脑雾:可能持续的19症状

一些长期挣扎数周甚至几个月的人,有短期记忆力丧失,集中注意力和其他认知症状。神经科医生认为“齿轮康复”可能会有所帮助。

医学评论
从人脑雾中剪切的建筑纸
旋转后的大脑雾可能会使工作很难,甚至在房子周围做家务。 Yaroslav Danylchenko/Stocksy;日常健康

许多人新冠肺炎康复没有挥之不起的后效应,但多达三分之一的人持续数周甚至几个月的症状持续多种症状。研究于2021年9月发表PLOS医学。这种情况,通常称为长卷,可以使人们陷入困境,包括那些最初有相对简单的回合的人新冠肺炎

到目前为止,还没有足够的数据,即与Delta变体相比,Omicron变体是否往往会产生持久的后遗症。但是公共卫生专家认为可能有关注的理由。

长期相互交往的一个常见问题是认知障碍或大脑雾。长期互联的其他症状包括疲惫,气促,头痛,睡眠问题,咳嗽,头晕,以及口味和气味的变化,,,,根据疾病控制与预防中心(CDC)

认知能力放缓和情绪问题被冠状病毒感染似乎比大多数其他病毒感染更为普遍。医学博士Serena Spudich,康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学院神经病学教授,他在耶鲁大学治疗了患者Neurocovid-19诊所

什么是大脑雾?

大脑雾不是技术术语,而是一种描述思维缓慢或模糊的速记方式。每个人都表现出不同的问题组合,这些问题可能使很难度过正常的一天,例如混乱,记忆丧失,难以回忆单词,缓慢的思维,麻烦的集中精力和轻松分散注意力。

经历了这种大脑雾的人是纽约市的电视制作人兼作家Fiona Lowenstein,他于2020年3月开发了Covid-19的案例,该病例足够严重,需要住院。她遇到的持续问题导致Lowenstein共同创立了Covid-19支持小组身体政治,现在有近11,000名成员。

Lowenstein描述了一系列短期记忆问题,这些问题会对日常生活造成严重破坏:步行到橱柜去洗衣服,然后忘记为什么,或者盯着计算机试图写作,有时不回想起这个话题,而其他时候抓住正确的词。

政治上的其他人同样抱怨大脑雾会影响他们的工作,有些人努力保持生产力,而其他人则离开工作,因为他们发现这不可能发挥作用。

许多人似乎受到影响

专家开始了解大脑雾的普遍程度,而且数字令人震惊。

在一个调查于2021年7月发布柳叶刀的eclinical医学,涉及3,762人确认或怀疑Covid-19,全部85%的人报告了脑雾 - 作者将其定义为不良的关注,解决问题和决策。这些人中只有一小部分(10%)先前在严重的Covid-19中住院。

然而,住院是英国大规模的关键因素发表在同一期刊上发表的研究Eclinical Medicine

当研究人员分析了对81,000多人的情报测试的结果时,他们发现与从未有Covid-19的同龄人相比,从Covid-19的表现不佳的参与者表现不佳。表现不佳的水平与疾病的严重程度相关,在医院中通风的人表现出认知最大的缺陷。

在一个研究于2021年7月发表在神经科学杂志仅有的看着住院的人,共同住院,其中有一半的患者报告说,思维受损,并在出院六个月后进行日常活动的能力降低。

众所周知,老年人在危重疾病后可能会受到认知障碍的影响,但研究表明,在Covid-19中,年轻患者也处于危险之中。

在一个研究在2021年10月发行的研究JAMA网络开放,研究人员在接受门诊,ER或医院环境中接受Covid-19的几个月后,在相对年轻的患者(38至59岁)中测试了神经系统功能,发现多达24%的人继续经历某种认知能力困难,包括内存问题,多任务处理,处理速度和聚焦。

为什么大脑可能雾

大脑雾的原因尚不清楚。

Spudich博士认为,最有可能的原因与人体免疫反应所产生的炎症有关,而不是病毒本身。她说,过度活跃的免疫反应,其中人体开始产生自我攻击抗体(称为自身抗体),被认为是Covid-19的其他症状的原因,包括经常将患者降落在医院中的呼吸问题。

Spudich指出了其他病毒感染,例如HIV/AIDS,其中失控的免疫系统在某些情况下可能会激发大脑,从而导致精神失误。

如果要归咎于大脑雾的免疫反应,那么体内的炎症可能会变得如此普遍,以至于它可以到达大脑。Spudich说,或者可能是免疫细胞“正在进入大脑,以在那里追逐一点病毒。”

但是,有一些研究可以支持该理论。A研究发表于2021年3月的《杂志》大脑,行为和免疫力发现具有神经系统症状的COVID-19患者的脑脊液(围绕大脑和脊髓的透明液体)中的自身抗体。

当然,病毒本身可能会以某种方式进入大脑,也许是通过鼻子的顶部或感染已知可以越过血脑屏障的细胞。但是到目前为止,研究尚未证明这是主要因素。

在纽约哥伦比亚大学的一项研究中出版于2021年9月,例如,在41名死于Covid-19的人的脑细胞样品中没有发现冠状病毒RNA或蛋白质的证据。

认知康复似乎是目前最好的治疗方法

当患者抱怨脑雾时,第一步是进行彻底的体格检查,以排除其他医疗原因,例如中风或睡眠问题,这两者都可能是Covid-19的结果。

然后,可以将患者转介认知康复(又称齿轮康复)。

“认知康复就像物理治疗,但这是针对大脑的,”Jennifer Wethe,博士,一名神经心理学家,代码脑震荡亚利桑那州梅奥诊所的计划,是斯科茨代尔梅奥诊所医学院的心理学助理教授。

第一步是书面的,通常由神经心理学家进行的口服测试,以识别特定的问题领域。Wethe博士说,康复将专注于改善某些功能的策略,例如集中或记忆力,以及补偿大脑雾的技术。

例如,如果您对内存有问题,则治疗师可以帮助您创建一个可靠的系统来录制,组织和检索信息。Wethe说:“至少,内存支持系统应包括用于录制约会和预定活动的日历,待办事项清单和音符的位置,理想情况下是在智能手机上,因此一切都在一个方便的地方。”

多次,问题实际上不是内存,而是“工作记忆”或集中度,这实际上是您一次可以处理的信息量。她补充说,Covid-19的其他后遗症,包括头痛,疲劳,疼痛和睡眠障碍,可以充当工作记忆的额外排水管。

当集中注意力时,治疗师将与您一起制定薪酬策略。例如,如果您的工作需要多任务处理,例如在做办公桌工作的同时还接听电话,那么Wethe建议在您拿起手机之前开发一种标记您在当前任务中的位置的方法。她说:“这使您更有可能在打电话后迅速接收您离开的地方。”

认知康复在创伤性脑损伤方面的成功记录很长,中风, 和脑震荡,韦特说。许多不同的医疗保健专业人员都接受了这种类型的疗法的培训,包括心理治疗师,言语病理学家,物理治疗师,神经反馈从业人员和职业治疗师。

在哪里获得大脑雾的治疗

许多医院都有认知康复计划,即使他们不专门针对长期的covid患者。许多长期的诊所也可以使用大脑雾的治疗。这些中心正在越来越多的医院出现,包括西奈山中心用于兴建后护理在纽约市,UT Health Austin CoVID-19在德克萨斯州奥斯汀,以及纪念初级保健长途诊所在佛罗里达州的好莱坞。您可以在患者支持小组的网站上找到列表幸存者

COG康复通常每周需要一到几个月的几个月或更长时间。保险通常涵盖了脑部创伤和中风的治疗方法,但是保险公司是否会为杂化后并发症付款是一个悬而未决的问题。

有证据表明玩游戏cogmed,,,,轻度, 和脑部在您的计算机或电话上也可能会改善认知。Wethe说,这些可能是与认知康复治疗师或教练一起工作的重要补充。

大脑雾可能会自行清晰

医生无法预测大脑后雾会持续多长时间,但是Spudich认为雾可以单独散开。她说:“我们已经看到,尽管许多患者的症状持续了几个月,但人们经历的问题的严重程度随着时间的流逝几乎总是下降。”

Spudich补充说,随着时间的流逝,正在进行研究以跟踪人们的症状,并确定这些大脑症状的生物学原因。

一个希望点来自美国国立卫生研究院(NIH),该研究所已开始一项名为研究COVID以增强恢复(恢复)。恢复将维持有关从Covid-19的各种康复中的人的大量信息,以及资助主要研究,以更好地了解包括大脑雾在内的长期互联症状。

Spudich说:“随着我们了解更多信息,我们可能会发现我们可以给人们提供的疗法,以帮助他们更快地改善他们。”