患者的焦虑或心脏病？
我看到的一名患者70岁以上，有焦虑和恐慌发作的终生历史。在尝试多次尝试后，她出于担心再次袭击而停止离开家焦虑药物没有利益。但是当我看到她时，我们发现她的焦虑症的每一集都是由快速心律引起的。它可以通过一个简单的过程轻松纠正消融。
消融后不久，她参加了亲戚的婚礼，没有焦虑。这是她在近40年来第一次参加大型家庭活动。
心动过速会引起焦虑
心律异常来自上心室的每分钟超过100次的节拍被称为室外心动过速（SVTS）。这些可能发生在健康的心以及曾经的人中先前的心脏伤害或问题。在大多数人中，SVT是不受锻炼或其他活动触发的随机事件。SVT会导致心pal，头晕，胸部不适，症状呼吸急促，有时，它们可能会导致您昏倒。头脑有反应，并可能引起焦虑和恐慌的进一步症状。
在大多数情况下，我遇到了几年来一直焦虑的人 - 并且为他们的药物起作用 - 这促使他们的医生寻找其他潜在原因。
5个指示异常心律的线索
在我的诊所中，我经常面临两种可能性：
- 焦虑会导致心律快速吗？
- 心率快速引起焦虑吗？
这是一些线索：
1.症状模式这是最直接的线索。如果焦虑使您的心脏竞争，那么某些事情会引起压力的感觉其次是心率升高。但是，如果您的心脏引起焦虑，那么心pal或赛车心是首先的其次是焦虑。有时，赛车心脏会导致头晕或胸部不适，焦虑升级。
2.散发或癫痫发作这引起了我对异常心律的关注。焦虑症或恐慌发作很少会导致您昏倒。当抽血或经历一些令人不安的东西时，您可能会昏倒。但是，如果您没有警告信号，那么心脏问题的风险就会增加。许多人感到头晕或头晕如果他们很快站起来；但是人们在坐着，站立或活动期间很少昏倒。如果您曾经在锻炼或经历癫痫发作时昏倒，那么您应该看到一位心脏专家。
3.过度换气当您焦虑或惊慌时，您可能会过度换气。这会导致双手和嘴巴上的手指尖端麻木和刺痛。通常，焦虑原因这种过度换气。但是，如果您也感到头晕或晕倒，您的血压可能会降低，表明心律异常。
4.触发器心脏节奏异常通常是由触发因素引起的：上和下心腔中的额外心跳。有时我们都会体验到额外的节奏；他们感觉像是跳过或顽强的心跳。但是，异常心律的人常常会感受到这些额外的节奏，突然间，他们的心脏比赛好像灯开关打开了光线。相比之下，焦虑症，心率均匀增加而没有额外或跳过的节拍。
5.减弱心脏有了焦虑，心脏以正常的方式反应。但是，由于心脏纤维化等异常心律，这是异常的心脏 - 如果不加以治疗，它会削弱心脏并导致心力衰竭。这会导致胃，腿部和脚部肿胀（水肿）。您可能会在躺下时遇到麻烦呼吸，需要使用额外的枕头在晚上变得舒适。与焦虑有关的升高心率不会导致心脏随着时间的流逝而减弱或引起水肿。
监视您的心脏以检测焦虑或心房颤动
真正了解焦虑会导致快速心率或快速心率引起焦虑的最佳方法是监视你的心。
心脏监护仪记录您的心律白天和黑夜。有些人会自动记录所有心律；其他人则需要当您感觉到心脏症状时按钮。当您没有症状时，心脏监护仪可能无法提供诊断所需的信息。因此，我让患者使用它们两到四个星期，以增加捕获事件的机会。
在过去的两年中，越来越多的人使用智能手机来跟踪其活动和心率，但每个设备都有局限性。但是，重要的是您的日常趋势。
您的心率在一天中的每分钟每分钟（bpm）的差异至10 bpm，即使很少进行活动或经历不经常的压力。锻炼时，变化可能会更明显并更快地变化，这使我们能够快速适应不同的情况和挑战。当您查看每日趋势时，您会很快找到正常的。这种正常在夜间的心率最低，然后在工作和休息和锻炼期间的白天可以预测地变化。
如何检测异常心律模式
心律异常具有三种模式，第一种模式最容易弄清楚：您会出现焦虑的突然升高心率。您的设备将显示突然的心率加速度，当症状停止时，设备应突然恢复正常。通常在30至40 bpm的图表中显示为尖峰。
第二个实际上取决于理解您的正常心律。在这种模式下，心率在休息期间或活动中被夸大。例如，如果您晚上睡觉时的心率通常为40至60 bpm，但是在一个看似正常的夜晚，它会跳至70至90 bpm，您可能会有一种称为心脏心动过速的SVT形式。在心脏心动过速中，心率的变化对您来说是异常的，它可以持续更长的时间，并且可能没有症状。心脏心动过速的心率通常比正常的心率快20至30 bpm，而同一活动的心率通常会超过您的心脏速度。
最后一个模式是，心率可以从节拍到节拍变化巨大变化。这在心率异常的人（例如心房颤动）中可以看出。在某些人中，心率有些升高，而在另一些人中，它可能超过100 bpm。智能手机绘制了一种混乱的，异常的图案，并在节拍中进行了宽阔的摇摆。在上下心脏室的额外节拍中，可以看到相同的模式。
如果您使用智能手机来了解自己的心脏，请首先了解几天或几周没有症状的情况。当您出现症状时，将这些智能手机图与在感觉正常时期收集的智能手机图进行比较。这些报告将帮助您和您的医生了解您的心脏，并确定您的心律是否在您的焦虑症状背后，或者焦虑会导致您的心脏跳动。
如果您经历了本专栏中讨论的症状，请与您的医生联系，他们将能够以多种方式治疗与焦虑以及因心律异常的问题相关的问题。
重要的：本文中表达的观点和观点是作者而非日常健康的观点。
