疟疾会引起一系列症状和威胁生命的并发症,因此早期且准确的诊断至关重要。
疟疾是由寄生虫引起的,该寄生虫需要时间才能在症状出现之前在体内建立自己。
疟疾的初始症状通常在暴露于寄生虫后的几天到几周内开始,但它们也可以在一年后出现。
疟疾被归类为简单或严重的。严重或复杂的疟疾是需要积极治疗的医疗紧急情况。
在大多数情况下,如果疟疾得到诊断并根据既定的医疗指南进行诊断和治疗,则可以治愈。((1)
潜伏期
疟疾从暴露时间开始延迟发作,称为孵化期,通常为7至30天。
短期孵育期是典型的恶性疟原虫,非洲最常见的寄生虫品种,也是该疾病最致命的形式。疟疾,在世界范围内发现,往往有很长的孵化时间。
在服用药物的人中,症状的发作可能会推迟到30天以上预防疟疾以及经常暴露于疟疾的人。
在吸毒以预防疟疾的人中,症状可能在常规孵化后几周甚至几个月发展。这可能使医疗保健提供者很难在像美国一样罕见的国家 /地区筛查疟疾。
重要的是要提醒您的医疗保健提供者您去过前12个月疟疾的任何旅行。(1)
简单疟疾的症状
疟疾的经典症状是持续6到10个小时的攻击。这些攻击可能每两三天复发,具体取决于特定的寄生虫,并涉及:
- 最初感到寒冷和发抖的阶段
- 第二阶段涉及发烧,头痛和呕吐
- 大量出汗和感到疲倦的第三阶段也是最后一个阶段
不过,大多数人都不经历适合如此精确模式的症状。(1)
简单疟疾的常见症状包括:
- 发烧,出汗和发冷
- 恶心和呕吐
- 腹泻
- 头痛和身体疼痛
- 一般的疾病或弱点感(1,2)
您的医疗保健提供者(或者不太常见的是您)也可能会观察到:
- 脾脏或肝脏
- 升高温度,心率或呼吸率
- 温和的黄疸(您的眼睛和皮肤泛黄)
如果您有上述任何症状,并且去过过去12个月内疟疾传播的区域,则应立即寻求医疗服务。(1)
严重疟疾的并发症
在严重或复杂的疟疾中,感染会导致血液或新陈代谢的器官衰竭或异常。(1)
这些并发症中有许多是由于感染的红细胞粘在小血管内部,从而造成了阻塞。(2)
严重疟疾的一些并发症包括:
脑疟疾当感染的红细胞阻塞大脑中的血管时,这种严重的神经系统并发症会发生。
它通常首先表现为癫痫发作,如果未经治疗,可以迅速发展为昏迷或死亡。
脑疟疾会导致异常行为,意识受损或永久性神经系统损害,包括失明和耳聋,尤其是在儿童中。
低血糖疟疾患者可能会出现危险的低血糖,尤其是孕妇和儿童。
这种并发症可能是由于疟疾对肝脏在葡萄糖储存中的作用的干扰或奎宁,一种用于治疗该疾病的药物。
代谢性酸中毒这种并发症涉及您的血液和组织液中的酸,并且经常与低血糖。
肺水肿在这种并发症中,液体在您的肺部积聚,可能会损害呼吸。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺中的这种炎症反应会导致严重的呼吸困难。
即使您的寄生虫计数响应治疗,ARDS也可以发展。
血液凝血和血压异常这些并发症可能不可见,但它们会导致整个身体的组织损伤。
高寄生虫血症这种并发症定义为超过5%的红细胞被疟疾感染。
严重的贫血红细胞的破坏会导致这些细胞的低数量。
器官功能障碍您的肝脏或肾脏可能失败,或者脾脏可能破裂。这些问题可能是急性(突然)和威胁生命的。(1,2)
严重的疟疾风险因素
严重疟疾感染风险最大的人类包括:
严重疟疾的儿童经常患低血糖,代谢性酸中毒,严重贫血,昏迷,抽搐和认知发展损害。
患有严重疟疾的成年人更有可能发展出严重的黄疸,肾衰竭和肺水肿。(3)
疟疾诊断
必须及时认识并治疗疟疾,以挽救受感染者的生命,并防止疟疾的进一步传播。
如果您的医生怀疑您患有疟疾,您将需要血液检查检查您是否拥有它,如果是的话,您拥有哪种。
如果可能的话,在开始治疗之前,您应始终通过血液检查确认诊断。(1)
血液检查还可以检测出严重疾病的迹象,例如贫血,代谢性酸中毒,肝脏或肾脏问题。(2)
疟疾寄生虫的常见血液检查包括:
显微镜诊断该测试被广泛认为是实验室确认疟疾的“黄金标准”。
在您的血液样本被染色并在显微镜载玻片上涂抹后,经验丰富的实验室分析师可以识别出已感染的疟疾物种和红细胞的百分比。
快速诊断测试(RDTS)这些测试可以快速提供结果,但它们可能不如微观诊断那样准确。
一些医院使用RDT进行初步结果,然后进行微观确认。
分子诊断该过程涉及使用聚合酶链反应(PCR)测试来诊断疟疾物种。
获得结果可能需要太长时间才能帮助患有急性疾病的患者,因此分子诊断往往仅在更快的诊断测试后才用作第二步。
血清学在某些情况下,您的医生可能会订购测试,以表明您过去某个时候是否患有疟疾。
耐药性测试这些测试用于确保您的医生为您提供正确的药物治疗疟疾。
在世界许多地区,疟疾寄生虫已经发展为对某些药物具有抗药性,因此您的治疗可能需要相应地进行调整。(1,2)