关于前列腺癌的9个神话

“大多数人不认为前列腺除非他们的父亲或兄弟有癌症，否则癌症将发生。”医学博士奥利弗·萨托尔（Oliver Sartor），新奥尔良杜兰大学医学院的医学和泌尿科教授。

但是，鉴于美国大约有164,000名男性将在2018年被诊断出患有这种疾病。美国癌症协会（ACS），您或您认识的人可能会受到影响。前列腺癌是美国男性癌症死亡的第二大原因，而肺癌。

但是，虽然这是一种严重的疾病，而且确实会夺走生命，但大多数男人不会死。实际上，ACS说，有超过290万的美国人被诊断为前列腺癌今天还活着。

尽管存在这种流行，但在理解自己的个人风险水平以及医生说您患有前列腺癌时该怎么办，神话和困惑很多。

Sartor博士说：“ [前列腺癌]的诊断几乎总是使人们脱离蓝色。”“这不是您计划的，当然这是非常破坏性的。对于许多男性，前列腺癌创造了一般认知失调： 为什么是我？我做错了什么？既然我的生命受到威胁，我该怎么办？”

在谈论前列腺癌时，高情绪经常发挥作用。“我一直都在看到，” Sartor说，“人们高估了前列腺癌的致命性。那里有一些很糟糕的癌症，我并不是说前列腺癌不会坏。但是，人们不会倾向于将其预后与其他具有“大C”相比的预后进行区分。

萨托尔说，希望我们能帮助人们了解前列腺癌不是我们大多数人的死刑。最后，大多数男人都死了和前列腺癌，不是的前列腺癌。他说，澄清事物的一种方法 - 破坏神话并击败前列腺癌。

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事实：虽然确实，大多数被诊断出患有前列腺癌的男性年龄较大，但它也可以（并且确实）打击年轻男性。根据ACS的数据，所有病例中约有40％发生在65岁以下的男性中。萨托尔说：“对于五十多岁的男人来说，这一点并不少见，还有四十多岁的人患有前列腺癌。”（但是，在40岁以下的男性中很少见。）

您应该开始定期筛选前列腺癌的确切年龄仍然是一个困惑和辩论的领域。ACS建议，至少一旦您50岁，至少开始与您的医生讨论PSA（前列腺特异性抗原）测试。例外是该疾病在您的家庭中流行，在这种情况下，最好在40岁或45岁时开始较早开始PSA筛查。

事实：“如果一个男人有一个亲戚患有前列腺癌，说他的父亲或兄弟，他的机会比没有这个历史的人高两倍。”约翰·魏（John Wei），医学博士，安阿伯密歇根大学的泌尿科教授。两名患有前列腺癌的家庭成员增加了五倍的风险。

但是，并非每个患有前列腺癌家族史的人都会自己得到它。如果前列腺癌在您的家庭中进行，请与您的医生谈论何时开始定期进行PSA测试；您的医疗保健提供者可能会更积极地推荐后续测试。

事实：虽然前列腺癌的五年生存率很高，但根据ACS的数据为90％，但仍然是第二大领先癌症的原因男人死亡。唯一杀死更多男性的癌症是肺癌。

大多数前列腺癌是医生所说的“懒惰”，这意味着他们生长缓慢，并且在多年的过程中经常可以在没有其他治疗的情况下积极监测。但是有时前列腺癌是侵略性的，并且会迅速增长。

Sartor承认：“虽然大多数男人没有快速而致命的前列腺癌。”而且，您将不知道您拥有哪种类型，直到被彻底检查为止。

换句话说，假设前列腺癌并不严重，并且由于这种误解而没有进一步的测试 - 可能是一种彻头彻尾的致命方法。

危险和前列腺癌的风险也不是在美国男人中均匀分布。美国卫生与公共服务部少数民族健康办公室报告说，与非西班牙裔白人相比，非裔美国人死于前列腺癌的可能性是前列腺癌的2.3倍。

事实：前列腺癌的复发可能是挣扎的。但是，仅仅因为癌症又回来并不意味着您无法再次缓解。这意味着您可能必须尝试另一种治疗方法。

“您的第一种癌症治疗始终是最好的，” Sartor说。“但是，如果回来的话，您确实有可能治愈 - 特别是如果您有初始的激进分子前列腺切除术，在这种情况下，如果您早日捕获[复发]，则可以辐射并获得相当好的治愈率。”

Sartor补充说，由于这个原因，他经常在辐射之前建议手术的原因之一 - 因此，如果癌症又回来并适当地监测他们的病情，人们就会获得第二次治愈的机会。

事实：一些前列腺癌专家建议反对常规PSA测试，但不一定是因为测试本身 - 这只是一个简单的验血。PSA筛查当然不是完美的，但并没有对您的健康构成任何实际危险。真正的危害是焦虑，有时是在解释和对PSA结果作用方面的决策。根据ACS的说法PSA水平通常，当前列腺癌发展时，通常会超过4。但是，仅在4至10之间的PSA水平导致前列腺癌的诊断仅25％。

高PSA的原因范围从骑自行车等射精等范围。结果，有些男人被侵入活检不需要。或者，如果他们确实患有癌症，则可能会对可能永远不会引起任何问题的缓慢增长的肿瘤进行积极治疗。

这并不是说PSA测试不是有价值的，或者他们无法挽救生命。Wei博士说，自从它们被广泛使用以来的几年中，前列腺癌的诊断已经上升，但“死亡率下降”。这至少部分是因为PSA测试会导致更多的研究，这在接受治疗时会很早就发现癌症。与您的医生谈谈是否以及多久一次 - 应该筛查前列腺癌。

事实：PSA水平可用于诊断前列腺癌，但实际上只是较大难题的一部分。Sartor说，PSA测试远非完美。他在低psa读数和负面读数之间达成平行乳房X线照片在女性中。“如果您的乳房X线照片负面，那么在排除癌症方面不是100。概率较小，但同样仅仅是因为您的PSA相对较低，您不能解释这意味着没有癌症。”

但是，情况也相反：Sartor描述了一种不同的情况，其中他的一位患者（非常明亮且有成就的律师）在获得升高的PSA后进行了活检，活检又阴性。萨托尔说：“在这一负面结果之后，他认为自己没有癌症，然后等待了三到四年，然后再进行PSA测试。”现在，他患有前列腺癌，已经扩散到身体的其他部位。换句话说：转移性疾病。“他对阴性活检实际上意味着他没有癌症，这对他来说很糟糕。”

为了获得最完整的前列腺健康状况，您还需要获得其他诊断测试。这可能意味着进行活检。萨托尔说，但是这种标准正在改变，并引用了一项发表在新英格兰医学杂志2018年3月，柳叶刀2017年2月，这指出了一种特殊类型的价值MRI成像称为多参数磁共振成像。

“虽然活检仍然是金标准诊断癌症，该MRI可以增加本地化并帮助简化活检的效率。”他解释说。“它可以告诉您将针头放在哪里，并且在某些患者中，还告诉您不需要活检，因为癌症的可能性很低。”

事实：根据2014年12月发行的研究国际泌尿科杂志，开发模型以预测勃起功能障碍本地化后前列腺癌的治疗。萨托尔说，避免阳ot取决于许多因素，包括在您身上运作的外科医生的技能。但是，随着手术技术的改善，人们的恢复速度更快，副作用较少。

根据Sartor的说法，在手术后一年，大约25％的患者会说他们的功能很好，25％的患者患有轻微的功能障碍，25％的患者患有中度功能障碍，而25％的患者表示他们患有严重的功能障碍。

WEI补充说，年龄也可能是一个复杂的因素：“随着人们进入六十年代和七十年代，许多人已经对性功能有所妥协。”前列腺癌症治疗当然不会纠正这个问题，但对于大多数男性来说，它也不可能使情况变得更糟。

事实：在性功能旁边，男人最担心尿失禁由于前列腺癌的治疗。Sartor说，性副作用比手术后一年的尿副作用更为普遍。“大多数人没有重大的尿液问题。”

如果您确实有膀胱问题，那么您比主要事故更有可能面临轻微的泄漏 - 在大多数男性中，情况是暂时或可以治疗的。

为了帮助确保手术后的最佳结局，Sartor建议寻找多次执行该手术的外科医生 - 例如第900手术的外科医生，而不是第41例。他说：“经验确实很重要。”“重要的是要考虑。”

事实：寻求第二种意见并不是糟糕的举止 - 这很好。甚至医生本身也寻求帮助和同事的意见。萨托尔说：“与几位医生交谈以达到您应得的舒适区之前，没有错。”

您应该随意征求有关从诊断到治疗选择的所有内容的第二意见。不要因为担心伤害医生的感受而牺牲自己的幸福感。