如果您一直在经历炎症背痛- 疼痛在晚上或早晨或不活动中会变得更糟，并且在体育锻炼方面变得更好 - 您可能已经找到了有关的信息强直性脊柱炎（AS）作为您的疼痛的可能来源，甚至为此条件筛选。然而，在许多患有典型症状的人中X射线图像没有显示出疾病的明确迹象，并且继续寻找准确的诊断。
如果您陷入这个营地，则可能患有非放置轴向脊柱炎（NR-AXSPA）。这种情况的名称并不能完全摆脱舌头，并且公众甚至许多医生都对此了解得很糟糕。但是近年来，几项研究证明了识别和正确治疗NR-AXSPA的重要性，并得到了临床建议的支持。
如果您认为可能有NR-AXSPA，或者您最近被诊断出来（包括此诊断的作用和不意味着什么，以及对治疗它的最新建议），那么您应该知道的是NR-AXSPA。
NR-AXSPA的基础知识
非放置轴向脊椎关节炎是一种关节炎的一种形式，会引起脊柱和s骨（SI）关节的炎症，这是脊柱连接到臀部的区域。它与强直性脊柱炎（AS），但是NR-AXSPA最近被认为是一种疾病 - 该术语是在2009年正式定义的，第一个术语是全面的治疗建议因为它在美国于2015年发布。（1）
与NR-AXSPA的区别是，“在SI关节的X射线射线中，您看不到慢性炎症的证据，”Jean Liew，医学博士，西雅图华盛顿大学风湿病学系的讲师和脊椎关节炎研究员。
Liew博士解释说：“这并不意味着SI关节没有发炎。”“仅仅是在[X射线]上看到它的时间还不够长，或者在某种程度上看不到它。”
几十年来，诊断不需要X射线发现，这意味着无法做出明确的诊断。但是作为磁共振成像（MRI）自1980年代以来，已经在医疗机构中广泛使用，与X射线允许的允许相比，SI关节中对SI关节的炎症的看法更加详细。
随着越来越多的医生发现使用MRI在X射线图像上看不见的SI关节的炎症证据，很明显，这种情况需要诊断的名称和指南。
NR-AXSPA的症状和诊断
大多数具有NR-AXSPA的人会在其下背部逐渐发展出疼痛和僵硬，作为该病的初始迹象。
“僵硬是炎症的一个非常重要的线索背疼，”而不是由于脊椎的机械问题，说约翰·米勒（John Miller），医学博士，巴尔的摩约翰·霍普金斯医学的风湿病学科学讲师。
Liew说，炎症性背痛往往是“背痛本质上更加钝，由于缺乏运动而变得更糟。”“如果您正在睡觉，它可能会在凌晨4点唤醒您，并强迫您起身移动。当您移动时，疼痛会得到改善。”
背部疼痛本质上是炎症性的另一个线索 - 通常暗示或NR-AXSPA - 是对非甾体类抗炎药（NSAID）的反应良好的Advil（布洛芬）或者Aleve（Naproxen）米勒博士说。
一些NR-AXSPA的人也在身体其他部位出现炎症，被称为该疾病的周围表现。这些可能包括：
- 葡萄膜炎（一种眼部炎症形式）
- 肠炎（韧带或肌腱附着在骨骼上的炎症），尤其是在脚后跟区域
- 胃肠道（GI）问题（可能符合诊断炎症性肠病或IBD的标准或可能不符合标准）
作为诊断NR-AXSPA的一部分，您的医生会考虑您的症状，并可能会询问您家庭中是否或其他炎症状况。如果X射线调查结果没有显示您的AS，则需要MRI来确认您患有NR-AXSPA。
“没有验血Liew指出，这告诉我们这是否是脊椎关节炎。
“有时候看到一个风湿病学家她建议，这在治疗和诊断脊椎关节炎方面有了更高级的培训。
处理NR-AXSPA
米勒认为，作为对NR-AXSPA的治疗，锻炼是“对尚未被诊断的人或曾经曾经诊断过的人来说是最重要的事情。”他指出，官方准则证实了这一点，该指南建议“如果某人患有积极的炎症背痛，则通常在物理治疗师的指导下进行运动方案是初步管理的一部分。”vwin app
您的医生可能还会开一种药物来治疗您的NR-AXSPA。您最有可能服用的第一种药物将是NSAID。某些剂量和配方NSAIDS，还有一些特定的药物，只能通过处方获得，但您的医生也可能会推荐非处方（OTC）选项。（（2）
NSAIDS“仍然是一线疗法”，米勒强调。“已经有很多重定向生物药，”但是治疗指南建议考虑到NSAID无法控制这种疾病时这种新的药物。
可能针对NR-AXSPA规定的NSAID包括：
NSAID的一个缺点是它们的潜在副作用，通常包括胃肠道刺激 - 可能导致胃灼热，胃炎（胃炎），甚至胃肠道出血。从长远来看，它们也可能导致心脏或肾脏问题。
如果NSAID不能很好地控制您的NR-AXSPA，您的医生可能会开一种生物学药物。具体而言，已证明一类称为TNF抑制剂的药物可有效减少NR-AXSPA的炎症，包括在脊柱外部的区域。
只有一个TNF抑制剂，西姆齐亚（Certolizumab Pegol），目前已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准来治疗NR-AXSPA。这发生在2019年3月，该期刊该月首次发表的研究是在2019年3月关节炎和风湿病结果表明，该药物在52周后在47％的NR-AXSPA参与者服用该药物的情况下导致了症状的重大改善，而服用安慰剂（无活性药）的参与者中只有7％。（（3，，，，4）
但是，美国风湿病学院的治疗指南不建议另一种特定的TNF抑制剂，医生可以自由开处方NR-AXSPA。他们包括：
Liew说，与AS相比，2019年10月更新的NR-AXSPA的最新治疗建议清楚地表明：“我们不应该将[NR-AXSPA]降级为较少或更保守的治疗方法。”这意味着开处方生物制剂：“当您的患者对其他任何事情没有回应时，您都知道这就是他们将要回应的。”（（5）
LIEW期待NR-AXSPA生物药物进一步的临床试验的结果，“这样我们就可以很快获得FDA的批准，以获取所有已获得AS的事物。”
