强直性脊柱炎（AS）是一种关节炎的一种形式，会影响您的脊柱和s骨关节（脊柱连接到骨盆）。它通常在年轻人中发展，通常在17至35岁之间。但是，在约10％至20％的情况下，作为在儿童中发育，在这种情况下，通常被称为青少年性脊柱炎（JAS）。
处理AS诊断绝非易事，JAS对孩子和父母都特别可怕 - 而且诊断可能更难诊断，因为在这个年龄段的人群中，医生并不在寻找它。为了使事情变得更加复杂，JAS的第一个迹象可能不包括背疼，而是周围地区的炎症疼痛，这会导致不同或更少的特定诊断。
如果您患有幼年强直性脊柱炎，最初可能会告诉您您有：
- s骨炎（s骨关节的炎症）
- 少年特发性关节炎（JIA），一个广泛的“伞”术语，包括儿童的所有类型的关节炎
- 肠炎- 相关关节炎（ERA或JIA-ERA），包括JAS在内的JIA的亚型
尽管它们可能令人困惑，但所有这些术语在描述JAS时都可以正确。
如果您相信自己或您的孩子可能会有它，或者您正在处理新的诊断，那么您应该知道的是，您应该了解少年性脊椎炎。
青少年性脊椎炎症状和诊断
许多人在医疗保健系统中经历了漫长而不确定的旅程，然后才被诊断出患有强直性脊柱炎 - 在儿童中，这个过程可能更长，而且很容易出现不满意的答案。
“我认为背部疼痛在孩子或年轻人中没有得到很好的认可。”医学博士Cuoghi Edens，小儿和成人风湿病学家以及芝加哥大学医学内科医学和儿科助理教授。她说，与成年人一样，JAS的背部疼痛开始“通常非常缓慢和阴险”，许多医生最初将其视为不值得调查的轻度投诉。
JAS会引起一系列症状，包括：
- 背部，臀部，臀部，大腿或肩膀的疼痛
- 体内任何地方的关节疼痛，尤其是膝盖或高跟鞋
- 醒来时的背部或关节刚度
- 膝盖或脚踝肿胀
- 触摸脚趾的麻烦
- 麻烦站直
- 呼吸困难
- 食欲不振或减肥
- 疲劳
JAS的标志和症状医生可能会错过
对于那些不经典的背痛的孩子来说，诊断JAS尤其困难。“很多时候，当孩子患有下背部疼痛时，疼痛实际上会散发到他们的两侧，孩子们说他们患有臀部疼痛，” Edens博士说。“他们为臀部疼痛进行了非常广泛的检查，但没有人评估他们的背部或s骨关节。”
更重要的是，患有JAS的孩子还可以在其他关节中遭受疼痛，这可能会导致医生忽略他们的背部。以及不关注可能发生炎症的身体特定部位的测试 - 例如血液检查对于遗传或炎症标记，通常没有太大帮助。
青少年性脊椎炎的诊断挑战
“这种疾病的实验室价值观无济于事，” Edens说。“您可以进行血液检查，查看炎症标记，抗体甚至基因测试，并且它们都可能完全阴性。有时候，没有人认为仍然可能患有关节炎，但是有关节炎。”
虽然称为HLA-B27的遗传标记可以预测发展为较高的AS的风险，但只有一小部分人对其进行阳性的人实际上会伴随着疾病。这将成像作为医生识别JAS的主要方式，但即使这也不是诊断疾病的万无一失的方式。
Edens指出，许多患有JAS的儿童会出现一种称为肠炎的疾病 - 肌腱和韧带连接到骨骼的区域的炎症 - 在其关节或脊柱中经历可检测的炎症之前。这意味着X射线甚至MRI都不会显示JAS的迹象。
Edens说，即使一旦开始关节炎症，X射线也常常不会表现出任何与众不同的东西。“很多时候我们实际上必须做MRI或者超声看看关节是否有炎症。”她补充说。
伊登说，另一个常见的问题是，当孩子抱怨下背部疼痛时，医疗保健提供者只能对腰椎区域进行成像。这意味着尚未检测到s骨关节的任何炎症（低于腰部区域）。她说：“如果您不要求正确的图像，您将永远不会找到诊断。”
治疗少年强直性脊柱炎
JAS治疗类似于如成年人的治疗Edens说，应在确认诊断后立即开始。她说：“我认为我们应该最积极地对待我们最年轻的患者，因为这些是我们一生中要保留的关节。”
治疗JAS的第一步通常是开处方非甾体类抗炎药（nsaid）减轻疼痛和炎症。Edens说，如果这种治疗方法不成功，下一步通常是从称为TNF抑制剂的药物类别开出一种生物药物。这些建议是基于2019年美国风湿病学院的指南。
药物输送方法可能会有所作为
注入了JAS的生物药物，这给某些父母和孩子带来了实际或情感上的障碍。但是，通常只给注射一次或两周或两周，“孩子在关节炎和背痛中的改善使我们的许多家庭都值得。”
另外，可以在每个月或两个月的医疗保健环境中注入该药物。您的医生将根据您的症状和疾病活动的程度推荐一项药物治疗计划。
您的医生也可能考虑开处方毒品称为dmards，这对脊柱无效，但可能有助于解决身体其他部位的炎症。这些药物包括叠氮丁（磺胺丙嗪），，，，甲氨蝶呤， 和阿拉瓦（Leflunomide）。其他潜在的治疗方法包括锻炼以增强背部和腹部肌肉以及物理疗法。
无论您的医生建议什么治疗，重要的是要尽量保持孩子的日常生活，并记住您的孩子在治疗生效时可能会做更多的事情。
伊登（Edens）指出，她看到疼痛和炎症的孩子如此严重，以至于“他们坐在轮椅上或不能坐下来去洗手间。”她说，当它导致巨大的改善时，很容易接受给他们一种治疗，“听起来可能会令人恐惧和创伤。他们能够拥有正常的，正常的生活。”
