背疼从广义上讲，在美国是一个普遍的条件。因此，当人们在医生的预约中提出这种症状时，对于医疗保健专业人员来说，请提出正确的问题，试图找出导致它的原因，然后进行诊断测试（如果适当）。
这个过程通常无法在患有非放置轴向脊椎关节炎（NR-AXSPA）。这种形式的关节炎的特征是炎症背痛，有时被描述为一种暗淡的疼痛，伴随着僵硬的僵硬，这种僵硬往往会随着休息或不活动而变得更糟，并且随着运动而变得更好。与知名的“姐妹”疾病不同，强直性脊柱炎（AS），NR-AXSPA不会引起足够可见的炎症X射线图像做出明确的诊断。
但是缺乏明确的X射线发现并不意味着NR-AXSPA并不严重，或者可以安全地忽略它。更新的治疗指南2019年发行，建议早期对NR-AXSPA进行更积极的治疗，以帮助控制疼痛和其他症状，并防止慢性炎症造成的长期损害 - 无论是在您的脊柱还是在您的身体其他部位。
这是关于如何以及为什么诊断NR-AXSPA的概述，这是一个挑战，以及获得所需的注意力和测试的技巧。
识别NR-AXSPA的症状
背痛最常见的是机械原因，或者对背部中的一个或多个结构如何与其他结构相互作用。因为炎症背痛- 由于脊柱或附近的免疫系统反应引起的 - 不太常见，一些医生会认为您正在经历机械疼痛，并且不会提出正确的问题来识别炎症性疼痛。
“我认为人们倾向于将症状归因于机械问题。”约翰·米勒（John Miller），医学博士，巴尔的摩约翰·霍普金斯医学的风湿病学科学讲师。“直到有人开始谈论活动的僵硬和改善和NSAIDS” - 非甾体类抗炎药，布洛芬（Advil）和萘普生（Aleve）- “人们开始考虑轴向脊椎关节炎。”
轴向脊椎关节炎是一个伞术，包括NR-AXSPA和AS，并且由Sacroiliac（Si）关节中的炎症（SI）关节（脊柱连接到臀部）以及脊柱中的炎症定义。但是在这两种情况下，炎症也会影响身体的其他部位，例如脊柱，眼睛或消化道外的关节或结缔组织。
如果您的医生假设您正在经历机械疼痛，则他或她可能不会订购正确的X射线或其他成像测试来检测NR-AXSPA或AS。If your doctor looks only at the lumbar region of your spine — where it curves inward toward your abdomen — but not the SI joints further down, “someone might say, ‘I’ve done this thorough evaluation for low back pain, and I don’t see anything,’” Dr. Miller notes. This is a common reason, he says, that “we see a delay between onset of symptoms and seeing a风湿病学家首次。”
但是，即使您的医生认识到您的疼痛可能没有机械原因，“炎症性背痛并不总是意味着您患有脊椎关节炎”Jean Liew，医学博士，是西雅图华盛顿大学风湿病学系的高级研究员和脊椎关节炎研究员。“您必须寻找增加怀疑的其他功能，例如影响您的眼睛，皮肤或其他关节或结缔组织的症状，或相关疾病的家族史 - 并非所有医生都这样做。
NR-AXSPA的成像测试
您的医生可能会下令调查下背部疼痛的第一个成像测试是X射线检查。假设您的医生怀疑NR-AXSPA或基于您的症状，则该成像测试将查看您的下脊柱以及SI关节。
米勒指出，正如X射线图像可见的“ Si关节的磨损和硬化（融合）”与NR-AXSPA的区别。他说，这意味着，即使是非专业主义者，也经常对AS有很大的怀疑，并在审查了成像结果后会迅速将患者转介给风湿病学家。快速推荐通常意味着更快的诊断。
但是，在诊断NR-AXSPA和AS时，“快速”是一个相对术语。Liew博士说：“即使人们有真实的诊断，诊断的延迟也可能很长，有时有时是6至10年。”症状发作后。她指出：“当您获得X射线射线并且看不到任何东西时，许多医生都知道如何进行可能会非常困难。”
诀窍是找到一位了解成像测试的下一步的医生：磁共振成像（MRI）。米勒说，这项技术“使沿着脊柱的炎症变得更容易”，这是NR-AXSPA诊断甚至存在的主要原因之一。但是，对于您的医生，对您的SI关节（不仅仅是腰椎）订购MRI测试仍然至关重要，以检测那里的炎症并正确诊断NR-AXSPA。
借助NR-AXSPA引起的炎症，“即使在X射线上进行非放置，您也应该能够在MRI上看到一些东西，” Liew强调。但这并不意味着诊断很快或容易。
Liew说：“即使使用MRI，这是一种非常敏感的成像方式，当我们看到我们看到的事物时，也很难确切地知道这意味着什么。”“专家仍在试图弄清楚哪些模式构成了这种疾病，哪些是非特异性的，这意味着它们可能是由其他不是脊椎关节炎的事物引起的。”
所以你MRI结果可能会导致NR-AXSPA的快速诊断 - 或者您可能会再次寻找答案。Liew说，如果这些结果是非特异性的，那么您可能会从诊断和治疗NR-AXSPA和AS的风湿病学家中受益。
将难题放在一起诊断NR-AXSPA
对于没有明确表示NR-AXSPA的MRI结果的人来说，但其症状表明这种情况，诊断有点像将难题放在一起 - 但是拼图仍然永远不会完全合适，Liew说。这些案例“真的很困难，也许您有很多混杂问题。”在这些情况下，您的风湿病学家可能会做一些非正统的事情：开处方以查看其工作原理，作为诊断过程的一部分。
“人们要做的事情是一个三个月的生物学试验，例如TNF抑制剂，” Liew说，要寻找改善的迹象。如果您的症状确实有所改善，“我仍然不会说这是诊断性的。她说：“一切都会使您的怀疑更高或更低。”
但是，即使您的医生不能肯定地说您患有NR-AXSPA，接受治疗并看到症状的改善也应该算作进展。未来的成像测试可能会产生更明显的结果，使您的医生确定地统治您拥有NR-AXSPA。
同时，记住NR-AXSPA是一个较新的诊断可能会很有帮助 - 该术语仅在2009年才正式定义 - 也就是说，在某些方面，它本质上具有挑战性。Liew强调说：“当您获得X射线射线并且什么都看不到任何东西时，这可能非常困难。”
