您需要了解的有关强直性脊柱炎的DMARDS

较新的生物学DMARD可以提供较旧药物无法做到的好处。但是它们适合您吗?

医学评论
口服和注射药物
生物学DMARD是基因工程的药物,可阻断引起强直性脊柱炎的炎症的物质。 Alexey Koza/Istock

药物的进步已经改变强直性脊柱炎治疗,甚至可能改变疾病的进展。对于许多处理痛苦和僵硬的人来说,这是可喜的消息强直性脊柱炎,一种主要影响轴向骨骼的慢性自身免疫性炎症性疾病,其中包括脊柱和s骨关节。

强直性脊柱炎的第一道治疗通常是非处方药或处方非甾体类抗炎药(nsaid),以及物理疗法。诊断后不久可能开始的另一种类型的连接性脊柱炎的药物是一种调整疾病风湿性药物(DMARD)。这些药物被称为“抗毛酸药物”,因为它们主要是为了类风湿关节炎的人

对于强直性脊柱炎的患者,某些类型的dmards不仅可以缓解症状,还可以做更多的事情 - 这些药物可能能够减慢疾病本身的进展。

不同种类的dmards

传统的dmards像甲氨蝶呤一样,化合物是干扰正常生物化学的化学化合物,以减慢涉及关节破坏的过程。事实证明,它们对关节疼痛的人有用,但通常对外周关节炎症性关节炎而不是脊柱炎症的人最有用。诺丁·哈德勒(Nortin M. Hadler),医学博士, 一个风湿病学家北卡罗来纳大学教堂山分校的名誉医学和微生物学/免疫学教授。

NSAIDS让人们感觉更好,但不会影响疾病损害的过程。”哈德勒博士说。“ DMARD旨在减慢疾病的进展,但并非主要是为了使您感觉更好。”

当然,随着时间的流逝,侵略性,破坏性疾病的进展会减少疼痛。

但是,这些传统的化学DMARD在强直性脊柱炎的人中使用较少,部分原因是结果可能令人失望,并且因为它们已被新的且不断增长的DMARDS所取代 - 实验室工程的抗体或人类生产的蛋白质。哈德勒说,免疫系统限制了涉及关节炎症和破坏的细胞产生的临界蛋白(细胞因子)。

这些生物学DMARD或简单的生物制剂已成为强直性脊柱炎的主要治疗方法,尽管NSAID和化学dmards和化学dmard是持续性和进行性的。

哈德勒解释说:“这些药物通常可以缓解疼痛和僵硬,并可以防止强直性脊柱炎的进展和随之而来的残疾。”

强直性脊柱炎的生物学DMARD

用于强直性脊柱炎的第一批生物制剂类似于类风湿关节炎的治疗。这些是靶向肿瘤坏死因子α的抗TNF抗体,这是一种引起炎症的蛋白质。

2016年,美国食品药品监督管理局批准了另一个针对IL-17细胞因子的生物学苏金蛋糕。一个该期刊于2020年12月发表的研究风湿病学和治疗发现经过三年研究长度的Secukinumab治疗的患者中有很高的比例进入了缓解。

靶向IL-17和IL-23的其他生物学DMARD,都是炎症细胞因子,目前正在测试并对强直性脊柱炎治疗根据2016年1月发表的研究评论临床和实验免疫学。研究人员指出,这些有针对性药物的好处可能包括较小的副作用,疾病进展的降低以及对不对可用治疗反应的人的有效治疗。

哈德勒警告说:“没有生物制剂是魔术子弹。”他补充说,此外,这些是难以研究的药物,因为致密性脊柱炎造成的损害需要时间来观察,并且具有挑战性地量化。

“你知道你是否醒来背疼早晨,您不知道内部发生了什么,”哈德勒说。

“您确实可以看到巨大的好处和患者康复,”John M. Davis III,医学博士,MS,RHMUS,明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所医学与科学学院医学教授。“但是有些患者只有谦虚,弱或没有反应。”

戴维斯博士说,但是对于大多数患者而言,生物制剂提供了更好的生活质量和可控制的疼痛。vwin app那些对治疗没有反应的人也可能有其他慢性疼痛来源,例如纤维肌痛,他补充说。

何时开始生物DMARD进行强直性脊柱炎

在过去X射线s。但是,现在您的医生可能会早些时候开始使用生物药物,而不是晚些时候减缓病情的进展。

哈德勒说:“这是医生和患者之间的讨论。”“对于某些人来说,NSAID就足够了。运动也是关键。我把患者变成了主要的游泳者。许多新药中的许多人都过着很好的生活。”

换句话说,没有单一的治疗途径。您需要与医生做出明智的决定。

磁共振成像(MRI)也可以允许早期诊断强迫症脊柱炎。大多数医生仍然建议以NSAID为一线治疗,除非MRI表现出明显的炎症,或者您正在经历严重的疼痛和僵硬。

哈德勒解释说:“我个人希望在为背痛的人提供生物学之前,在给生物学之前看到特定的诊断放射学变化。”

强直性脊柱炎的生物DMARD的好处和风险

开始生物学治疗的主要好处是它可以减慢强直性脊柱炎的进展。但是服用这些药物的风险呢?

据哈德勒说,如果您经过适当的筛查,以确保您没有其他健康问题会受到生物制剂的加剧,那么当给予真正需要它们的人时,它们非常安全。与您的医生讨论以下内容,以确保它们适合您:

  • 因为它们会影响免疫系统,所以生物制剂会增加感染的风险。如果您患上感染,您的医生可能会停止服药一段时间。
  • 如果您接触过结核或肝炎,一种生物药可以激活该感染。在开始使用生物学之前,您可能需要对这些疾病进行筛查。
  • 您可能面临严重真菌感染的风险。
  • 在极少数情况下,您可能患某些类型的癌症(包括白细胞和皮肤癌)的风险更高。告诉您的医生过去的任何癌症史。
  • 如果有的话,您可能无法服用生物学心脏衰竭或基于观察数据的多发性硬化症。让您的医生知道您是否已被诊断出患有这两种情况。

生物dmard的底线

如果NSAIDS没有帮助管理vwin app强直性脊柱炎的症状,化学dmard和生物制剂是选择。这些治疗方法的菜单正在增长,每个菜单都在功效,风险和成本上有细微差别。

与您的医生谈论风险和福利。此外,另一类毒品,生物仿制药哈德勒说,事实证明是另一种治疗选择。这些是用作模仿必须注射生物制剂的功效的小分子。

据哈德勒(Hadler)称,随着新的治疗不断出现,对生产性的患者对话的需求越来越重要。

戴维斯说,实际上,下一个新的治疗方法可能是口服Janus激酶(JAK)抑制剂。这些药物已经在类风湿关节炎的人他说,在自己的实践中取得了良好的结果。

无论您和医生选择哪种治疗方法,都不要忽略定期运动作为支持您的药物计划的一部分,并帮助保留脊椎运动和功能水平的运动范围。戴维斯说,当炎症受到控制时,物理疗法可能会带来很大的好处。

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