什么是急性髓样白血病（AML）？症状，原因，诊断，治疗和预防

这种癌症是快速增长（急性），并且倾向于迅速流入血液，然后有时传播到身体的其他部位。

了解AML需要了解骨髓中不同类型的细胞。一种重要的类型是血液干细胞，一个不成熟的细胞，能够发育成淋巴细胞（一种白细胞）或髓样细胞（它们发展为红细胞，白细胞或血小板）。AML被认为是由一种称为常见的髓样祖细胞的干细胞引起的，该干细胞可以变成称为髓样细胞的白细胞的子集。它们也可以变成红细胞或血小板。

AML会影响髓样细胞，尤其是会发展为白细胞的细胞。

AML的类型

根据几个标准定义了许多不同的AML亚型。

大多数患有AML的人具有髓样白血病亚型，而其他人可能具有称为单核细胞或单核细胞性白血病的类型（细胞看起来像白细胞称为单核细胞）。AML细胞也可以是不同类型的混合物。

在极少数情况下，AML是由产生红细胞（称为红细胞）或血小板（称为巨核细胞的亚型）的细胞发展的。

急性临时细胞白血病（APL）是一种独特的亚型，其中癌细胞停止在探针细胞或前胰素阶段成熟。

是什么引起急性髓样白血病（AML）？

AML如何影响身体？

AML是一种复杂的疾病，可以以多种方式影响身体。

随着AML细胞在骨髓中增殖，它们会挤出健康产生的血液。这意味着人体没有足够的红细胞，白细胞和血小板来保持正常功能。

红细胞从肺部携带氧气到整个身体的组织。当一个人的细胞太少时，他们可能会遇到疲劳，虚弱和头晕等症状。

由于白细胞对抗感染，因此AML患者可能难以从感染中恢复过来或发现自己接一个感染。

血小板帮助一个人停止流血。低血小板计数可能导致许多问题，包括异常瘀伤和出血过多。

使用AML，癌细胞通常从骨髓迅速移动到血液中。当细胞散布在整个身体中，它们会引起骨头或关节疼痛，腹部肿胀，皮肤上的团块或斑点以及其他变化。

AML有时会传播到其他器官。当它影响大脑和脊髓时，它可能会引起头痛和虚弱等症状。

非特异性症状

患有AML的人可能患有一般（非特异性）症状，与其他更常见的健康状况重叠。这些包括：

• 减肥
• 疲劳
• 发烧
• 夜汗
• 胃口损失

AML典型的症状

由于AML细胞在骨髓中挤出了健康的血液产生细胞，因此AML患者可能没有足够的红细胞，白细胞或血小板。这可能会导致以下典型的血液疾病症状：

• 疲劳
• 弱点
• 感到冷
• 感到头晕或头脑头
• 头痛
• 苍白的肤色
• 呼吸急促
• 感染，经常发烧
• 皮肤瘀伤
• 多余的出血，流鼻血，牙龈出血或重量大量出血

  

急性髓样白血病（AML）的危险因素

研究人员已经确定了许多危险因素，这些因素会增加一个人会发展AML的几率。这些包括：

• 年龄AML发作的中位年龄约为68岁，尽管年轻人可以并且确实发展了这种疾病。
• 性别男性的风险略高于女性。
• 抽烟
• 长期化学暴露，例如苯
• 化学疗法治疗
• 辐射暴露或辐射治疗癌症
• 血液疾病，例如骨髓增生性综合征（MDS）和髓增生性肿瘤（MPN），包括多余的Vera（PV），必需血小板减少症（ET）和骨髓纤维纤维化（MF）。
• 遗传综合征如唐氏综合症
• 亲戚（父母或兄弟姐妹）与AML是该疾病的危险因素，尽管AML似乎与遗传没有牢固的联系。遗传和染色体变化通常会在一生中发生这种疾病 - 研究人员将其描述为获得而不是遗传。

  

研究人员不知道为什么有些高危人会发展AML，而其他人则不知道，或者为什么有些没有危险因素的人生病了。他们推测大多数情况可能是由于细胞内发生的随机事件，而没有特定的外部原因。

医生进行了许多实验室测试来诊断AML，其中一些可以在治疗期间和治疗后重复以评估患者的表现。

全血数（CBC）这是一个验血这可以测量血液中红细胞，白细胞和血小板的水平。数量少（或很高的白血细胞）可能是AML的迹象。

外周血涂片这是一个验血它寻找未成熟的白细胞称为白血病爆炸细胞（肌细胞）。血液中的爆炸细胞可能表明AML。

如果血液检查听起来有警报，医生通常会执行两次骨髓测试以确认AML诊断：骨髓抽吸和骨髓活检。

骨髓抽吸在局部麻醉下进行，该测试涉及将特殊针头插入骨头（通常是骨盆骨的背面）以去除液体骨髓样品。

骨髓活检医生通常表现骨髓活检在与骨髓抽吸的同时，去除少量充满骨髓的骨头。

病理学家在显微镜下研究这些骨髓样品，以寻找异常高的爆炸细胞（至少20％）或具有某些染色体变化的爆炸细胞。

急性髓样白血病（AML）的预后

年轻人的AML存活率高于老年人。根据美国临床肿瘤学会的数据，在年轻人中，长期治疗的50％至60％的60％以下的AML被归类为有利的患者。但是，只有不到60岁以下的患者将在属于不利的癌症中幸存下来。

通常，AML的老年人（构成被诊断患有这种疾病的绝大多数人）面临严峻的预后。总体而言，诊断后五年还活着不到5％，而40％的年轻患者。

有许多潜在的原因。老年患者总体健康状况可能不佳，无法忍受侵略性治疗。也有证据表明，老年患者比年轻患者更有可能患有多种染色体异常的AML细胞 - 这种形式极难治疗。

AML的持续时间因患者而异。有些人将必须在余生中接受治疗，而另一些人可能能够实现持久的缓解。

AML的治疗取决于许多因素，包括亚型，形态（显微镜下的癌细胞看起来像什么）和细胞遗传学（癌细胞的染色体变化）。

化学疗法

化学疗法（又名化学疗法） - 使用药物杀死快速分裂的癌细胞 - 通常是首选。

化学疗法涉及三个阶段：

• 诱导疗法这是诊断后的化学治疗的第一阶段。大多数患者在医院住了三到五周，接受了包括Cytosar-U（细胞丁滨）和蒽环类药物，例如cerubidine（daunorubicin）或艾达霉素（伊达比辛）。
• 排放后疗法该患者收到其他化学药物，以破坏任何挥之不去的，无法检测到的癌细胞。
• 合并疗法缓解足够健康的缓解患者通常每月接受两到四轮高剂量或中剂量的高剂量或中等剂量的化学疗法。更脆弱的患者可能会接受不同的方案。如果AML的亚型使其对化学疗法具有抗性，则医生可能会建议干细胞移植。

干细胞移植

这种方法也称为骨髓移植，也涉及化学疗法。医生使用高剂量化疗来破坏骨髓，血液和体内其他地方的癌细胞。然后，他们用称为造血干细胞的血液形成细胞代替这些细胞。茎细胞成长为健康的骨髓。

有针对性的疗法

这是一个新兴领域，侧重于癌细胞的独特特征，例如特定的遗传突变或蛋白质。攻击这些靶标的药物可以阻止癌细胞的生长和扩散，同时将损害损害到健康组织。

替代疗法

尽管它们不打算治疗或治愈AML，但一些替代方法可能会帮助患者应对治疗或疾病本身的副作用。

• 按摩
• 针刺
• 锻炼
• 冥想
• 瑜伽或太极
• 日记
• 音乐疗法

难治与急性AML

您的医生可能会决定如何管理和进一步治疗癌症，具体取决于疾病是难治性还是急性。vwin app

难治性AML

当癌细胞在初次治疗后仍可检测到癌细胞时，据说患者患有难治性AML。

一些患者需要多种治疗来缓解。

美国食品药品监督管理局（FDA）已批准了许多难治性AML的药物：

• idhifa（enasidenib）
• mylotarg（gemtuzumab ozogamicin）
• tibsovo（ivosidenib）
• Xospata（Gilteritinib）

如果AML对治疗没有反应，医生可能会将努力转移到控制症状，称为姑息治疗。

随着癌细胞在骨髓中生长，它们可能会引起疼痛。放射疗法和减轻疼痛的药物可以使患者更舒适。

低红细胞计数引起的疲劳可能是另一种症状。输血和药物可以使能量水平恢复。

医生可以开处方抗贫困药物以及高热量食品补充剂，以应付食欲不振。

复发AML

如果AML在一段时间后返回，则称为复发或复发AML。

复发AML的治疗可能涉及用于治疗AML的药物，也许是在新组合或以不同的速度中。

用于复发AML的FDA批准药物与难治性AML的药物相同。

复发AML的治疗可能涉及干细胞移植或在临床试验中研究的治疗。

AML复发的患者可能会经历与初始AML相同的症状，包括疲劳和反复感染。

它们也可能经历较少常见的症状，例如淋巴结肿胀。这些可能显示为脖子，腋下和腹股沟的肿块或颠簸。

预防急性髓样白血病（AML）

• 不吸烟
• 避免引起癌症的药物，例如苯
  

并发症可能来自AML本身或用于治疗它的疗法。

• 流血的血液中低水平的血小板可能会导致容易出血和瘀伤。被认为是医疗紧急情况的严重出血可能发生在头骨，肺或胃内。
• 免疫系统弱许多用于治疗AML的药物可以削弱免疫系统并增加感染的风险。要注意的症状包括发烧，咽喉痛，身体疼痛和疲劳。
• 不育AML使用的一些治疗方法可能会导致不育症。
• 贫血和贫血，没有足够的红细胞。患者可能会感到疲倦，虚弱或喘不过气。
• 肿瘤裂解综合征当许多癌细胞在短时间内死亡并将其含量释放到血液中时，就会发生这种情况。如果未经治疗，这可能会对肾脏和心脏造成严重损害。
• 分化综合征某些药物，例如全反式视黄酸（ATRA），IDHIFA（Enasidenib）和Tibsovo（Ivosidenib），可能会导致这种潜在的威胁生命的并发症。它的特征是发烧，呼吸困难，四肢肿胀，血压下降以及肺或心脏周围的液体积聚。一旦患者出现症状，应立即进行治疗。

AML是白血病最常见的类型之一，但仍然很少见，仅占所有癌症的1％。

男性患癌症的可能性比女性稍高，但男女的平均终身风险较低 - 约0.5％。

研究人员说，许多因素，包括社会经济状况和获得医疗服务，可能会造成这些差异。

与AML密切相关的某些条件包括：

• 贫血
• 白血病
• 慢性淋巴细胞性白血病
• 哈里细胞白血病

如果您被诊断出患有AML，则可以提供许多资源来帮助您度过旅程。这是日常健康的一些最爱。

白血病和淋巴瘤协会（LLS）

LLS致力于为血液癌研究提供资金，并提供教育和患者服务。除了提供有关AML的大量信息外，我们喜欢他们的点对点程序那将您与训练有素的志愿者联系起来。您也可以找到一个支援团队在您所在的地区。

国家癌症研究所（NCI）

该联邦资助的组织提供有关不同的统计和信息癌症类型。您可以搜索他们的临床试验地点。

美国癌症协会（ACS）

ACS为包括AML在内的所有类型的癌症提供教育信息。您可能想利用他们24/7癌症热线索林。

癌症

该网站由美国临床肿瘤学会（ASCO）赞助，提供了有关AML生活的有用信息。从治疗选择到应对癌症的情感副作用，它们都可以覆盖您。

取消

该组织为受白血病影响的人们提供免费的支持服务。他们还提供了许多有用的资源来获得财政援助。

成为比赛

成为由国家骨髓供体计划进行的比赛，它管理着世界上最多样化的骨髓注册表，以帮助移植患者找到挽救生命的捐助者比赛。vwin app他们还提供了各种支持计划和与他人联系的方式。

LLS健康经理应用程序vwin app

LLS健康经理是一个免费的应用vwin app程序，旨在帮助白血病患者，淋巴瘤，骨髓瘤控制他们的健康。您可以搜索食谱，计划用餐并创建杂货清单德赢电子游戏。您还可以跟踪治疗副作用和药物。

其他报告朱莉·马克斯。