治疗手骨关节炎很复杂，因为没有明显的疾病途径。美国风湿病学院（ACR）2012年以来的护理标准仅提供中等或有条件的建议：泰诺（对乙酰氨基酚），，，，非甾体类抗炎药（NSAIDS）， 或者COX-2抑制剂。A新研究于2019年11月11日在ACR的年度会议上发表在亚特兰大，看着药物的效果甲氨蝶呤手上骨关节炎（OA），一种随着时间的推移引起炎症和骨变性的肌肉骨骼疾病。
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首先研究甲氨蝶呤对手骨关节炎（HOA）的影响
甲氨蝶呤通常用于治疗诸如类风湿关节炎（RA）和银屑病;研究人员想看看该药物是否也适用于治疗症状性侵蚀性手骨关节炎（EHOA）。（EHOA意味着手关节正在退化。）一年的随机，双盲，安慰剂对照的研究研究了64例EHOA患者，这些患者被随机分为两组：每周或安慰剂10毫克甲氨蝶呤。他们在3和12个月时进行了检查。
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侵蚀性手骨关节炎没有很好的治疗方法
“侵蚀手OA在疼痛，功能和残疾方面构成问题，尤其是考虑到缺乏真正有效的疗法。侵蚀性手OA的自然演变的特征是侵蚀阶段和重塑。这些重排表明促炎性细胞因子级联反应已知会导致软骨降解和骨吸收。”克里斯蒂安·鲁克斯（Christian Roux），医学博士，法国尼斯市科特·阿祖尔大学风湿病学系联合部门的教授在新闻发布会上。“近年来，成像数据已经证实了这些患者关节的炎症。临床表现和成像数据使该实体更接近炎症风湿病，例如类风湿关节炎和银屑病关节炎。这些相似之处证明了在炎症性风湿病中使用的治疗方法的合理性。”
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结果是个好消息和坏消息
在今年年底，研究人员发现：
- 与安慰剂相比，甲氨蝶呤似乎会减少关节损伤的进展，并显着促进骨骼重塑。骨重塑是去除成熟骨并形成新组织的过程。鲁克斯博士在一封电子邮件中写道，甲氨蝶呤组的关节中有29％存在重塑阶段，而安慰剂组的关节中有15％。
- 甲氨蝶呤没有明显改善安慰剂对疼痛和功能的影响。
结果表明新的研究领域；未来治疗时机的线索，方法
“这项研究并未证明甲氨蝶呤比安慰剂对侵蚀性手OA受试者的疼痛和功能的效果较高。但是，它可能与这些受试者的疼痛的多因素起源有关，例如机械或炎症性疼痛。”“如果我们想对疼痛产生影响，我们可能必须更早地治疗。但是，我们的结果显示了促进骨骼重塑的治疗的结构效应，并且似乎减慢了数字骨关节炎的侵蚀性结构进展，对早期病变患者的侵蚀性似乎更明显。”
鲁克斯说，这项研究的另一个重要点是甲氨蝶呤的良好安全性。“我们的研究结果应鼓励进行新的研究，我们的下一步是进行一项国际研究，该研究在侵蚀性手动骨关节炎中使用甲氨蝶呤。”
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ACR的新指南将警告甲氨蝶呤针对骨关节炎
在11月的2019年美国风湿病学院年会上，该组织提供了新标准骨关节炎护理标准的预览2012指令。ACR草案指南建议不要使用甲氨蝶呤（除其他药物代理外），并指出：“指南团队发现自上次更新以来已经对几个特工进行了测试，并且未能证明足够的利益以证明其使用是合理的，而其他人则需要其他调查。为了阐明它们在骨关节炎中的位置。反对使用这些疗法的建议反映了以下事实：OA管理仍然有限。”vwin app
根据更新，概述了广泛的研究议程来解决这一差距。
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OA治疗中甲氨蝶呤的潜力有多大的希望？
盖伊·埃金（Guy Eakin）博士，关节炎基金会科学战略高级副总裁，回答了这一建议，说：“甲氨蝶呤在我们的社区中对其他类型的关节炎有着悠久的历史。这项研究正式与当前的准则相反，但是研究动态的一个很好的例子。这项新研究刚刚发布，但如果复制，可能会发现自己是未来准则的一部分。”
