最新的研究发现对与之相处的人意味着什么骨关节炎（OA）？这是对会议上将强调的OA数据的分析。
数据建议
一项新研究发现华法林（香豆素），一种通常用于心房颤动的药物，与患有膝盖和髋关节置换的风险明显更大骨关节炎（OA）。这研究将于2020年11月7日（星期六）在ACR收敛，美国风湿病学院的年度会议。
骨关节炎是最常见的形式关节炎并涉及整个关节，包括软骨，关节衬里，韧带和骨头。通常在手，臀部和膝盖中发现根据疾病控制与预防中心（CDC）。如果药物，物理疗法和生活方式的改变无效，则OA可能需要置换。
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维生素K和骨关节炎的进展：有什么联系？
调查人员假设服用之间可能存在关系华法林以及由于药物对维生素K的影响，OA的进展。
维生素K缺乏与OA有关，有证据表明，补充维生素K可能在OA中具有保护作用。研究于2016年3月发表当前的营养报告。
根据研究合着者Priyanka Ballal，MD波士顿大学医学中心的风湿病研究员。基于较早的研究，研究人员假设华法林的作品可能影响软骨功能，进而增加了OA发展或恶化的风险。
研究表明，华法林的膝盖或髋关节替代风险增加
“Because direct oral anticoagulants (DOACs) are alternate options for anticoagulation that do not inhibit vitamin K’s functioning, clarifying this risk of warfarin would provide providers and patients with valuable data to consider their choice of anticoagulation in patients with atrial fibrillation,” Dr. Ballal wrote in an email message.
DOAC的例子是Pradaxa（达比加特兰），Xarelto（利瓦沙班），Eliquis（apixaban），Savaysa（edoxaban）和bevyxxa（betrixaban）。
共有913人膝盖或髋关节置换术根据年龄和性别与3,652个对照匹配。参与者的平均年龄为74％，男性为54％，所有受试者都有一个诊断房颤。研究人员将服用华法林的人与服用DOAC的人进行了比较；在913例手术病例中，华法林有64.9％，而DOAC则有35.1％。
控制后体重指数（BMI），现有的健康状况和药物，华法林使用者的膝盖替代或髋关节置换几率比DOAC上的人高1.57。根据作者的说法，在考虑了不同卫生系统如何管理骨关节炎的差异之后，替换手术的华法林使用者的几率的可能性高1.25倍，这仍然是一个重要的关联vwin app。该协会随着药物的使用时间而增加。
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许多人患有骨关节炎或房颤
“这些结果很重要，因为OA和心房颤动是极为常见的疾病。迄今为止，与其他类型的关节炎不同，我们没有任何针对OA的疾病修改治疗方法，并且为终阶段疾病保留了关节替代品。” Ballal写道。她补充说，鉴于此，优化OA患者的护理并确保他们不采用恶化OA的疗法非常重要。
与Warfarin一起管理AFIB的OA的人可vwin app能想和他们的医生交谈
根据Ballal的说法，这项研究支持了足够的维生素K和依赖性蛋白在限制OA进展的重要性。“鉴于华法林对联合健康的潜在不利影响，我们的研究表明，可以考虑使用DOAC来管理患有OA的患者的房颤。”vwin app
如果患者既有由华法林和OA进行管理的房颤，又加剧了关节疼痛，则可以在患者的患者之间进vwin app行讨论风湿病学家和心脏病专家或初级保健医生考虑将疗法切换到DOAC，陈述为Ballal。
知道你是否知道你患有骨关节炎，需要像华法林这样的血液稀释剂
“如果您必须被稀薄的血液稀释，那么您的医生应该知道您是否患有臀部或膝盖的骨关节炎，”医学博士Stanford Shoor，加利福尼亚州帕洛阿尔托的斯坦福医疗保健研究员和风湿病学家，他们没有参与研究。
Shoor博士说：“请记住，这项研究并不是说如果您正在华法林使用，那么您的膝盖或髋关节会比直接口服抗凝剂更高。”他补充说，这一风险增加是因为OA已经足够先进的一小部分人必须更换关节。
何时与您的医生讨论OA和WARFARIN
“如果您担心潜在的风险增加，请与您的医生谈谈。如果您的初级保健医生不了解有关此研究的研究，那么您可能必须看到专家，并让他们建议使用哪种药物适合您。” Shoor说。
Shoor说，这一证据不足以使每个患有OA并正在华法林的人都应该竞选医生来切换药物。他说：“这一证据表明有可能建立关系。”
Ballal写道。
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数据表明，甲氨蝶呤在短短三个月内就可以改善膝盖OA的功能，并在炎症中提高炎症。
新研究将于11月9日星期一提出2020年，在ACR融合时发现三个月的治疗口服甲氨蝶呤，一种用于治疗炎性类型关节炎的药物，例如类风湿关节炎，导致主要患者的身体机能和炎症显着改善膝盖骨关节炎（KOA）。
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很多人膝盖骨关节炎有关节炎症的迹象，例如肿胀，温暖和疼痛。根据医学博士Biswadip Ghosh，印度加尔各答研究生医学教育和研究研究所风湿病学系副教授。
对于大多数患者，抗炎镇痛药（NSAIDS）喜欢阿司匹林，，，，双氯芬酸， 或者塞来昔布比工作更好对乙酰氨基酚Ghosh博士在电子邮件中写道，这没有抗炎活动。“然而，NSAIDS如果连续使用，有副作用。”他补充说。
有风险胃肠道根据美国食品药品监督管理局（FDA）的说法，与所有NSAID相关的出血与每天服用它们的人的风险更高。
根据戈什（Ghosh）的说法，可以将类固醇注射到膝盖中，以减轻炎症并减轻膝盖骨关节炎的疼痛，但有些人害怕针头，反复注射会导致其他问题。
甲氨蝶呤可以是治疗骨关节炎的明智方法吗？
为了找出口服甲氨蝶呤是否可以是治疗OA的有效方法，研究人员将其与安慰剂治疗相提并论，葡萄糖胺，一种缓解关节炎疼痛的常见补充。如果人们在两个膝关节中肿胀和疼痛至少六个月，并且在X射线检查中也有OA的证据，则可以将其纳入研究。
如果人们经历了关节镜检查，在过去三个月中膝盖注射类固醇，或者如果他们不受控制糖尿病，，，，痛风，或肝脏或肾脏疾病。
在研究中，总共有249名患有局部炎症迹象和血液样本中炎症标志物增加的受试者，然后在研究组中放置在炎症组中，然后随机选择接受15至20毫克（mg）的口服甲氨蝶呤或每周1500 mg葡萄糖胺，并且每月一次检查三个月。这些受试者被允许服用对乙酰氨基酚或曲马多如果需要的话，请在试验开始时给予NSAID 7至10天，以提高依从性。
膝关节骨关节炎的受试者有甲氨蝶呤的改善
该研究的结果表明，三个月后，初次膝盖OA患者具有炎症证据，对该研究有了显着改善。WOMAC（安大略省西部和麦克马斯特大学关节炎）指数，可以测量疼痛，僵硬和身体功能，以及研究中使用的炎症标记的减少，即红细胞沉积速率和C反应蛋白。服用葡萄糖胺的人在这些功能和炎症的措施中没有显着改善。
甲氨蝶呤的好处包括低成本，便利性
研究人员得出结论，甲氨蝶呤对于患有疼痛和炎症的膝关节患者可能是有效的干预措施。Ghosh补充说：“甲氨蝶呤每周一次服用一次，非常方便和便宜。”
“This study looks at methotrexate, a treatment that’s well accepted for rheumatoid arthritis in which the autoimmune inflammation is driving the disease and causing the joint damage, and looking at its efficacy in a disease where there may be some inflammation in a small set of people, and the inflammation takes place secondarily to this gradual inability of the cartilage cells to reproduce themselves,” Shoor explains.
如果您患有骨关节炎，该怎么知道
Shoor说：“这些结果非常初步，但是这项研究非常有趣。”他补充说：“从我看到的抽象数据来看，我不知道效果有多强大。”
Shoor说，即使本研究中的受试者经历了改进，这种药物可能仅适用于很少数量的人。他说：“我不相信许多患有这种膝盖OA的患者希望因其骨关节炎而服用甲氨蝶呤，这在很大程度上是由于非常重要的副作用。”
尽管大多数副作用是短期且可逆的，但甲氨蝶呤可能会引起明显的恶心和疲劳，鞋子说。他补充说：“肝酶的升高或血细胞计数的降低也很常见，大约10％的患者也经历了脱发。”
Shoor说：“如果用于谨慎和监测的类风湿关节炎，这种药物可能是一种优秀的药物，但是当用于OA时，它是实验性的。”他补充说：“我很想更详细地了解这项研究的结果，并在将来看到更多的研究，这些研究在具有这种炎症的OA的小部分中看起来像甲氨蝶呤。”
