任何动脉瘤类型的治疗选择：注意等待
较小的无症状动脉瘤可能只需要密切而仔细的监测，您的医生建议成像研究 -X射线，，，，超声，，，，计算机断层扫描（CT）， 或者磁共振成像（MRI）- 定期。如果动脉瘤显着增长或开始引起症状，他或她可能建议治疗。
动脉瘤的大小以及它生长的速度是两个因素，这些因素将决定您可能需要测试的频率。动脉瘤的生长越大，医生应该检查的频率越多。（1）
与大动脉瘤相比，小动脉瘤的破裂风险较低，但这并不意味着它们是无害的。医学博士George P. Teitelbaum，一位介入的神经放射科医生，以及加利福尼亚州圣莫尼卡的普罗维登斯圣约翰健康中心中风和动脉瘤中心主任。
大脑（脑）动脉瘤治疗选择
每10万人约8至10人（相当于美国约30,000人）遭受大脑动脉瘤破裂根据大脑动脉瘤基础的一生。（（2）
对于尚未破裂的大脑动脉瘤，医生通常会在决定治疗计划之前将破裂的风险与治疗风险进行比较。（（3）
医生还将考虑大脑动脉瘤的类型，大小和位置，以及人的年龄，健康以及个人和家族病史。（（4）
以下是您可能与医生一起探索的一些选择：
手术
如果动脉瘤正在增长或有破裂或解剖的风险，您的医生可能会进行手术。爆发的大脑动脉瘤需要为动脉瘤本身急诊手术，从颅骨中撤离血液，或从大脑中排出多余的液体。
破裂的大脑动脉瘤有两种选择：血管内栓塞（或EVAR修复）和微血管剪切。您的医生选择的手术类型在很大程度上取决于动脉瘤的大小和位置。
这也可能取决于以下因素：（3）
- 病人的年龄
- 动脉瘤的形状
- 患者的神经病状况
- 患者的其他医疗状况
- 患者的蛛网膜下腔出血（SAH）的个人历史
- 患者的动脉瘤家族史
知道两种类型的手术都有风险，例如对其他血管的损害，动脉瘤的复发和再出血以及手术后中风。（4）
微血管剪裁
微血管剪裁是一种切断大脑动脉瘤的血液流动的治疗方法。
患者进行全身麻醉后，外科医生会去除头骨的一部分并找到动脉瘤。外科医生使用显微镜定位喂养动脉瘤的血管，将一个小的钛夹在动脉瘤的脖子上，以阻止血液流动。夹子永久保留，以防止动脉瘤的出血和复发。然后更换头骨部分，并关闭头皮。（4，5）
由于这是一项侵入性手术，因此微血管剪切的恢复时间可能跨越三到六周。（（6）
闭塞是另一个类似的过程，导致动脉瘤的整个动脉被夹紧，通常在动脉损伤时进行。阻塞还可以包括旁路手术，其中小血管附着在脑动脉上，从受损动脉的部分转移血液。（4）
血管内栓塞
在血管内栓塞治疗脑动脉瘤期间，医生将患者放在麻醉下。通常将导管或空心塑料管插入腹股沟中的动脉中。对比染料被注入静脉以可视化血管。
一旦导管位于动脉瘤的部位，铂金线的螺旋线将通过导管，并插入大脑动脉瘤。线圈填充动脉瘤，稳定它，并防止血液流入其中。电线导致血液凝块，从而破坏动脉瘤。（4,5）
由于血管内卷曲的时间比剪裁花费的时间少，因此恢复期也较短 - 如果没有出血，大约一到两天。（（7）
血管内栓塞的缺点是，与微血管剪切相比，复发风险更高，因此可能需要使用血管造影进行定期监测。
流转移处理
如果患者的大脑动脉瘤大或宽，医生可能会选择流动转移治疗。
流动分流是由细金属线制成的设备，可导致血液流过动脉并经过动脉瘤，从而导致动脉瘤闭合。
Teitelbaum博士说：“这是一种非凡的设备，因为它允许流向重要的正常分支，但它剥夺了导致其扩大所需的流动动脉瘤。”他说：“随着时间的流逝，动脉瘤可能会缩小并消失。”
Teitelbaum说，流动转移后没有复发或再出血的风险，因此，这是唯一的治疗患者可以考虑治疗动脉瘤的治疗方法。
他汀类药物可以开处方以防止血管痉挛
由于高血压可以进一步削弱大脑动脉瘤并增加泄漏或破裂的风险，因此您的医生可能会开药以降低血压水平，如果高血压高。
一些血压药物， 尤其钙通道阻滞剂和beta阻滞剂，可以帮助放松动脉壁，并减少破裂的风险。（1）
为了防止血管痉挛，破裂后大脑中的动脉狭窄的疾病，您的医生可能会开一些药物，例如尼莫迪平和Lipitor（Atorvastatin），因为研究表明这种行动可能是有益的。
2012年2月发表在《杂志》上的一项研究重症监护医学发现lipitor（阿托伐他汀）患有亚蛛网膜下腔出血（SAH）的患者使用有助于减少血管痉挛的发生率和严重程度。（（8）另一项研究于2015年10月发表在韩国神经外科社会杂志发现高剂量的Zocor（辛伐他汀）也有效预防血管痉挛。（（9）
胸动脉瘤治疗选择
在决定治疗胸动脉瘤时，您的医生将考虑动脉瘤的大小和生长速度以及您的症状。由于破裂的风险与动脉瘤的直径直接相关，因此动脉瘤的大小是选择选择性手术的重要因素。（（10）
手术
修复大型，泄漏或破裂的主动脉瘤的两个主要手术包括开胸或腹部修复和血管内支架。
打开维修一旦将患者放在全身麻醉下，外科医生就会在胸部或腹部进行大切口。取消动脉瘤和部分主动脉的一部分，并用由合成材料（例如Dacron或teflon）制成的接枝替换。
手术需要三到六个小时，需要在医院恢复五到八天。通常，患者在一个月内完全康复。如果需要修复主动脉瓣，医生在开胸或腹部手术期间进行。（1）
血管内支架与开放维修不同，血管内支架不会清除动脉瘤。进行全身麻醉后，外科医生将导管通过腹股沟和动脉瘤的位置伸入动脉。
使用X射线为了可视化动脉，外科医生将折叠的支架或移植物插入主动脉瘤。支架被扩展，以紧密地安装在主动脉中。然后，血液流过该支架，不再进入动脉瘤。支架还加强了主动脉衰弱的部分，这有助于防止破裂。
Teitelbaum说，如果动脉瘤简单，血管内支架的恢复时间比手术要短得多：一到三天对7至10天，Teitelbaum说。
用于维修腹主动脉瘤Teitelbaum说，手术的类型取决于动脉瘤的解剖结构及其位置，特别是动脉瘤是否接近肾脏或肾动脉。
在这种情况下，医生可能不得不使用更复杂的设备，这些设备内置了分支机构。Teitelbaum说：“这项技术正在发展，随着时间的流逝，这些困难的动脉瘤可能也会通过血管内手段来完成。”
腹主动脉瘤治疗选择
您的医生可能会决定对腹部主动脉瘤不裂的选择性手术修复是最好的治疗选择，但是重要的是要知道，在选修手术期间或之后，死亡的风险在1％至6％之间。Teitelbaum说：“这就是为什么外科医生想要等到他们绝对处于破裂风险范围内的原因。”
腹主动脉瘤破裂需要紧急手术。开放维修和血管内支架都是选择。通常，对于被认为是高风险的开放维修的患者而言，血管内支架是一个更好的选择，但如果没有足够的研究，患者的偏好是决定性因素。（（11）
接受动脉瘤治疗后该怎么办
在治疗动脉瘤后，重要的是要定期与您的医生见面，坚持他或她开处方的治疗计划，并服用所有处方药。采取这些步骤将有助于防止您的动脉瘤破裂，解剖和复发的风险。如果您的动脉瘤不破裂，则可能必须避免繁重的举重或需要身体剧烈活动的任务，具体取决于医生的建议。（1）
由于高血压被认为是动脉瘤的危险因素，因此使饮食和生活方式改变至关重要vwin app管理血压和压力，并获得足够的睡眠。另外，如果你有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），请确保为这种情况得到适当的治疗，因为它可能会增加您的高血压的风险和肥胖，以及与动脉瘤有关的其他健康问题。（（12）
编辑资料和事实检查
参考
- 动脉瘤。国家心脏，肺和血液研究所。
- 大脑动脉瘤统计和事实。大脑动脉瘤基础。
- 治疗选择。大脑动脉瘤基础。
- 脑动脉瘤情况表。国家神经系统疾病和中风研究所。2017年5月10日。
- 用于脑动脉瘤的微皮肤剪切和血管内卷曲。约翰·霍普金斯医学。
- 大脑动脉瘤修复 - 排出。Medline Plus。2016年7月4日。
- 血管内栓塞。Medline Plus。2018年4月30日。
- Sanchez-PeñaP，Nouet A，ClarençonF等。阿托伐他汀减少了蛛网膜下腔性动脉瘤出血后计算机断层扫描和S100评估的脑缺血：一项比较研究。重症监护医学。2012年2月。
- Woo S，Kim J，Kang H等。大剂量辛伐他汀可有效预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛：韩国患者的一项前瞻性队列研究。韩国神经外科社会杂志。2015年10月。
- Filipovic M，Goldacre MJ，Gill L.主动脉腹动脉瘤的选修课：与其他地方的英语结局进行比较。流行病学与社区健康杂志。2007年3月。
- Steuer J，Lachat M，Veith FJ，Wanhainen A.腹主动脉瘤的血管内移植物。欧洲心脏期刊。2015年11月5日。
- 睡眠呼吸暂停和心脏病，中风。美国心脏协会。2018年3月16日。