败血症如何治疗?抗生素,药物和手术选择

医学评论
治疗败血症患者的医生
如果您的病情发展为严重的败血症,您将在医院静脉内接受抗生素。 Siqui Sanchez/Getty图像

败血症是感染的罕见并发症,发生极端免疫系统反应会触发整个体内的广泛炎症。((1)败血症可能是轻度或严重的。但是,无论严重程度如何,这是一种潜在的威胁生命的疾病,需要立即医疗护理。

败血症的症状包括高烧,高心率和快速呼吸速度。随着感染的发展,有些人呼吸困难,胃痛,混乱和头晕。败血症也可能导致危险的低血压和器官衰竭(败血性休克)。((1

由于这种疾病的严重性,败血症不是您在家中治疗的东西。它需要急诊室就诊,您可能会在重症监护室接受全天候的治疗。

感染后败血症的症状如尿路感染,皮肤感染或肺炎。它也可以在手术后或住院后发生另一种疾病。如果您遇到败血症的任何症状,请去医院或致电911。1

败血症没有一种治疗方法。治疗变化并取决于导致败血症的感染原因以及症状的严重程度。((2)由于温和的败血症可以迅速发展为严重的败血症,然后败血性休克,因此医生必须迅速工作以减少炎症。

败血症的常见治疗方法包括:

1.抗生素

尽管各种生物可能会引起感染变成脓毒症,例如细菌,病毒或真菌,但败血症的主要治疗方法是抗生素,因为大多数病例是由细菌感染引起的,((3)丽贝卡·李(Rebecca Lee)说,纽约市的一名注册护士,自然卫生资源RemediesForme.com的创始人。

医生诊断败血症后,您将立即收到抗生素,即使测试结果尚未证实细菌感染。理想情况下,您应该在诊断后一个小时内接受抗生素。((2

不同类型的细菌可以更好地发挥作用。但是,由于识别引起感染的细菌需要花费时间,因此您会收到一个抗生素这可以杀死不同类型的细菌,然后再切换为更具靶向剂的抗生素。((3

田纳西大学健康科学中心的急诊室医生Kimberly Brown,MD,MPH说:“败血症的抗生素治疗与受感染的东西,某些类型的细菌,抗性模式甚至可用性的风险大致不同。”在孟菲斯。

她继续说:“我们知道哪些细菌通常引起某些感染,因此我们从广谱抗生素开始涵盖所有可能的罪魁祸首。”“这包括头孢曲松,阿奇霉素,,,,环丙沙星,,,,万古霉素和哌拉西林 - tazobactam。”

如果您患有温和的败血症,则可能会收到抗生素可以在家服用的处方。但是,如果您的病情发展为严重的败血症,您将在医院静脉内接受抗生素。这种方法可以帮助药物更快地进入您的血液中,以便早日抗击感染。布朗博士解释说,一旦治疗开始治疗,您对治疗的反应可能需要几个小时到几天。

经过几天的静脉注射抗生素,您的医生可能会将您切换为平板电脑抗生素,您将继续服用7至10天。((3

2.抗病毒/抗真菌药物

如前所述,在开始使用广谱抗生素治疗后,您的医生将进行其他测试以诊断或排除细菌感染。

有时,败血症是由病毒感染引起的。如果测试确认了这一点,则可以从抗生素转换为抗病毒。((4

另一方面,当真菌感染引起败血症时,您将收到静脉注射抗真菌药物。可以变成败血症的真菌感染包括阴道酵母菌感染,真菌皮肤感染和肺部的真菌感染。((5

3.静脉(IV)流体

即使败血症是由感染引起的,仅凭药物也可能不足以维持健康的血压。((6

严重的血压可能会发生低血压败血症和败血性休克。这是低于90/60毫米汞的血压读数((mmhg)。为了增加您的数字,您需要在医院期间接受静脉注射液。((7

液体有助于增加血液量并防止脱水这都是低血压的促成因素。压力太低的症状包括浅呼吸,快速脉搏,张开的皮肤和混乱。

治疗低血压至关重要,因为在这种状态下,血液将氧气携带到身体的不同部位变得更难。当您的身体没有足够的氧气时,可能会造成器官损伤。

各种类型的静脉液可以治疗败血症并增加血液体积。其中包括普通盐水,其中含有矿物质,例如钠,或者您可能会收到胶体。((7

4.氧疗法

由于人体在这种状态下需要更多的氧气,因此一些败血症和败血性休克的患者通常会放置在机械呼吸机上,以使其肺和身体有些休息和愈合能力。

这种疗法有助于增加肺部接受的氧气以及输送到血液的氧气量。有不同的方法可以接受氧气疗法,例如通过鼻管,面膜或机械通气(将管插入气管中)。

5.手术

一旦医生确定感染的来源,可能需要进行手术才能清除。可能需要手术的情况包括在体内某处发现脓肿。这是通常由细菌感染引起的脓液袋。((8

脓肿可以在皮肤上或身体内部形成,作为另一种感染的并发症。一些脓肿对抗生素有反应。但是有时候,医生必须切开切口并排干脓肿或手术清除脓肿以阻止感染。

在其他情况下也需要手术。一些患有憩室炎的人,胃炎或其他炎症胃肠道(GI)病情在其胃,大肠或小肠(胃肠道穿孔)中出现一个孔。结果,胃肠道的含量会传播到胃并引起感染。手术对于修复该孔是必要的。((9

其他支持疗法要考虑治疗败血症

但是,尽管以上是败血症的常见治疗方法,但您可能需要根据病情的程度需要其他类型的支持疗法。这些疗法因人而异。

例如,红细胞数量少的人可能会接受输血在医院。贫血败血症患者可能发生,但是红细胞输血可以帮助改善整个体内的氧气递送。一项研究称,实际上,“建议对严重败血症患者的早期目标治疗的一部分进行红细胞输血”。((10

随着败血症的进展,肾脏损伤也会发生。如果您的肾脏停止正常工作,您将需要透析,或肾脏替代疗法,以帮助您的肾脏过滤血液并从体内清除毒素。

败血症不仅会损害您的肾脏,而且会损害其他器官,例如您的心脏和肺部。因此,您的医生可能会使用血液动力学监测来密切关注您的心脏和肺功能。((11)该机器通过测量静脉,心脏和动脉的血压以及血液中的氧气量来起作用。

有些患有严重败血症和败血性休克的人也经历高血糖。这种风险适用于糖尿病患者和患有糖尿病的人。据认为,压力和炎症的结合可以诱发胰岛素抵抗和较高的葡萄糖水平。((12)如果是这样,您将静脉注射胰岛素。

请记住,虽然静脉液体和广谱抗生素是大多数败血症患者的初步反应的一部分,但有些人最初不反应,需要在其治疗计划中添加低剂量的类固醇 - 例如纯化(泼尼松)- 保持血压升高,说医学博士基思·罗奇(Keith Roach),位于纽约市的纽约 - 普里斯特里安/威尔·康奈尔医学中心的内科医生。

这种药物有助于减少炎症。它并不适合所有人,但它帮助某些人从败血症中恢复过来。((7

当静脉输液无法升高血压时,医生也可以使用另一种治疗。有些人收到加压器药物以收缩血管并有力地增加血压。

为什么早期治疗是脓毒症预后的关键

在治疗感染的来源,液体和其他类型的支持疗法之间,可以从败血症中恢复。但是,预后取决于您寻求治疗的时间。

轻度败血症的前景通常是阳性的。但不幸的是,严重败血症的死亡率接近40%(5)有些人患有杰出后症状(疲劳,失眠,认知能力下降)数周或数月。

早期检测和治疗是增加生存机会的钥匙。

编辑资料和事实检查

  1. 败血症。梅奥诊所。2018年1月3日。
  2. 败血症治疗。NHS。2016年2月24日。
  3. 败血症和细菌感染。败血症联盟。2017年12月13日。
  4. 败血症的定义。败血症联盟。2018。
  5. 败血症和真菌感染。败血症联盟。2017年12月13日。
  6. 败血症治疗。败血症联盟。2018。
  7. 低血压。梅奥诊所。2018年3月10日。
  8. 脓肿。NHS。2016年7月19日。
  9. 腹膜炎。梅奥诊所。2015年3月31日。
  10. Sadaka F.败血症中的红细胞输血:评论。血液疾病和输血杂志2012年6月5日。
  11. Casserly B,Read R等。败血症中的血液动力学监测。北美重症监护护理诊所2011年3月23日。
  12. Gornik I,Vujaklija A等。败血症中的高血糖是II型糖尿病发展的危险因素。重症监护杂志。2010年6月。
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