癌症免疫疗法是否恶化了COVID-19的结果?

在7月AACR会议上提出的研究表明,对于COVID-19和癌症患者,免疫疗法可能不会恶化并发症。

事实检查
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研究表明,关于癌症免疫疗法治疗和COVID-19是否会导致过度活跃的免疫反应的证据相互矛盾。 iStock

癌症免疫疗法药物似乎并未显着恶化发展的癌症患者的结果2019冠状病毒病感染根据研究人员在7月20日在COVID-19和癌症虚拟会议上发表的研究人员的说法,尽管许多未出现的问题和相互矛盾的数据使问题变得复杂美国癌症研究协会(AACR)

到目前为止的研究是关于免疫疗法和癌症患者较差结局之间联系的研究。vwin德赢app苹果。一些研究表明,结局更多地取决于癌症类型,癌症治疗开始时以及患者的年龄和其他健康问题等因素。

关于COVID-19时代癌症免疫疗法安全性的问题至关重要,因为许多癌症患者服用药物,并且有一个理论上的基础可以怀疑免疫疗法可能会使Covid-19的结果恶化。

免疫疗法,例如一种称为广泛使用的药物检查点抑制剂(PD-1抑制剂或CTLA-4药物)“已成为癌症治疗,”说Layne Weatherford,博士,俄亥俄州辛辛那提大学的博士后研究员,他在AACR会议上介绍了数据。研究还表明癌症患者更容易发生19 COVID-19他说,与普通人群相比,总结说:“将继续有大量的癌症患者接受免疫检查点抑制剂的治疗。

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肿瘤学家驾驶如何治疗Covid-19感染的癌症患者

肿瘤学家正在努力知道当癌症患者接受免疫疗法时会做什么COVID-19的率高的地区,说穆罕默德·比拉尔·阿比德(Muhammad Bilal Abid),医学博士, 一个肿瘤学家威斯康星州医学院的助理教授在密尔沃基(Milwaukee),在传染病方面具有专业知识。

阿比德博士合着了一篇论文5月20日报告JAMA肿瘤学强调了围绕癌症,COVID-19和免疫疗法的烦恼问题。

“有相当大的关注,”阿比德说。“当免疫系统在后期升起时,我们该怎么办SARS-CoV-2[导致COVID-19的病毒],患者应该开始免疫疗法?我们现在开始免疫疗法吗?没有治疗指南的事实使困境更加复杂。”

医生担心癌症免疫疗法和COVID-19,因为两者都触发了免疫系统反应。免疫疗法是促使免疫系统对外部入侵者(例如癌细胞,病毒和细菌)的威胁做出更好反应的药物。国家癌症研究所(NCI)

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免疫疗法和COVID-19是否会导致过度活跃的免疫系统?

有些患有COVID-19的人由于过度活跃的免疫反应而严重病了,称为细胞因子释放综合征,导致多个器官功能障碍,并且与更高的死亡率有关。5月1日发表在《杂志》上科学

细胞因子释放综合征的特征是过量生产称为细胞因子的蛋白质,包括称为IL-6的抗体。该理论是,癌症免疫疗法可以进一步增加由于19号感染而导致的免疫系统反应,该反应已经过度活跃。Aljosja Rogiers,博士,内科医生和一个黑色素瘤澳大利亚研究所。

“从理论上讲,检查点抑制剂可能会减轻或加剧COVID-19的感染,” Rogiers博士解释说。

但是他的研究和其他在AACR中提出的研究给人们提供了一些希望,即大多数开发Covid-19的癌症免疫疗法患者不会遭受不当伤害。罗吉尔(Rogiers)和他的同事们研究了来自113例癌症患者的数据,其中约40%无症状。尽管他们发现COVID-19(8%)的癌症患者的死亡率较高,但年龄较大,其他健康问题等等晚期癌症与更糟糕的结果有关。根据罗吉尔(Rogiers)的说法,接受癌症免疫疗法与Covid-19的不良结局风险增加有关。

另一项研究在AACR和于6月16日发布肿瘤学纪事检查了肺癌纽约市的患者开发了Covid-19。该研究的最新消息发现,基于患者的PD-1药物的暴露,COVID-19的结果没有显着差异。与Rogiers的研究一样,结局不佳与年龄较大,其他健康问题,例如高血压和吸烟史。

这项研究应保证医生,根据癌症治疗指南可以继续接受癌症患者。医学博士Jia Luo,纽约市纪念斯隆·肯特林癌症中心的医学肿瘤学研究员。

Luo博士说:“对于许多患者,治疗活跃的癌症并提供最好的癌症护理仍然是主要重点。”

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糖尿病药物二甲双胍可能有帮助

Weatherford博士的研究没有发现患有COIVD-19的癌症免疫疗法患者的结果较差。使用来自癌症患者的血液样本,他的研究还检查了可以平静细胞因子风暴的药物,发现糖尿病药物二甲双胍已知这会抑制IL-6,在19 CoVID-19患者中降低了IL-6的产生。

该研究的高级作者说:“这些都是有希望的初步发现。”Trisha Wise-Draper,医学博士,博士,辛辛那提大学医学院医学副教授和UC癌症中心临床试验办公室的医学主任。

“需要进行其他研究,但我们的结果表明,我们可能能够通过二甲双胍或有一天类似的药物。”

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临床困境:COVID-19和免疫检查点抑制剂

另外,研究于7月1日发表在柳叶刀肿瘤学来自Teravolt全球财团,正在共享有关COVID-19感染数据的肺癌专家联盟,发现免疫检查点抑制剂也不是用于靶向疗法治疗肺癌与发展共发生的患者的结局差有关。该研究对400多名肺癌患者的研究发现,死亡率为35%,但注意到许多患者存在潜在的健康问题,可能导致死亡。

“仍然,”一位研究作者说,纳什维尔范德比尔特·英格拉姆癌症中心的一名胸部肿瘤学家Leora Horn说:“ Cancer and Covid-19在一起仍然是临床困境。免疫检查点抑制剂的影响有矛盾的结果。”

先前的研究,六月发表在《杂志》上自然医学,,,,Horn博士指出,发现接受免疫疗法的癌症患者患有严重结果和死亡的风险更高,尤其是肺癌患者。

需要更多的研究来解决基本问题,例如,与COVID-19诊断,HORN和其他专家解释有关的免疫疗法是否重要。

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需要讨论个人诊断,治疗和选择

研究还研究了癌症类型以及免疫疗法的类型。例如,阿比德说,一个精致的癌症类型免疫疗法称为汽车T细胞疗法对于199名患者来说,可能更危险。他说,在某些COVID-19感染中看到的高炎症状态类似于CAR T细胞疗法引起的细胞因子释放综合征。

他建议,癌症患者应与医生讨论他们的个人选择,并考虑到感染Covid-19的风险。在某些情况下,在19 Covid-19感染的情况下,可以将免疫疗法推迟或停止。

阿比德说:“这是一个艰难的时期,正在做出艰难的决定。”“患者需要所有信息和选择。”