美国风湿病学院（ACR）已发布了两项更新的治疗指南幼年特发性关节炎（贾）。这些建议反映了更有效的药物，疫苗接种的重要性以及与JIA，护理人员和提供者的年轻人的反馈。
“我们领域内的变化正在以不断增长的速度发生。”医学博士Karen Brandt Onel，特殊外科医院儿科风湿病学系主任，纽约市威尔·康奈尔医学的临床儿科教授，以及新的首席研究员更新，于2022年3月上旬发布。“在过去的10年中，我们的实践发生了巨大变化，这些准则必须改变以反映我们领域的挑战和进步。”
该准则认识到，每个患者都不同，已被诊断出具有某种形式的JIA，并且应与被诊断的人及其护理人员合作做出治疗决定。
最终目标是改善生活质量。
Onel博士说：“改变结果的能力是赋予能力。”“我们希望确定每个孩子都能成长和繁荣。对于Jia的孩子，我们希望这些准则将发挥重要作用，以确保所有具有JIA的儿童都能过着漫长，快乐，健康的生活。”
有关治疗关节炎的最新建议中有什么新鲜事物？
新建议为患有少亲关节炎的人，颞关节（TMJ）关节炎和全身性JIA（SJIA）指定有效的药物治疗，以及在不再需要的情况下患者应如何停止服用。新指南与2019年其他形式的JIA的ACR治疗建议兼容。
被诊断出患有少突性炎（最多四个关节）或TMJ关节炎（影响下颌关节）的人，应首先考虑对非甾体类抗炎药的短暂治疗（NSAIDS），或注射的葡萄糖油药物。如果这些没有很快帮助关节疼痛，肿胀和功能，则提供者应开出疾病的抗疾病药物（dmards） - 要么用于抑制整体免疫系统的常规DMARD，要么针对免疫过程特定部分的生物学DMARD。无论哪种方式，这种抑制都可以减少或阻止JIA造成的关节炎症和潜在的关节损害。Onel说：“对于大多数类型的JIA，建议将常规的DMARD作为一线疗法。”
治疗儿童时权衡健康风险和健康益处
患者顾问说，患者应与他们的提供者一起确定什么是最佳治疗计划。Ashley Boynes-Shuck，一位健康教练和两本关于慢性病的书籍的作者，他与JIA住了26年。“I’m not a doctor, but I do think DMARDs can be an effective step for JIA patients before jumping to stronger or riskier drugs, as long as both the patient or caregiver and doctor are on board and well-versed in any potential adverse events, risks, or side effects,” she says. “You must always weigh risk versus benefit with any new treatment.”
多亏了进步，JIA的年轻人不需要依靠高剂量类固醇
ACR强烈建议患有系统性JIA的人（影响关节功能，也可能导致皮疹，高温，器官问题，关节损坏或贫血）最初应用生物dmard处理，而不是先前建议但导致骨骼弱的高剂量类固醇，骨质疏松症，并抑制了那些长期服用他们的人的增长。Boynes Shuck说她经历了这种副作用：“我有骨质减少[骨质流失]在我的某些骨骼中，因为我在如此年轻的时候就服用了类固醇。”她说，她还经历了体重增加，情绪波动，骨骼虚弱和肾上腺危机。尽管这些以及多年来没有生效的其他许多治疗类风湿关节炎走了很长一段路。我也希望将来商店里的东西。”
Onel同意。她说：“我们领域内的变化正在以不断增长的速度发生。”“在过去的10年中，我们的实践发生了巨大变化，这些准则必须改变以反映我们领域的挑战和进步。
Onel说：“从生物学开始可以帮助避免这种情况，因此最大程度地减少类固醇的能力是一项重大成就。”“以前，治疗全身性JIA需要使用大剂量类固醇，许多儿童遭受了后果”，包括上述骨骼和生长问题。
药物创新，例如生物制剂经过基因工程，以更有针对性的方式工作。它们与化学创建的常规治疗方法不同。在过去的25年中，生物制剂的重大进展有助于改善与JIA的生活，并注意到研究人员研究于2020年发表风湿病。特别是，生物制剂有助于减少对骨科手术的需求，并降低了葡萄膜炎的发生率，葡萄膜炎的发生率是JIA患者经历的一种眼部炎症。
一旦将这种疾病视为全身性JIA的人，他们的提供者应与他们合作以逐渐减少药物。
Nondrug治疗也帮助Jia
第二组ACR准则为那些拥有各种形式的JIA的人致辞。这些包括必要的物理疗法（PT）和职业治疗；一种“健康，平衡，适合年龄的饮食”；在治疗JIA的药物开始和过程中进行实验室测试；并在所有推荐的人中最新疫苗接种。由于DMARD会影响免疫系统，因此有针对抑制免疫系统的人的具体说明，以及对于那些不接受免疫疗法且未免疫的人的建议。简而言之，所有与JIA和与之同住的人的人都应完全接种疫苗，以防止疾病的传播，例如新冠肺炎和流感。
“我坚信，预防保健措施和生活方式的改变对于能够与JIA蓬勃发展非常重要，而对于整体健康和福祉，” Boynes Shuck说，他是职业治疗的物理疗法（PT）（OT），心理治疗和咨询，营养，睡眠，免疫，运动，正念和良好的支持网络作为关键组成部分。
Onel说，最新的ACR指南将帮助提供者与JIA及其护理人员的人们合作，使状况更健康。
Onel说：“有一些真正的孩子和真正的家庭的生活将受到我们建议的影响。”“我们非常希望这些对话能够帮助我们为Jia儿童带来光明的未来。”
