新研究表明糖尿病患者和膝盖骨关节炎（KOA）与仅糖尿病患者相比，由于病情的疼痛更大。这研究，于2020年2月出版关节炎护理与研究，发现即使在控制肥胖状态，性别和疾病严重程度后，疼痛也会增加。
这些发现很有趣，因为我们倾向于将骨关节炎视为机械问题。Joshua F. Baker，医学博士，医学助理教授和风湿病学家在费城的Penn Medicine。“我们知道体重在骨关节炎的发展中确实很重要，并且'磨损'可能会更大，因为体重过多，但可能会有与肥胖有关的代谢变化，可能会影响骨关节炎。合理的认为，糖尿病和其他代谢问题实际上可能会使您的关节炎恶化并给您带来更多症状。”贝克博士说。
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在美国，糖尿病和膝盖骨关节炎变得越来越普遍
2型糖尿病的人数继续攀升；根据疾病控制与预防中心（CDC）的说法据估计，超过3400万年龄在18岁及以上的人患有糖尿病。膝关节骨关节炎也在上升，如研究于2017年8月发表在《期刊》上PNAS，这发现自1940年以来，膝盖骨关节炎的患病率的患病率增加了一倍以上，从6％升至16％。目前的估计表明，在45岁以上的美国，近20％的人患有KOA。
尽管这两个条件具有关键风险因素，例如体重指数（BMI）在健康的范围和年龄较大的情况下，发表在糖尿病护理表明患有2型糖尿病会增加发展的风险严重的骨关节炎独立于这两个因素。
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糖尿病：膝盖骨关节炎疼痛的独立危险因素
研究人员分析了2,481名先前入学的患者的数据骨关节炎倡议，由美国国立卫生研究院赞助的全国研究。参与者的年龄在45至79岁之间，而202名（8％）患有糖尿病。
通过以下方式评估受试者：
- 使用膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOO）和数值评分量表（NRS）确定膝盖疼痛。
- 身体状况是通过医学结果简短研究表进行评估的，该表格评估了整体健康和生活质量。
- 通过流行病学研究中心抑郁量表对心理健康进行了评估。
与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的KOA患者报告的膝盖疼痛较差，身体和精神问题更大。即使控制BMI，性别，年龄和疾病的严重程度，取决于影像学严重程度。通常使用凯尔格伦和劳伦斯系统来测量KOA，该系统通过测量关节之间的空间以及骨植物的存在来对疾病的严重程度进行分类，这是与关节处的软骨变性有关的骨质生长。
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糖尿病是增加关节疼痛的危险因素
“我们的发现证实了以前在较小的患者组中的研究中显示的较大队列中的结果，”安妮特·埃特纳（Annett Eitner），博士，德国耶拿的弗里德里希·席勒大学（Friedrich Schiller University）的首席作家和研究员在一封电子邮件中写道。“尽管有很多证据表明代谢因素在骨关节炎发展中的作用，但其相对重要性仍然存在争议；我们的数据显示糖尿病是增加关节疼痛的独立危险因素。”她指出。
贝克说，这些发现的主要局限性是它们基于观察数据。在一项观察性研究中，研究人员只是“观察”了危险因素的效果，而无需尝试改变或控制行为。这些研究中的这些受试者可以具有可能影响结果的特征或习惯。研究人员试图识别它们并进行相应调整，但是可能有很多未知数，根据卫生与工作研究所。
“当您查看观察数据时，很难进行因果推断。糖尿病和骨关节炎的症状，但是我们还不了解真正理解这种关系的知识。”贝克说。“我们真的不知道患有糖尿病和没有糖尿病的人之间的所有差异；除了体重不同之外，它们可能以许多不同的方式不同。”他说。
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贝克说，这些差异的例子可能是每个人的脂肪分配方式或其他医疗状况。他补充说：“这些因素可能会影响研究的结果。”
糖尿病如何导致膝盖骨关节炎更严重的疼痛？
Eitner博士说，糖尿病患者在骨关节炎的可比阶段可能患有膝关节疼痛比非糖尿病患者的膝盖疼痛更大。作者还建议，增加的疼痛可能是糖尿病神经病，这是糖尿病患者可能发生的一种神经损伤。
“炎症或神经病由于糖尿病可能是增加疼痛的背后，但目前没有足够的证据证明这两种理论。”贝克说。众所周知，患有糖尿病和代谢肥胖症的人会有更多的系统性炎症。人们有很多想法，炎症可能会使人们容易患更严重的关节炎，甚至可能导致关节炎的炎症。”他说。他补充说：“从理论上讲，这些因素可能会使您的症状变得更糟，尽管这不是定义明确的关系，而且很难证明。”
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贝克说，另一种可能性是糖尿病本身可能会影响神经。“很明显，糖尿病会引起神经病；糖尿病是否对糖尿病患者如何在膝盖骨关节炎中如何影响糖尿病，尽管没有特定的数据可以支持该假设，”贝克说。
需要更多的研究来了解关节炎疼痛与糖尿病之间的联系
贝克说，要证明，这两种机制都是为什么糖尿病患者经历更多骨关节炎症状的原因，需要更多的研究。“我们需要更多的机械研究，真正试图了解糖尿病的代谢部分如何或糖尿病本身如何特别导致关节的变化或神经的变化，而神经的变化会导致疼痛或其他表现。关节炎症状，“ 他说。
“目前，关于试图了解代谢肥胖与炎症和骨关节炎之间的关系有很多研究。我认为我们正在了解到，骨关节炎可能是炎症状态下机械问题的结合。”贝克说。他补充说，如果确实如此，那么一个人的关节炎的严重程度可能与肥胖的代谢后果有关。
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结果表明，改善膝盖OA症状并不是全部减轻体重
贝克说，结果表明，我们可能期望糖尿病患者会从关节炎中出现更多症状。“这项研究可能具有公共卫生的影响，但我认为这不会改变我们目前的方式vwin app管理骨关节炎，“ 他说。
贝克说，这些结果指出，不仅是骨关节炎症状的额外体重。“人们可以专注于英镑和基本成功，而他们是否在规模上取得了进步。这些结果表明，也许我们应该更多地专注于肥胖的代谢。”他说。
“人们通过健康的行为可以在代谢方面做很多事情，即使他们没有看到重量大大减轻，也应该坚持下去。这包括健康的饮食，少糖和更多的运动。”贝克说。
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