什么是慢性淋巴细胞性白血病（CLL）：症状，阶段和治疗

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种癌症，当一个人的骨髓制作过多的淋巴细胞，即有助于您的身体感染的白细胞。

这种白血病通常非常缓慢，但是还有一种CLL的进展更快。

CLL有几种有效的治疗选择，但有时建议采用“观察和等待”方法。（（1）

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谁患有慢性淋巴细胞性白血病？

根据美国癌症协会的数据，美国每年有近21,000例新的CLL病例，每年有4,500多人死于该疾病。

CLL约占所有新的白血病病例中的四分之一。

这种类型的癌症主要影响老年人，很少在儿童中被诊断出。诊断的平均年龄约为70年。（（2）

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这种白血病是如何发生的？

尽管研究人员不知道是什么原因导致CLL，但他们已经确定了所涉及的过程。

在CLL中，单个淋巴细胞中的遗传突变导致其不受控制。这些异常的淋巴细胞继续生长和繁殖，拥挤健康的细胞并干扰正常的血细胞产生。

科学家正在努力确切地找出触发疾病过程的原因。（（3）

每个人的CLL都以不同的速度增长，从非常缓慢（懒惰）到非常快。

快速增长的CLL被认为是一种更严重的疾病。

这两种类型的细胞看起来相似，但是医生可以通过运行实验室测试来分辨它们之间的差异。如果在这些测试中，CLL细胞的蛋白质ZAP-70和CD38含量较低，则癌症往往是生长更缓慢的品种，尽管该规则总是有例外。（（4）

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慢性淋巴细胞性白血病的症状

许多患有CLL多年的人没有症状。如果您确实经历了症状，则可能有：

• 淋巴结肿大
• 疲劳
• 发热
• 夜汗
• 减肥
• 腹部上部的疼痛（由于脾脏增大）
• 经常感染（3）

可能增加您开发CLL机会的风险因素包括：

• 年龄老年人更有风险。
• 种族与其他种族的人相比，高加索人的发展CLL的可能性更高。
• 家史拥有CLL或其他血液癌的家人也可能会增加患癌症的风险。
• 暴露于化学物质在某些毒素周围，例如除草剂和杀虫剂，可能会增加您患有CLL的机会。在越南战争期间接触奥兰治特工的人也有增加CLL的风险。（3）

诊断慢性淋巴细胞性白血病

您的医生可以通过接受病史并进行身体检查以及进行某些检查，包括：包括：

• 血液检查进行了不同的实验室检查，因此您的医生可以检查您的血细胞计数，并了解有关癌症涉及的淋巴细胞的更多信息。
• 骨髓活检这是一种方法，在该过程中，骨髓样品是您的较大骨骼内部的海绵状组织，该组织是通过针头进行的。
• 成像测试计算机断层扫描（CT）或正电子发射断层扫描（PET）扫描允许您的医生检查癌症的迹象在身体的软组织中。（3）

如何治疗慢性淋巴细胞性白血病

您的治疗将取决于您的疾病的先进程度，您的CLL类型以及您的癌症是否复发。

选择可能包括化学疗法，旨在使特定蛋白质沉默的靶向疗法，辐射，某些程序或根本没有治疗。有时一起使用几种治疗方法。

化学疗法与c血液疗法，药物用于杀死癌细胞。它可以静脉注射（IV）或作为药丸服用。您的医生可能会建议一种化疗药物或一种化疗药物。（3）

有针对性的疗法有针对性的疗法在细胞内部的不同变化中回家，导致它们变成癌性。这些药物通常比化学疗法更严重。示例包括：

• 卡奎斯（阿卡拉略替尼）
• 伊布鲁维卡（ibrutinib）
• Zydelig（idelalisib）
• Venclexta（Venetoclax）（（5）

单克隆抗体单克隆抗体是实验室中对癌细胞上某些抗原反应或附着的蛋白质。这些是免疫疗法的一种形式，因为它们部分作用 - 通过吸引您的免疫细胞进入癌细胞，从而使免疫细胞杀死癌细胞。一些用于治疗CLL的单克隆抗体是：

• rituxan（利妥昔单抗）
• gazyvatm（obinutuzumab）（5）

免疫疗法免疫疗法利用身体的免疫系统靶向和抗癌。一种称为汽车T细胞疗法的新型治疗方法涉及从血液中去除特定的免疫细胞并在实验室中增强它们，以使其对患者的癌症更为活跃。然后将细胞注入患者的身体中，因此他们可以找到并破坏白血病细胞。该疗法对其他类型的白血病显示了希望，但仍被认为是CLL实验。

研究人员还研究了某些由患者的CLL细胞制造的疫苗以及刺激免疫系统的蛋白质可以帮助对抗CLL。（（6）

干细胞移植CLL通常不需要干细胞移植，但可以选择。该程序涉及提供高剂量的化学疗法，有时是放射线，以消除患者患病的骨髓。之后，患者接受了血液形成干细胞的移植以恢复其骨髓。（（7）

辐射辐射使用X射线或其他类型的能量来破坏癌细胞。对于CLL患者而言，这种治疗并不常见，而是从中受益。（（8）

外科手术有时，如果您患有CLL，则进行清除脾脏的手术，称为脾切除术。脾切除术无法治愈癌症，但可能有助于改善您的症状。（（9）

白细胞术有时您的血液中有大量的CLL细胞会导致循环问题。如果发生这种情况，一个可以建议使用称为白细胞的核心术，其中将血液从身体中去除并通过去除白细胞和白血病细胞的机器进行处理，以帮助降低白细胞计数。（（10）

注意等待如果CLL的生长非常缓慢或在早期阶段，医生可能会建议观看该疾病，直到其进展为止。医生称这个“注意等待”。研究表明，早期治疗并不能延长早期CLL患者的生存。（3）

尽管替代疗法无法治愈您的癌症，但它们可能会帮助您感觉更好并应对某些副作用。一些帮助CLL患者的常见方法是：

• 冥想
• 瑜伽
• 锻炼
• 按摩
• 放松技术

绿茶提取物是另一种替代治疗方法，在临床研究中显示出一些治疗CLL的希望。科学家发现，绿茶提取物中的一种称为EGCG的化合物可能会杀死CLL细胞。对早期CLL的人类的一项研究表明，EGCG药丸降低了癌症的一些迹象。医生说，尽管这令人兴奋，但需要对这种潜在疗法进行更多的研究。（3）

哪些健康并发症可能与慢性淋巴细胞性白血病共同发生？

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）会引起其他健康并发症，例如：

• 经常感染如果您患有CLL，您可能很容易发展感染。
• 其他癌症患有CLL的人有其他其他人的风险癌症类型， 如黑色素瘤，，，，肺癌，和消化道的癌症。
• 更具侵略性的癌症患者很少出现一种更具侵略性的癌症形式，称为弥漫性大B细胞淋巴瘤，这也被称为里奇特综合症。
• 免疫系统问题少数患有CLL的人会出现一个问题，导致其免疫系统错误地攻击体内的红细胞或血小板。（3）

您如何应对诊断？

虽然这种癌症通常被认为生长缓慢，但接受任何类型的癌症诊断可能会很恐怖。以下是应付的一些方法：

• 了解您的疾病寻找有关癌症的可靠信息，因此您可以做出明智的决定。一些好的资源是美国癌症协会， 这国家癌症研究所，和白血病和淋巴瘤协会。
• 与他人建立联系加入在线或面对面的支持小组可以帮助您与患有相同类型癌症的人建立联系。
• 请求帮忙不要害怕接受您的朋友或家人的帮助。您可能需要某人将您带到医生的约会或进行其他差事。（3）

慢性淋巴细胞性白血病的前景是什么？

通常，CLL是一种缓慢增长的癌症，预后良好，但这取决于您疾病的阶段。

CLL患者的五年生存率为83％。（（11）

重要的是要知道生存率只是估计值，而CLL的每种情况都不同。