前列腺癌在各种形式上，是男性第二常见的癌症。根据美国癌症协会的数据，有164,600多个新案件前列腺每年都会诊断出癌症。非转移性cast割的前列腺癌是多种影响美国约10万人的疾病。（（1）
具有非转移性cast割前列腺癌的男性不再应对用于遏制疾病生长的激素疗法，并且有转移的风险，这是癌症扩散到人体其他部位的情况。
通常，在这些情况下，发生了这些事件：（（2）
- 原始肿瘤已通过外科手术或使用辐射去除。
- 已开制的激素疗法，也称为雄激素剥夺治疗（ADT），以切断睾丸激素的供应，睾丸激素是一种激素，可以触发保留在体内的前列腺癌细胞的生长。
- 血液检查表明尽管激素治疗，前列腺癌细胞生产的蛋白质的前列腺特异性抗原（PSA）的水平正在上升，这表明对治疗的耐药性。
- 癌症尚未在成像测试中显示转移的迹象。
最经常开处方的哪种激素疗法？
ADT有多种选择。医生通常以一种被称为黄体激素释放激素（LHRH）激动剂的ADT药物开始的男性，例如Leuprolide（Lupron，Eligard），，，，Goserelin（Zoladex），，，，triptorelin（trelstar）， 或者Histrelin（Vantas）以及抗雄激素Bicalutamide（Casodex），可防止睾丸激素与前列腺细胞结合。
这种类型的前列腺癌如何得名？
什么时候PSA水平用ADT治疗后，它被称为“耐castration疾病”。（在此上下文中使用“ cast割”一词意味着，使用ADT，睾丸激素水平像睾丸被删除。）如果成像测试，例如骨扫描和CT检查（CT）扫描表明癌症尚未扩散，它被称为“抗cast割的前列腺癌”。（（3）
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非转移性cast割的前列腺癌是否有症状？
非转移性cast割的前列腺癌的症状可能包括以下迹象：（（4）
- 麻烦或保持勃起
- 失去对性的兴趣
- 痛苦的射精
- 热闪烁
- 尿失禁
- 频繁或排尿痛苦
- 便秘
- 尿液中的血
- 疲劳
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我怎么知道我是否患有非转移性cast割前列腺癌？
大多数前列腺癌病例最终将对激素治疗的作用具有抵抗力。如果发生这种情况，您PSA等级可能开始上升。PSA水平上升可能意味着癌症正在发展。（（5）
可以通过简单的血液检查来测量您的PSA。您的医生可能会在接受激素疗法时定期测试您的PSA水平，以评估您对其的反应情况。
广泛接受的“ PSA水平上升”的定义比最低点增加了25％，最小浪涌每毫升2纳米图。必须在一到三周后确认这一上升。（3）
如果您的PSA水平上升，您的医生将下令扫描，以查看是否有证据表明前列腺癌已经散布在您体内的其他地方。
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我的治疗选择是什么？
直到最近，仔细观察了抗性cast割前列腺癌，直到进一步进展或继续使用ADT治疗。（3）
2018年，两种新疗法 -Xtandi（enzalutamide）和Erleada（Apalutamide） - 食品药品监督管理局批准治疗非转移性cast割前列腺癌。（（6，，，，7）
- Xtandi（enzalutamide）恩扎拉胺是一种雄激素受体抑制剂，通过干扰前列腺癌细胞上雄激素（包括睾丸激素的一组激素）和雄激素受体之间的连接来减缓癌细胞生长。（8）在1,401名非转移性cast割前列腺癌的男性的临床试验中，研究人员发现，在ADT治疗中添加enzalutamide会将转移性疾病或死亡的时间延迟近22个月。恩扎拉胺还延长了男性需要其他癌症疗法的时间。enzalutamide是您每天服用一次的胶囊。
- Erleada（apalutamide）阿apalutamide是另一种雄激素受体抑制剂，它通过阻断雄激素连接到受体而起作用。（9）在一项临床试验中，研究人员研究了一群具有非转移性cast割前列腺癌的1,207名男性，并发现将阿apalutamide添加到目前正在接受的任何治疗方法中，将转移的时间延迟了24个月以上。Erleada以平板电脑形式出现。
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预后：新疗法延长生存
如果您的疾病发展到转移点，预后较差，平均生存率约为三年。医生的目的是延迟非转移性cast割前列腺癌的男性转移。但是，如果您可以延迟癌症转移所需的时间，但是，您可以帮助延长生存时间。对于患有前列腺癌的男性，转移最常见的部位是骨骼，淋巴结，肺部和肝脏。
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