类风湿关节炎的5件事需要了解COVID-19疫苗

新冠肺炎在美国已经进行了一年多的免疫接种，现在青少年和儿童可以拍摄，甚至可以保护更多的美国人免受这种严重的病毒疾病。

但是许多人仍然对免疫有疑问，尤其是与之生活的人类风湿关节炎（RA）他们的亲人可能会担心他们。

幸运的是，在过去的一年中，已经有很多证据表明疫苗如何影响患有RA的人。

基于这一不断增长的研究和专家见解，您应该了解有关Covid-19疫苗的五件事。

1。至关重要的是，患有类风湿关节炎的人获得Covid-19疫苗

Covid-19是一种严重的疾病。它杀死了许多数十万美国人和给其他人留下了挥之不去的症状被称为长卷，包括极度疲劳，呼吸急促， 和脑雾。

幸运的是，拥有RA或其他自身免疫性状况本身似乎并没有使Covid-19更加致命。Lynn Ludmer，医学博士， 一个风湿病学家在巴尔的摩的Mercy医院。

但是，对于免疫受益药物（包括许多RA的人）或心血管疾病的人来说，不能说同样的话RA的并发症。根据某人的签约，这些情况确实会增加严重的共同结果的风险。疾病控制与预防中心（CDC）。

这就是为什么美国风湿病学院（ACR）指出所有RA患者均应接种疫苗。在指导中first released in February 2021 by the ACR’s North American Task Force, composed by 13 experts and updated several times, most recently February 2022, the ACR emphasizes that there are no known RA contraindications to the COVID-19 vaccine unless someone is allergic to the vaccine’s components.

该小组还建议患有RA的人获得mRNA疫苗，例如由辉瑞（Pfizer-Biontech）或Moderna制造的疫苗，而不是像Johnson＆Johnson's这样的非MRNA疫苗。用于自身免疫性炎症风湿性疾病（Aiird）尚未接种疫苗，建议在J＆J疫苗上进行任何mRNA疫苗。没有建议一种mRNA疫苗优于另一种mRNA疫苗。

专家担心服用一些RA毒品的人的脆弱性

来自全球风湿病联盟，国际注册表患有RA的人他们开发共同的19岁，指出COVID-19疫苗接种对因RA药物而受到免疫功能低下的人的重要性，因为他们的冠状病毒造成不良风险的风险更高。

来自该注册表的约3,700名患者的经历的结果，于2021年1月出版风湿性疾病的年鉴，发现每天使用超过10毫克（MG）的类固醇RA疾病活动会导致更大的不良结果2019冠状病毒病感染。

全球风湿病联盟的另一份报告，于2021年9月出版风湿性疾病的年鉴，根据近3,000人患有RA的Covid-19疾病经验，表明人们利妥昔单抗或Janus激酶抑制剂（JAKS）患有比服用其他药物（尤其是TNF抑制剂）的患者更严重的COVID-19 Covid-19疾病，包括住院和在某些情况下死亡。

理想是让人们在接种疫苗时对RA进行良好的控制。但是ACR工作队说，无论目前的疾病状态如何，每个人都应接种疫苗。该小组还强调，他们对疫苗的建议包括以前签约Covid-19的所有人。

2。两次镜头还不够。您可能需要第三剂量和助推器

2021年8月，疾病预防控制中心添加了推荐对于“适度或严重”免疫受到妥协的人，包括那些服用系统性免疫功能药物并接受mRNA疫苗的人：他们应该得到第三剂疫苗第二剂剂量后约28天或更多。与您的风湿病学家谈谈您服用的药物是否属于此类别。

重要的是要注意第三枪不是助推器（以下内容更多），而是该系列中的其他主要剂量。疾病预防控制中心说，第三张镜头应与原始镜头相同。

第三次镜头的原因是，受到损害的人，包括免疫抑制药物，在两剂量系列之后，并不总是会产生足够强大的免疫反应。

这变得很清楚对以色列RA的人的研究，一个早期疫苗接种率的国家。这项研究，于2021年10月出版风湿性疾病的年鉴，，，，发现大约86％的RA患者对疫苗有强烈的免疫反应，而没有疾病的人中有100％。该研究特别指出rituxan（利妥昔单抗）显着降低了免疫反应，并且在Abatacept（Orencia），，，，霉酚酸酯， 和糖皮质激素（平均剂量为6.7±6.25 mg/天。）

一个摘要在2021年11月在美国风湿病学院（ACR）的虚拟年会上发表圣路易斯华盛顿大学的研究人员发现，药物的影响更加鲜明。与健康的对照组相比自身免疫性疾病在其共vid-19疫苗后，某些抗体的降低了三倍，这在人们身上尤其有效糖皮质激素，研究人员发现。

第三次镜头似乎有很大的不同，尤其是对于Rituxan的患者（利妥昔单抗）。其他在虚拟ACR会议上提出的研究发现尽管免疫功能低下的患者服用利妥昔单抗在前两种mRNA疫苗之后，没有产生足够的抗体，在第三次射击后，它们确实得到了更强的免疫反应（来自任何制造商）。

此额外主要镜头的建议与助推器射击在完成常规系列的几个月后，建议每个人都建议。

根据CDC，完成了三弹性系列赛的免疫功能低下的人应该在额外的主要投篮后五个月获得mRNA助推器。

还鼓励每个疫苗是单剂量J＆J射击的每个疫苗，在初次疫苗两个月后，都会获得助推器。

查看数据后，FDA还授权了助推器的混合匹配方法，这意味着任何人都可以拍摄任何镜头，即使它与他们的原始镜头有所不同。FDA发现，接受J＆J疫苗的人特别发现，如果将一种mRNA疫苗作为助推器，则会增加抗体。

3。与您的医生一起工作以转移您的RA药物

因为有可能确定RA药物将干扰一个人在射击后对Covid-19制造抗体的能力，ACR工作队建议患者与医生一起工作，以考虑改变某些常见的时间RA药物在可行的情况下，为了增强这种免疫反应。

这些建议无意取代医生的临床判断。

药物包括：

• 甲氨蝶呤他们建议在每次mRNA疫苗剂量和约翰逊和约翰逊疫苗后两周暂停一周，如果该疾病受到良好的控制。
• JAK抑制剂无论患者的疾病状况如何，每次剂量后停止了一个星期。
• Abatacept（Orencia）对于皮下交货，仅在第一次剂量之前停留一周和一周。为了静脉输送，时间是第一次在药物输注后四个星期发生的疫苗，然后将随后的输注推迟一周，以进行五周的间隙。对于那些尚未在皮下或静脉内的人Abatacept，应延迟治疗，直到建议通过了第一次疫苗剂量通过后的一周。
• 利妥昔单抗（rituxan）安排疫苗在下一个预定周期之前大约四个星期，并在疫苗系列完成后两到四个星期延迟药物。
• 环磷酰胺（Cytoxan）如果可能的话，每次疫苗剂量后大约一周。
• 霉酚酸盐如果您的疾病稳定，则在每次疫苗剂量后停止一周。
• 对乙酰氨基酚和NSAID假设该疾病是稳定的，在接种疫苗之前24小时预扣。（在治疗症状的疫苗接种后没有限制。）

目前尚无建议改变药物方案羟氯喹，静脉免疫球蛋白（IVIG），强的松每天不到20毫克，磺胺嗪，，，，leflunomide，霉酚酸盐，硫唑嘌呤，，，，环磷酰胺，TNF抑制剂，Belimimab，口服钙调神经磷酸酶抑制剂或IL-6R，IL-1，IL-17，IL-17，IL-12/23或IL-23。

4。不必担心轻微的副作用

研究为RA患者提供了有关Covid-19疫苗的副作用的保证。

大约1,500人患有RA和其他人风湿病根据虚拟Eular会议和发表在风湿性疾病的年鉴2021年5月。

在这项研究中，只有一小部分，约有5％的疫苗接种者在接种后发生了类风湿病的爆发，只有1.2％的评级为严重。

在2021年11月的ACR虚拟会议上展出的研究人员类似地证实，该疫苗与严重的RA疾病耀斑无关。在这项对220名参与者的研究中，其中大约一半患有RA，有58例没有疾病，近四分之一的RA的参与者确实报告了每次疫苗剂量后的关节肿胀，但疾病活动评分的总体上没有增加。

CDC强调目前授权的COVID-19疫苗是安全有效的，包括用于许多药物的人。该机构指出：“根据美国历史上最强烈的安全监测，美国数百万的人已接收了199疫苗。”

常见的副作用对于每个接受Covid-19的疫苗的人来说，都包括疼痛，发红和肿胀的手臂，以及疲倦，肌肉疼痛，头痛，发冷，发烧或恶心。

任何遇到这些麻烦副作用的人都应该与医生谈论服用非处方药，例如布洛芬，，，，对乙酰氨基酚，，，，抗组胺药，或（对于18岁及以上）阿司匹林，疾病预防控制中心说。

应该向您的医生以及联邦政府的医生报告更严重的不良反应疫苗不良事件报告系统（VAERS）。请记住，任何人都可以向Vaers报告任何东西，因此，除非有人对科学家的不利反应进行了审查，否则您不必对人们对Vaers看到的副作用的社交媒体报道表示信任。

5。继续采取其他措施来保护自己

重要的是要记住，即使已经接种疫苗，也有免疫功能低下的人有更大的风险患严重的Covid-199疾病。

这CDC网站专门提出了这一点：“患有疾病或正在服用削弱其免疫系统的药物的人即使已经完全接种疫苗也可能不会受到保护。”

这就是为什么疾病预防控制中心强烈建议通过药物免疫副不动的人“应该继续全力以赴建议未接种人的预防措施直到他们的医疗保健提供者另有建议。ACR指南也强调了这一点。

此保护包括正确穿着合适的面具在其他人周围的室内，打开一个窗口或者否则改善内部的通风，距离别人有六或更多英尺，经常洗手，然后参加Covid-19测试如果您出现症状。

当冠状病毒在您的社区中的传播水平被评为存在时，遵循这些步骤尤其重要实质或高。