫斯特拉·诺斯韦尔医学院和西奈山的助理教授在纽约市公园大道内分泌学和营养中实践，他说研究人员不确定SGLT2抑制剂如何产生这些好处。但是，她说：“这似乎与简单地降低血糖的作用是分开的。”

每个人对药物的反应都不同，重要的是要注意开始服用新药时的反应。

当您讨论SGLT2抑制剂是否适合您时，您可以通过向医生提醒任何潜在的健康状况来帮助避免副作用（常见和严重）。

根据2018年的文章当前药物安全，常见的副作用可能包括：

• 进一步排尿，从而脱水
• 尿路感染
• 阴道酵母菌感染

SGLT2抑制剂的其他更严重的不良影响包括：

• 急性肾脏受伤
• 截肢（主要是脚和腿）
• 膀胱癌
• 骨折
• 糖尿病酮症酸中毒
• 泌尿道感染

如果您有严重的副作用，请立即致电医生。

虽然常见降血糖根据，心脏药物与SGLT2抑制剂进行负相互作用的风险低，某些抗生素和肾脏药物可能会降低药物的有效性。2014年4月的一篇文章临床药代动力学。如果您正在服用其他几种药物，请与您的医生讨论在您的计划中添加SGLT2抑制剂的风险。

此外，因为FDA不能像药物一样调节草药和补充剂，而是要让医生知道您是否也服用任何药物。

如果您患有代谢综合征或在家庭中运行，请务必询问您的医生如何减少危险因素。代谢综合征是一系列风险因素，包括不健康胆固醇水平，，，，高血压，高血糖和多余的腹部脂肪。它可以在有或没有2型糖尿病的情况下发生，根据梅奥诊所。

但是到目前为止，这些较新的糖尿病药物尚未批准减少这些健康问题。Eytan博士说：“ SGLT2抑制剂尚未获得没有2型糖尿病的患者的批准。”“对于糖尿病和代谢综合症，有一些正在进行的研究，但我们尚未对这些情况获得此数据或FDA批准。因此，在这些情况下，大多数医生尚未开处方，保险公司不会在这些情况下涵盖这种药物。”

如果您患有2型糖尿病患有代谢综合征，一些研究表明SGLT2抑制剂可能会带来好处。上面提到的结果表明，SGLT2抑制剂可能会改善代谢综合征的成分，包括异常脂质，腹部脂肪，高血压和葡萄糖不耐症。

与您的医生交谈，看看您是否会从SGLT2抑制剂中受益于糖尿病治疗计划。

与许多处方药一样，服用SGLT2抑制剂时，您需要进行一些饮食和生活方式的改变，以防止可能的副作用。

询问您的医生对您意味着什么，但可以肯定的是：您想保持水分。Lynn Grieger RDN，CDE，真正的生活营养服务的所有者和日常健康的医学评论者。

格里格说：“我鼓励患者喝水 - 每顿饭和每顿小吃都可以保持良好的水分。”“此外，生活方式的选择产生了巨大的影响 - 食物选择，体育锻炼，运动，睡眠和压力管理。vwin app通常敦促患有糖尿病的人跟随低碳水化合物或中等碳水化合物饮食。最新的指南建议每个人个性化饮食。如果您吃得很低的碳水化合物，您就有脱水的危险。”

如有疑问，请咨询注册营养师（您可以在eatright.org）根据需要调整饮食计划。