为了帮助人们了解这对这些疾病的人意味着什么，ACR最近在2022年4月，对医师的临床指南进行了多次更新，以描述这种额外剂量的重要性。
患有RA的人关于Covid-19疫苗有很多疑问，尤其是关于这种新添加的剂量。为了获得常见问题的答案，我们与之交谈Juan J. Maya-Villamizar，医学博士， 一种风湿病学家在佛罗里达州沃思湖的棕榈滩风湿病中心和数字关节炎社区的医疗顾问吱吱作响。
日常健康：疾病预防控制中心（CDC）是否建议免疫功能低下的人获得第三次MRNA疫苗，适用于所有患有类风湿关节炎的人？
Juan Maya-Villamizar博士：人们并不是人们患有像RA这样的自身免疫性状况，而是问题，而是这些疾病的人通常服用免疫抑制药物。
引发第三剂量需要的一些药物包括类固醇，肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI），白介素-6抑制剂（IL-6），甲氨蝶呤，磺胺嗪，，，，leflunomide，，，，硫唑嘌呤，霉酚酸盐和Janus激酶（JAK）抑制剂。不接受免疫抑制药物的人，因为它们的疾病活动较低或仅在羟氯喹不属于这个组的一部分。
EH：为什么使用这些药物的人会从第三张镜头中受益？
JMV：数据显示的是，在第二剂剂量之后通常不会生成针对COVID-19的抗体。在某些研究中，多达50％的接受免疫抑制药物的患者没有产生抗体。通过获得第三次剂量，最终开发抗体的人数增加了。即使这样，并不是每个人都会做到。
EH：一个人什么时候应该得到第三剂？
JMV：建议是在辉瑞或现代疫苗的第二次射击后至少四个星期拍摄。如果可能的话，您应该坚持以前的相同。因此，如果您的前两次镜头有Moderna，则应尝试将其三分之一。CDC单词“如果可能”的含义是，如果您由于某种原因无法获得相同的疫苗，您可以得到另一个mRNA疫苗。
EH：获得第三次疫苗的风险吗？
JMV：对于免疫功能低下的患者，除了预期的任何疫苗的反应外，没有任何风险：局部化手臂疼痛或反应，或像您感冒一样的症状，例如肌肉酸痛，发烧或发冷。如果您对先前的镜头有反应，这并不意味着您将在第三张镜头后有一张，但这是可能的。
患有RA的人也可能会有些关节疼痛。建议是使用您的典型药物，例如对乙酰氨基酚，，，，布洛芬， 或者萘普生。如果您觉得自己有严重的关节疼痛反应，请务必与风湿病学家交谈。
当然，在任何类型的干预措施下，总是有很小一部分意外反应。如果您获得第三次镜头后会出现与您有关的事情，请与您的医生交谈。
EH：疾病预防控制中心（CDC）现在发布了指导，即免疫功能低下的12人以上的人应该在第一次后四个月或更长时间以上的Moderna或Pfizer-Biontech进行第二次助推器。这是否适用于已经有四枪的免疫功能低下的人？
JMV：是的。疾病预防控制中心目前建议在第一次助推器后四个星期给予第二个助推器；这意味着接受mRNA疫苗（辉瑞或现代）的免疫功能低下的患者应总共获得五张照片。最初接受Johnson＆Johnson/Janssen疫苗的人应总共获得四枪（首剂量，额外剂量和两个助推器），但理想情况下应该采用mRNA疫苗作为额外的剂量和助推器。
EH：美国风湿病学院建议人们短暂改变他们的某些药物的时间如果他们的疾病稳定，则获得第一张或第二枪。例如，他们认为每次Covid-19疫苗剂量后应延迟JAK抑制剂一周。这些相同的建议也适用于后续的镜头吗？
JMV：该工作队同意，应再次在疫苗周围举行一到两周的某些药物，例如霉酚酸盐和JAK抑制剂。该建议适用于初级疫苗接种和补充剂量。
他们没有就包括TNF抑制剂在内的其他药物达成共识。我本人正在告诉我的患者疾病稳定遵循与其他药物相同的建议，因为这可能有助于改善对疫苗的反应。每个人都应该与医生谈论自己的治疗情况。
EH：是否还有其他患有风湿病的人应该知道疫苗？
JMV：毫无疑问，每个人都应该接种疫苗。最近的数据表明，Covid-19的大多数医院入院都在未接种疫苗的患者中。显然，接种疫苗会降低您入院的风险，并阻止您获得更强的疾病形式。由于居住在那里的所有其他感染，因此留在医院中对免疫功能低下的人有额外的好处。
如果您有具体的担忧使您无法接种疫苗，请务必与您的医生分享。
即使在获得三枪和助推器之后，对于那些受到免疫功能低下的人来说仍然很重要，以便在疾病扩散时努力遵循其他共同预防措施，例如戴口罩；避免大型聚会，尤其是在通风不良的空间中；并保持至少六英尺的距离其他人。
