非霍奇金淋巴瘤如何治疗?

可用于这种形式的血液癌症的一系列治疗选择。

医学看过
接受非霍奇金淋巴瘤治疗的患者
非霍奇金淋巴瘤的治疗方案越来越多。 盖蒂张照片

如果您被诊断出来非霍奇金淋巴瘤(NHL),您有一系列治疗方案。这是好的 - 你和你的医生将在开始治疗之前讨论众多选择。

但这也对你和你的医生造成了沉重的负担。究竟是什么选择?哪个最适合你?你和你的医生如何决定?

非霍奇金淋巴瘤可以用化疗,免疫疗法,辐射,干细胞移植治疗,甚至在极少数情况下,手术。

诊断后的后续步骤

根据美国癌症协会的说法,当您了解您有非霍奇金淋巴瘤时,这些是您应该向医生询问您的七个问题:(1的)

  1. 你有什么类型的非霍奇金淋巴瘤?
  2. 有你的活检被淋巴瘤专家的病理学家审查了?
  3. 在开始治疗之前,您需要其他测试吗?
  4. 你应该看到其他类型的医生吗?
  5. 什么阶段(如何先进)是这种疾病?
  6. 还有其他因素是否会影响您的治疗方法?
  7. 您在哪里可以获得信息和帮助成本和保险范围?(1)

您的医生也应该愿意讨论自己的经验治疗非霍奇金淋巴瘤。选择有很多疾病经验的医生。

您的医生也可能会建议您获得第二种意见。请您的医生帮助找到可以提供一个的医生。

有关的:汽车T细胞疗法增强了对癌症的人类免疫反应

优先权第一:确定你有什么样的淋巴瘤

你医生做的第一件事之一是确定你有什么样的非霍奇金淋巴瘤。有多种淋巴瘤,每个淋巴瘤都有自己的一组治疗方法。(1)

根据他们开始的淋巴细胞(白细胞)的类型分类淋巴瘤;淋巴细胞如何看起来在显微镜下;淋巴瘤细胞中的染色体;并且在细胞表面上存在某些蛋白质。

大多数美国NHL病例是B细胞淋巴瘤。最常见的是弥漫性大B细胞淋巴瘤或DLBCL。它通常发生在老年人身上;平均诊断年龄是六十年代中期。它通常是在胸部或腹部的淋巴结中迅速生长的群体,或颈部或腋窝。(2的)

这是一种侵略性,快速增长的淋巴瘤,但它经常对治疗效果很好。在完成治疗后,四人中的三个人将没有疾病迹象。

卵泡淋巴瘤是另一种常见类型,负责美国5例淋巴瘤的1例。它是一种生长缓慢的肿瘤,通常会响应治疗,但不可治疗过去阶段的1阶段疾病。有时医生会建议等待治疗,直到癌症开始造成问题。

其他较少的常见形式的淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤(SLL.)和地幔细胞淋巴瘤,其占淋巴瘤的5%。还有其他人,但他们很少见。

最近,一项研究于2018年4月出版新英格兰医学杂志,确定了一系列弥漫性大B细胞(DBLC)淋巴瘤的遗传亚型。这些信息可能有助于解释为什么治疗在某些患者中的处理工作并在其他患者中失败,并将领域更接近其独特的分子签名而不是通用分类癌症的系统癌症类型或肿瘤产生的器官。(3)

有关的:新的研究揭示了淋巴瘤类型的遗传差异

大多数医生开始用化疗治疗

当待遇的时候,你的医生可能会尝试化疗。这是非霍奇金淋巴瘤的大多数人的主要治疗方法。有许多可用于治疗淋巴瘤的化疗剂。它们包括类固醇,铂药,如铂(顺铂)和其他化疗药物,如oncovin或vincasar(血管内)Adriamycin(多柔比星), 和甲氨蝶呤

副作用可包括脱发,口腔溃疡,食欲丧失,恶心,呕吐,腹泻和感染机会增加。

您可能收到的其他类型的疗法包括:

免疫疗法

免疫疗法是非霍奇金淋巴瘤的另一种常见的治疗方法。化学疗法通常与叫做药物相结合Rituxan(Rituximab),这是一种免疫疗法。免疫疗法的想法是赋予患者的免疫系统来攻击和破坏疾病。随着rituxan.那there are new therapies called chimeric antigen receptor T cells (or CAR-T cells), in which a patient’s immune cells are removed from them, modified in the lab so that they are better able to identify and target their cancer, and infused back into the patient.

最近,FDA批准了一种被称为Yescarta(AxicabTagene Cilelearel)的汽车T细胞疗法,用于弥漫性大B细胞淋巴瘤,原发性纵隔Larbe B细胞淋巴瘤,高级B细胞淋巴瘤和漫反射大B-开始作为滤饼淋巴瘤的细胞淋巴瘤并且失败了其他类型的治疗。(4.的)

有针对性的治疗方法

这类疗法中的药物阻断了肿瘤生长所涉及的一些正常过程。这些包括称为蛋白酶体抑制剂的药物,例如Velcade(Bortezomib)和激酶抑制剂,如Imbruvica(Ibrutinib)最近获得了FDA批准用于治疗地幔细胞淋巴瘤的FDA批准。还有其他人也是如此。

辐射

辐射有时用作非霍奇金淋巴瘤的主要处理,如果疾病被诊断为阶段1.在以后的阶段,它可以与化疗组合使用。许多非霍奇金淋巴瘤对辐射反应良好。

辐射通常由从身体外部递送的光束给出。这就像一个X射线,但辐射更强壮。疗程可以在几周内每周五天。副作用包括皮肤,疲劳,恶心和腹泻的发红和起泡。

干细胞移植物

干细胞移植,有时称为骨髓移植,涉及新血细胞的骨髓中的细胞。高剂量的化疗会损害那些细胞,并且使用移植物代替它们。

干细胞也用于治疗缓解淋巴瘤患者或复发。在一个版本中,称为自体干细胞移植,在治疗前收集患者自己的细胞,然后在处理后静脉内给予患者。

支持护理

并非所有非霍奇金淋巴瘤的治疗都涉及攻击癌细胞。有时需要其他护理来处理治疗的后果。一些患者患上化疗面临着高风险的感染风险。它们可能会给予抗病毒药物或抗生素以防止感染。还可以采取步骤恢复低血量,化疗药物的可能副作用攻击骨髓,制作血细胞。

社论来源和事实检查

  1. 你应该询问你的医生关于非霍奇金淋巴瘤。美国癌症学会。2016年5月。
  2. 非霍奇金淋巴瘤的类型。美国癌症学会。2017年3月。
  3. Schmitz R,Wright GW,Huang DW等人。弥漫性大B细胞淋巴瘤的遗传和发病机制。新英格兰医学杂志。2018年4月12日。
  4. 非霍奇金淋巴瘤治疗。美国癌症学会。2016年。
显示较少